Pasien: Rasa sakit yang mengembara pada tulang di seluruh tubuh, terutama ditandai nyeri tekanan sternal dan aksila. Demam rendah kronis, sekitar 37°, tidak melebihi 37,3°, dengan hidung tersumbat dan gejala flu. Lidah besar berwarna ungu, lidah putih tebal, banyak bintik-bintik berdarah dan memar di atas lidah. Kotoran berlendir, tinja yang tidak berbentuk, perut keroncongan dan kentut. Kelemahan, keringat spontan dan malam yang parah. Lengan cenderung membiru dan memar setelah disuntik, dan ada bintik-bintik perdarahan pada tubuh dan lengan, tidak banyak, yang hilang secara otomatis setelah dua atau tiga hari. Gejalanya sudah ada selama sekitar 55 hari sekarang! Setelah timbulnya gejala berkonsultasi dengan bagian penyakit dalam dari rumah sakit perawatan tersier setempat. Dokter mengatakan bahwa jumlah darahnya normal, aspirasi tulangnya normal, kolonoskopi normal, dan USG abdomen secara keseluruhan normal kecuali 0,4 dan 0,7 batu di kedua ginjalnya. Urinalisis normal kecuali 0,4 dan 0,7 batu di kedua ginjal. Urinalisis normal dengan 29 sel darah merah (tinggi) dan satu “+” untuk darah gaib. Tes koagulasi: PT, 10,4 detik, rasio/PTR 0,86, INR 0,82, APPTT 24,8 detik, TT 11,0 detik, FBG 13,5 detik, konsentrasi 359,4 mg/dl. Tes biokimia dan imunologi normal kecuali untuk transaminase tinggi, dan tes faktor rheumatoid normal. Internis mendiagnosis artritis reumatoid dan radang usus dan dipulangkan setelah 7 hari pengobatan simtomatik tanpa perbaikan, dan sekarang gejalanya tetap ada. Saya menduga bahwa ini adalah penyakit yang berhubungan dengan darah. Saya ingin meminta Dr. Liu untuk menganalisis gejala, jumlah darah, dan laporan aspirasi tulang untuk melihat apakah itu benar hiperplasia eritropoietik. Terima kasih! Liu Jiajun, Departemen Hematologi, Rumah Sakit Afiliasi Ketiga Universitas Sun Yat-sen: Halo! Dari berbagai indikator yang diperiksa, sumsum tulang pada dasarnya normal dan eosinofil darah perifer sedikit meningkat (eosinofil yang meningkat umumnya terlihat pada penyakit alergi). Tidak ada bukti eritrositosis sejati dan tidak ada alasan untuk khawatir. Terima kasih atas konsultasi Anda dan semoga sukses! Pasien: Maaf mengganggu Anda lagi, Dr. Liu! Terima kasih dengan tulus atas jawaban yang telah Anda berikan kepada saya. Saya ingin mengajukan 3 pertanyaan lagi: 1. Dalam jawaban Anda, Anda mengatakan bahwa sumsum tulang pada dasarnya normal, apakah itu berarti masih ada kelainan dan apa saja kelainan tersebut? Saya akan sangat berterima kasih jika Anda bisa memberikan klarifikasi kepada saya. 2. Ahli hematologi setempat mengatakan bahwa dia bisa mengesampingkan penyakit yang berhubungan dengan darah dan bahwa saya sekarang minum obat Cina untuk mengaturnya. 3. 10 hari setelah tes terakhir saya, saya kembali ke rumah sakit tersier untuk tes darah rutin dan jumlah sel darah putih saya adalah 5,20 (0,71 lebih rendah dari yang terakhir kali), jumlah eosinofil adalah 3,1% (2,5% lebih rendah dari yang terakhir kali), jumlah sel darah merah adalah 5,15 (0,11 lebih tinggi dari yang terakhir kali), hemoglobin HGB adalah 168 (8 lebih tinggi dari yang terakhir kali), tekanan sel darah merah HCT adalah 0,48 (0,03 lebih tinggi dari yang terakhir kali), MCV volume sel darah merah rata-rata 92,6 (0,5 lebih tinggi dari waktu terakhir), volume hemoglobin rata-rata KIA 32,5 (0,8 lebih tinggi dari waktu terakhir), konsentrasi hemoglobin sel darah merah rata-rata KIA 351 (6 lebih tinggi dari waktu terakhir), lebar distribusi sel darah merah R-SD (SD) 42,9 (0,1 lebih tinggi dari waktu terakhir), distribusi sel darah merah R-CV, lebar (CV) 13,0 (tidak berubah), PLT Trombosit 183 (17 lebih rendah dari yang terakhir kali), semua yang lain normal. Dari laporan tersebut, tampak bahwa semua indikator garis merah kurang lebih sedikit meningkat. Apakah perlu bagi saya untuk kembali ke rumah sakit provinsi untuk aspirasi tulang lanjutan sekarang? Liu untuk memberikan jawaban atas 3 pertanyaan di atas di sela-sela kesibukannya. Liu Jiajun, Departemen Hematologi, Rumah Sakit Afiliasi Ketiga Universitas Sun Yat-sen: Halo! Jawaban Anda adalah sebagai berikut: 1. Dalam keadaan normal, jumlah megakariosit yang dapat dilihat dalam film sumsum tulang biasanya antara 7-35, dan megakariosit sumsum tulang Anda adalah 89, yang sedikit lebih tinggi dari normal (beberapa orang normal juga bisa). Oleh karena itu, secara pribadi saya percaya bahwa sumsum tulang Anda “pada dasarnya normal”. 2. Dari tes darah dan sumsum tulang rutin, tidak ada bukti penyakit hematologi. 3. Tes darah rutin umumnya dioperasikan dengan mesin, dan beberapa indikator mungkin sedikit tinggi atau rendah. Rutinitas darah Anda tidak terlihat abnormal saat ini, dan tidak perlu pemeriksaan aspirasi sumsum tulang untuk saat ini. Pasien: Terima kasih atas balasan Anda, sangat profesional dan instruktif, angkat topi untuk Anda! Seperti yang Anda sebutkan dalam balasan Anda, jumlah megakariosit yang dapat dilihat pada irisan sumsum tulang biasanya 7-35 dalam keadaan normal. Oleh karena itu, secara pribadi saya percaya bahwa “sumsum tulang Anda pada dasarnya normal”.” Saya juga berkonsultasi dengan ahli hematologi lokal kami tentang masalah ini dan jawabannya kepada saya adalah: “Bisa jadi karena ukuran apusan selama apusan, bisa jadi apusan yang diaplikasikan sedikit terlalu besar, sehingga mengakibatkan tingginya jumlah megakariosit yang terlihat pada apusan”. Saya sekarang sangat lega dan terima kasih sekali lagi! Saya akan berkonsultasi lagi dengan Anda jika saya tidak yakin tentang apa pun di masa mendatang. Liu Jiajun, Departemen Hematologi, Rumah Sakit Afiliasi Ketiga Universitas Sun Yat-sen: Halo! Jangan sopan, kesehatan lebih baik dari segalanya! Pasien: Dr. Liu yang terhormat, apa kabar? Saya adalah pasien yang telah meminta nasihat Anda sebelumnya. Saya telah menerima banyak bantuan dari Anda dan terima kasih banyak. Tetapi kesehatan saya belum membaik dan gejala-gejala saya tidak berkurang. Saya memiliki beberapa pertanyaan untuk Anda dan saya harap Anda dapat menjawabnya. 1. Saya telah menguji subset T-limfosit saya dan hasilnya adalah CD4 436, CD8 531, dengan rasio 0,82. Saya telah secara teratur mengamati jumlah darah saya selama empat bulan dan perubahan dalam beberapa item adalah sebagai berikut: sel darah putih 6,61-6,34-6,12-5,74, persentase limfosit: 31,4%-30,6 34,3% – 30,6% – 37,4%, monosit: 4,2% – 5,2% – 7,5% – 7,4%, neutrofil: 55,4% – 54,1% – 50,5% – 43,6%, eosinofil: 6,0% – 7,8% – 11,0% – 11,1%, tes lainnya tidak berubah secara signifikan. Tidak ada perubahan signifikan dalam tes lainnya. Liu, apakah subset limfosit-T dan perubahan gambaran darah khas infeksi virus? 2. Awalnya saya mengira saya terinfeksi HIV karena saya memiliki perilaku berisiko tinggi lebih dari 6 bulan yang lalu dan gejala-gejala yang saya alami dan waktu kemunculannya lebih mirip HIV. Dokter setempat mengatakan bahwa HIV benar-benar dikesampingkan, tetapi gejala yang saya alami sangat mirip dengan HIV dan khas serta parah, dan sekarang orang yang saya cintai juga mengalami gejala khas HIV seperti hidung tersumbat, batuk kering, demam rendah yang berkepanjangan (37,2°, yang biasanya sekitar 36°), pembengkakan kelenjar getah bening di leher (2cm), ruam kulit, mengantuk, rambut rontok parah dan mata merah. Saya pernah mendengar bahwa ada HIV yang tidak terdeteksi, apakah demikian? Mungkinkah orang yang saya cintai dan saya terinfeksi HIV yang tidak terdeteksi? 3. Sekarang saya sangat bingung, dan saya tidak tahu apa yang harus saya lakukan karena saya tidak dapat menemukan apa pun ketika saya pergi ke rumah sakit untuk tes. Tes apa yang harus saya lakukan sekarang jika saya ingin pergi ke rumah sakit untuk tes? Liu untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan di atas di sela-sela kesibukannya, terima kasih. Liu Jiajun, Departemen Hematologi, Rumah Sakit Ketiga Universitas Sun Yat-sen: HIV terutama menghancurkan sistem kekebalan tubuh. Setelah sistem kekebalan tubuh dihancurkan oleh HIV, sistem kekebalan tubuh akan kehilangan kemampuannya untuk melawan berbagai patogen yang menghancurkan tubuh, dan pada akhirnya mengembangkan berbagai infeksi atau penyakit sekunder seperti tumor. Infeksi HIV awal mungkin tidak terdeteksi oleh tes serologis karena infeksi HIV dapat melewati periode jendela di mana gejala flu dan pilek lainnya pada awalnya dapat muncul, diikuti dengan timbulnya manifestasi penyakit lainnya secara bertahap. Periode jendela adalah waktu antara terinfeksi HIV dan produksi antibodi spesifik dalam jumlah yang cukup yang dapat dideteksi dalam tubuh. Periode jendela biasanya 2 minggu sampai 3 bulan, kadang-kadang sampai 5-6 bulan, dengan rata-rata 3 bulan. Anda telah diuji beberapa kali dan tidak ada antibodi yang diproduksi, jadi kecil kemungkinan Anda terinfeksi HIV, yang terutama menghancurkan fungsi sistem kekebalan tubuh, terutama subset sel-T, terutama dengan mengurangi proporsi limfosit-T. Rasio T-limfosit Anda normal dan tidak ada yang perlu dikhawatirkan. Selain itu, jumlah eosinofil yang sedikit tinggi harus diperiksa untuk mengetahui adanya perubahan alergi karena faktor alergi, dll. Jika Anda memiliki gejala seperti pembesaran kelenjar getah bening dan demam rendah, Anda dapat diperiksa untuk penyakit rematik, TBC dan infeksi virus tertentu seperti EBV. Dalam arti tertentu, “kecurigaan lebih penting daripada penyakit yang sebenarnya.” Saya sering bertemu dengan orang-orang seperti Anda di klinik, yang sering kali memiliki kecurigaan dan kecemasan mereka sendiri, tetapi kadang-kadang terlalu malu untuk berbicara, atau bahkan “duduk di atas gejala” dari propaganda internet. Semakin Anda melihat mereka, semakin Anda berpikir bahwa Anda adalah pasiennya, yang menyebabkan rasa takut dan depresi, dan bahkan memengaruhi kehidupan dan pekerjaan Anda sehari-hari.