Pusing dan perasaan berputar ketika berbaring dianggap sebagai vertigo posisi jinak paroksismal, yang juga dikenal sebagai otolithiasis. Karena posisi kepala berubah dan cairan limfatik di telinga bagian dalam berenang, otolith yang terlepas mengiritasi membran sel kanal setengah lingkaran, menyebabkan pasien mengalami pusing, penglihatan berputar dan bahkan mual, muntah dan berkeringat dalam kasus yang parah. Selama episode pusing, dapat diamati adanya rotasi fluttering pada mata pasien. Untuk pasien dengan serangan otolith yang lebih parah yang tidak dapat mentolerir reposisi manual, injeksi finasteride intramuskular diberikan untuk menghentikan pusing dan muntah. Setelah pusing dan muntah mereda, otolith kemudian diposisikan ulang dengan manipulasi untuk mengembalikan otolith yang terlepas ke posisi semula. Otolith bisa disembuhkan dengan manipulasi.