Penyebab klinis utama dari pusing adalah sebagai berikut: 1. Penyakit Meniere: Pasien sering mengalami vertigo selama beberapa jam hingga sehari atau lebih, disertai dengan tinnitus dan gangguan pendengaran, dan osilasi mata. Patologi ini adalah “akumulasi cairan dalam sistem endolimfatik” telinga bagian dalam, tetapi mekanisme sebenarnya masih belum jelas. Banyak dokter yang mengaitkan semua kasus vertigo dengan kondisi ini, tetapi sebenarnya diagnosis hanya dapat ditegakkan dengan pemeriksaan pendengaran dan riwayat medis yang panjang. 2. Neuritis vestibular: Hal ini sering terjadi secara tiba-tiba, vertigo parah dan muntah-muntah tak lama setelah flu. Pendengaran pasien normal dan dia waspada, tetapi vertigonya sangat parah sehingga dia takut untuk bergerak ketika berbaring di tempat tidur, disertai dengan getaran mata yang hebat, dan vertigo ini sering berlangsung selama sekitar sepuluh hari sebelum kembali normal. 3. Psikogenik: Sebagian orang pusing tanpa alasan karena stres, kurang tidur atau faktor emosional. Pusing semacam ini tidak terlalu kuat dan biasanya pulih dengan sendirinya setelah beberapa saat, tetapi kadang-kadang bisa berlangsung hampir sepanjang hari. 4. Cephalalgia paroksismal jinak: Pasien jenis ini memiliki toleransi yang buruk terhadap gerakan, terutama gerakan leher. Gerakan kepala sekecil apa pun, seperti memulai sedikit saat mengendarai mobil, atau mengerem mendadak, atau membelokkan mobil, akan menyebabkan vertigo dan akan berlalu dalam beberapa detik. Orang-orang ini lebih rentan terhadap kegembiraan di vagus telinga bagian dalam, sehingga mereka mungkin ingin melakukan lebih banyak senam dan olahraga ringan untuk berlatih. 5. Komplikasi otitis media kronis: Pada otitis media kronis, terutama pada pasien dengan kolesteatoma, kanal setengah lingkaran kadang-kadang rusak, mengakibatkan vertigo karena “kelompok labirin”, sehingga otitis media kronis harus diobati secara aktif untuk menghindari komplikasi. 6. Tumor otak dan cedera otak: Tumor yang umum terjadi adalah neuroma pendengaran yang tumbuh di antara otak kecil, yang dapat menyebabkan gangguan pendengaran unilateral, sakit kepala dan vertigo. Selain itu, pasien yang menderita stroke atau cedera otak dalam kecelakaan mobil, mungkin juga menderita vertigo. 7. Penyakit sistemik: Pasien dengan tekanan darah tinggi, diabetes dan asma sering menderita vertigo. Kadang-kadang pasien yang menggunakan obat anti-hipertensi atau diabetes juga dapat menderita vertigo akibat overdosis obat, yang mengakibatkan tekanan darah atau gula darah rendah. 8. Otic sifilis: Ada banyak pasien dengan vertigo yang tidak memiliki gejala sifilis yang jelas, tetapi hasil tes menunjukkan seropositif sifilis positif. Ini adalah kondisi di mana lesi sifilis memasuki telinga bagian dalam, menyebabkan vertigo, gangguan pendengaran, dan gejala yang kompleks seperti tinnitus, ataksia, diplopia, disfagia, dan kelumpuhan wajah. Selain itu, penyakit seperti epilepsi dan migrain juga dapat dikaitkan dengan gejala vertigo. 9. Fungsi arteri basilar yang tidak memadai: Pasokan darah ke telinga bagian dalam dan otak kecil sebagian besar berasal dari arteri basilar. Pada orang lanjut usia, vertigo disebabkan oleh arteriosklerosis atau taji tulang pada vertebra servikal, yang menyebabkan pasokan darah ke arteri ini tidak mencukupi.