(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah umum. Informasi yang relevan dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien ini baru saja menjalani pemeriksaan fisik yang diselenggarakan oleh unitnya. Pemeriksaan fisik menunjukkan lipid darah dan glukosa yang tinggi, dan resonansi magnetik kranial menunjukkan infark serebral multifokal, dan pasien merasa khawatir dan datang ke rumah sakit. Setelah pemeriksaan serebrovaskular lebih lanjut, diagnosis infark serebral multifokal dikonfirmasi.
Informasi dasar】 Laki-laki, 50 tahun
Jenis penyakit】 Infark serebral multifokal
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Ketiga Provinsi Shandong
Tanggal Konsultasi】 Februari 2022
Rencana pengobatan】 Pengobatan oral (tablet larutan enterik aspirin, tablet ekstrak ginkgo biloba, kapsul lunak butylphthalide, tablet oracetam, tablet metformin hidroklorida)
Masa Pengobatan】 Pengobatan rawat jalan, tindak lanjut setelah 1 bulan
Efektivitas pengobatan] Penyakit ini terkendali, tidak ada ketidaknyamanan khusus
I. Konsultasi awal
Pasien datang ke rumah sakit kami dengan laporan pemeriksaan fisik, mengeluh bahwa dia baru saja menjalani pemeriksaan fisik yang diselenggarakan oleh unit kerjanya, yang mengungkapkan lipid darah tinggi dan glukosa darah, dan datang ke klinik rawat jalan dengan gambar pencitraan yang menunjukkan beberapa infark fokal kecil yang didistribusikan di otak. Karena pasien memiliki faktor risiko tinggi seperti hiperlipidemia dan hiperglikemia, pemeriksaan serebrovaskular lebih lanjut direkomendasikan untuk menilai situasi serebrovaskular. Pasien menyatakan pemahaman dan secara aktif bekerja sama dengan pemeriksaan dan diagnosis rawat jalan yang jelas dari infark serebral multifokal dibuat.
Pasien diberikan tinjauan tes darah rutin, fungsi hati dan ginjal, ion, lipid, glukosa darah dan hemoglobin terglikasi pada pasien rawat jalan. Pasien ditemukan memiliki glukosa darah yang terus meningkat, dengan kemungkinan besar diabetes mellitus, dan penyempurnaan lebih lanjut dari tes toleransi glukosa untuk mengklarifikasi diabetes tipe 2. Kontrol diet aktif dan peningkatan olahraga direkomendasikan, dan pasien harus ditinjau kembali dalam 1 bulan. Pencitraan resonansi magnetik kranial dan angiografi dilakukan, dan hasilnya menunjukkan aterosklerosis serebrovaskular, stenosis luminal ringan, dan atrofi serebral ringan, yang menegaskan diagnosis infark serebral multifokal.
II. Riwayat pengobatan
Mempertimbangkan usia muda pasien saat ini dan adanya faktor risiko tinggi, dianjurkan untuk secara aktif mengontrol kondisi saat ini yang memiliki aterosklerosis serebral dengan risiko lebih tinggi infark serebral di kemudian hari, sehingga tablet larutan enterik aspirin diberikan untuk agregasi anti-trombosit, tablet ekstrak ginkgo biloba untuk meningkatkan sirkulasi, kapsul lunak butylphthalide untuk meningkatkan pembentukan neocapillary, dan tablet olanzapine untuk meningkatkan metabolisme serebral. 1 minggu kemudian, pasien datang ke klinik rawat jalan untuk pemeriksaan lanjutan dan masih mengalami hiperglikemik. Tablet metformin hidroklorida, obat penurun glukosa, diberikan untuk manajemen gejala dan pasien disarankan untuk makan terutama makanan kasar dan meningkatkan olahraga untuk mengontrol glukosa darah dan menghindari perburukan aterosklerosis.
III. Efek pengobatan
Pasien ditinjau kembali setelah 1 bulan pengobatan dengan obat-obatan dan stabil tanpa ketidaknyamanan khusus. Lipid darah dan glukosa darah semuanya terkontrol dalam kisaran normal. Tidak ada perburukan lebih lanjut dari infark MRI kranial pada pemeriksaan ulang. Pasien diinstruksikan untuk mengulangi MRI kranial, angiografi, dan ultrasonografi karotis setiap enam bulan untuk menilai kondisi vaskular. Enam bulan kemudian, pasien melakukan kunjungan tindak lanjut secara teratur ke departemen neurologi dan kondisinya berada di bawah kontrol yang stabil. Intervensi dini sekarang efektif dan perluasan lebih lanjut dari fokus infark serebral telah dihindari.
IV. Catatan
Saya lega bahwa kondisi pasien terkendali melalui pengobatan. Namun demikian, pasien tetap harus diberi tahu bahwa dia harus pulang ke rumah dan mengontrol tekanan darah, gula darah dan lipid darahnya secara teratur dan pada kisaran normal, memperhatikan penghentian merokok dan alkohol, dan harus minum obat tepat waktu dan tidak berhenti meminumnya sesuka hati. Jika gejala seperti gusi berdarah atau sakit perut terjadi saat minum obat, tablet aspirin enterik harus dihentikan.
Di rumah, Anda juga harus memperhatikan gejala apa pun seperti pusing dan kurangnya gerakan anggota tubuh. Jika Anda memiliki gejala-gejala ini, Anda harus secara aktif mencari perawatan di rumah sakit untuk menghindari penundaan kondisi Anda. Diet rendah garam dan rendah lemak serta peningkatan latihan fisik dan latihan aerobik, seperti berlari, lompat tali dan berenang, harus dilakukan setiap hari selama sekitar 30 menit, selama tubuh dapat mentolerirnya.
V. Wawasan pribadi
Pasien dalam artikel ini ditemukan memiliki kelainan pada saat pemeriksaan fisik, dan bagusnya, dia segera diperiksa dan kondisinya terkontrol dan distabilkan dengan pengobatan standar. Oleh karena itu, penting juga untuk mengingatkan masyarakat bahwa mereka harus melakukan pemeriksaan kesehatan secara teratur untuk mengklarifikasi kondisi kesehatan mereka dan mencegah terjadinya penyakit. Jika dokter yang memeriksa menemukan indikator yang tidak normal, ia harus menginformasikan pasien melalui telepon dan menindaklanjuti pasien untuk memfasilitasi pencegahan dan pengendalian penyakit.