(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah umum dan informasi yang relevan dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien adalah seorang kakek berusia 68 tahun yang datang dengan bicara yang membingungkan tanpa penyebab yang jelas delapan jam sebelum masuk dan didiagnosis dengan infark serebral pada daerah persimpangan temporo-oksipital kiri, sejenis disfungsi neurologis. Pada afasia akibat infark serebral pada temporo-oksipital junction, pasien terutama menunjukkan ketidakmampuan untuk memahami apa yang ditanyakan kepadanya. Pasien mengalami kesulitan dalam mengartikulasikan pidatonya dan berbicara dengan suara telegrafis, sedangkan afasia adalah disfungsi neurologis akibat kerusakan pada pusat fungsi bahasa otak. Setelah masuk rumah sakit, pasien diberikan obat yang sesuai dan gejala gangguan bicaranya akhirnya teratasi.
[Informasi dasar] Pria, 68 tahun
Jenis Penyakit】 Infark serebral persimpangan temporo-oksipital kiri
Rumah Sakit】Rumah Sakit Kedua Universitas Kedokteran Harbin
Tanggal Konsultasi】 Maret 2022
Rencana pengobatan】 Obat-obatan (injeksi hemat darah, injeksi Shuxinin, injeksi natrium klorida, tablet aspirin enterik terlarut, tablet kalsium Rosuvastatin)
Masa Perawatan】 7 hari perawatan rawat inap dan rawat jalan rutin
Efektivitas pengobatan] Gejala kebingungan bicara berkurang dan kondisinya terkontrol dengan baik
I. Wawancara awal
Pasien dirawat di rumah sakit 8 jam sebelum kunjungan pertama tanpa sebab yang jelas. Dia tidak dapat berbicara sepenuhnya, tidak dapat memahami pertanyaan orang lain, dan terkadang mengoceh. Setelah masuk rumah sakit, pasien diberikan MRI kepala untuk mengidentifikasi lesi spesifik, dan darah dikumpulkan untuk memeriksa fungsi hati dan ginjal, enzim jantung, troponin, dan indikator terkait jantung lainnya, serta homosistein darah dan ultrasonografi karotis bilateral. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan sedang mengonsumsi tablet pelepasan terkontrol nifedipine oral untuk mengontrol tekanan darah, yang tidak terkontrol dengan baik.
(MRI Kepala)
II. Riwayat pengobatan
Pada saat masuk, pemeriksaan fisik menunjukkan kondisi umum yang baik, pemeriksaan spesialis menunjukkan bahwa pasien jelas, afasia campuran yang tidak lengkap, pupil bilateral berukuran sama dan bulat, berdiameter sekitar 3,0 mm, refleks cahaya hadir dan sensitif, aktivitas normal seperti penglihatan ke atas dan ke bawah di kedua mata, nistagmus horizontal positif, ekstensi lidah ke kanan, kekuatan otot grade 3 di tungkai kanan, tanda patologis positif di tungkai bawah kanan, dan MRI kepala menunjukkan infark serebral di daerah persimpangan temporo-oksipital kiri. Setelah diagnosis dipastikan, pasien diberikan infus intravena injeksi hemat darah dan injeksi ShuXinNing, dan injeksi natrium klorida untuk ekspansi volume.
III. Efek pengobatan
Setelah 7 hari pengobatan, pasien mencapai indikasi pemulangan. Pada pemeriksaan, pasien sadar dengan jelas, sedikit kikuk dalam berbicara dan kelemahan anggota tubuh kanan membaik, dan kondisi umum pasien lebih baik dari sebelumnya. Sebelum dipulangkan, pasien disarankan untuk terus minum obat anti-trombosit dan obat penstabil plak, dan berlatih membaca dengan suara keras untuk mendorong pemulihan fungsi bicara, dan disarankan untuk mengurangi makan makanan berminyak dan asin, berhenti merokok dan alkohol, minum lebih banyak air dan berolahraga dengan tepat.
IV. Catatan
Kami senang bahwa disfungsi bicara pasien berangsur-angsur mereda setelah pengobatan. Namun, gangguan fungsi bicara pasien dengan kelemahan anggota badan dan mati rasa dianggap sebagai infark serebral DAS, terutama karena perfusi serebral yang tidak mencukupi. Pasien perlu dipantau setelah pulang, karena diare dan muntah, yang dapat dengan mudah menyebabkan hipovolemia, perlu ditindaklanjuti dengan dokter jika terjadi. Pasien juga harus dikontrol tekanan darahnya, karena penurunan tekanan darah secara tiba-tiba akibat hipertensi berkepanjangan dapat menyebabkan kekurangan pasokan darah ke otak secara seketika, yang mengakibatkan infark di persimpangan dua pembuluh darah besar. Setelah dipulangkan, pasien juga harus disarankan untuk minum banyak cairan, makan makanan yang ringan, hindari diet tinggi minyak, garam dan gula, serta merekomendasikan buah dan sayuran segar. Setelah dipulangkan, fungsi bicara pasien harus dipulihkan dengan cara yang sama seperti mengajari anak berbicara, dan keluarga harus bersabar dan penuh perhatian.
V. Wawasan pribadi
Disfungsi bicara pasien ini disebabkan oleh infark temporo-oksipital junction, yang rentan terhadap sakit kepala dan kejang-kejang karena kedekatannya dengan korteks, dan terjadinya gejala-gejala ini harus dipantau secara ketat selama pengobatan. Jika sakit kepala signifikan dan mual serta muntah parah, pasien harus segera ditinjau dengan CT kranial dan diobati dengan dehidrasi untuk menurunkan tekanan kranial. Pengobatan anti-epilepsi diperlukan jika pasien mengalami kombinasi kejang-kejang. Infark semacam ini juga rentan terhadap depresi pasca-stroke dan memerlukan pengobatan anti-depresan dan dukungan psikologis yang tepat jika diperlukan. Pasien dalam kasus ini patut dicatat, karena ia tidak memilih untuk menghindari gejala ketidaknyamanan ketika gejala itu muncul, tetapi diobati secara agresif, yang juga memaksimalkan peluang kesembuhannya.