Nyeri dada, yang hampir semua orang pernah mengalaminya, adalah hal yang terlalu umum. Namun demikian, penyebab di baliknya sangat bervariasi dan membingungkan, sehingga pengobatannya sering kali “jungkir balik”. Penyakit jantung bisa menyebabkan nyeri jantung, seperti halnya pneumonia, radang selaput dada, esofagitis dan sebagainya. Jadi, bagaimana kita menjernihkan awan dan melihat sifat sejati gunung?
Apa penyebab paling umum dari nyeri dada?
Ada banyak penyebab nyeri dada, yang bisa disebabkan oleh penyakit toraks atau dari lesi pada organ dalam toraks. Selain itu, lesi jaringan dan organ di luar toraks, seperti lesi abdomen, dan bahkan gangguan psikosomatik seperti gangguan kecemasan, juga dapat menyebabkan nyeri dada.
Namun, apa penyebab paling umum dari nyeri dada? Jawabannya adalah penyakit muskuloskeletal, yang berarti bahwa bukan organ di dalam dada yang salah, tetapi hanya otot dan tulang di permukaan dada yang “sakit”, seperti kostokondritis toraks, fasciitis, neuritis interkostal dan patah tulang rusuk.
Ada bukti untuk hal ini. Ada beberapa dokumen dari luar negeri yang menggambarkan hal ini. Praktisi medis di Inggris dan Amerika Serikat menghabiskan waktu satu tahun untuk menghitung pasien dengan nyeri dada yang terlihat di klinik praktik umum, yang semuanya berusia di atas 50 tahun. Hasilnya menemukan bahwa kondisi yang paling umum untuk nyeri dada adalah penyakit muskuloskeletal, terhitung 36% kasus. Proporsi penyakit lain jauh lebih rendah, dengan penyakit jantung sebesar 16%, penyakit gastrointestinal sebesar 8%, penyakit pernapasan sebesar 5% dan penyakit psikologis seperti kecemasan dan depresi sebesar 16%.
Apa penyebab yang paling serius?
Meskipun penyebab paling umum nyeri dada adalah “penyakit” muskuloskeletal, jangan berpuas diri! Di antaranya, nyeri dada bisa berakibat fatal, dan sedikit saja kurang perhatian dapat menghentikan jantung dan pernapasan, sehingga Anda kehilangan nyawa. Ada sebuah artikel yang disebut “Konsensus Pakar Tiongkok tentang Penilaian Standar dan Diagnosis Nyeri Dada”, yang membagi nyeri dada ke dalam dua kategori menurut tingkat urgensinya: nyeri dada fatal dan nyeri dada non-fatal.
Apa yang dimaksud dengan nyeri dada yang fatal?
① Serangan jantung
Infark miokard dan angina pektoris yang sudah dikenal adalah kondisi nyeri dada fatal peringkat teratas. Jika nyeri hebat terjadi di dada kiri dan menjalar ke bahu kiri dan tidak berkurang dengan nitrogliserin di mulut, mungkin infark miokard, sindrom koroner akut. Diperlukan perhatian medis segera. Hubungi 120 atau segera kirim ke bagian gawat darurat Rumah Sakit Annex.
Koarktasio Aorta
Jika pasien dengan tekanan darah tinggi, terutama yang tekanan darahnya tidak terkontrol dengan baik, tiba-tiba menderita nyeri dada yang parah seperti tersayat-sayat atau sobek, dengan wajah pucat dan berkeringat banyak, mungkin itu adalah koarktasio aorta.
Koarktasio aorta disebabkan oleh robeknya intima aorta dan masuknya darah ke dalam dinding pembuluh darah, yang mengakibatkan diseksi aorta atau pecah. Jika tidak disadarkan pada waktunya, nyawa menjadi taruhannya.
Emboli paru
Jika seseorang dengan varises di tungkai bawah atau yang telah duduk diam untuk waktu yang lama (misalnya di dalam mobil jarak jauh atau pesawat terbang) tiba-tiba mengalami nyeri dada, kesulitan bernapas dan hemoptisis (istilah teknisnya adalah “trias emboli paru”), atau bahkan pingsan, kehilangan kesadaran dan sianosis pada bibir, mungkin itu adalah “emboli paru” yang legendaris. “Penyakit ini juga sangat berbahaya. Penyakit ini juga sangat berbahaya.
4) Ketegangan pneumotoraks
Jika seorang pria muda yang tinggi, kurus, panjang yang merokok, batuk atau berolahraga berat, atau bahkan mengalami buang air besar yang berat, dan kemudian mengalami sesak dada dan kesulitan bernapas, itu mungkin merupakan serangan “pneumotoraks spontan”.
Dalam kasus nyeri dada yang mendesak dan fatal ini, penting untuk segera memanggil 120 ambulans atau membawa pasien ke unit gawat darurat rumah sakit terdekat.
Penyakit lain apa lagi yang bisa menyebabkan nyeri dada?
1) Penyakit pernapasan
Seperti pneumonia dan bronkitis, menyebabkan nyeri dada yang sering disertai batuk, batuk berdahak dan demam, dan sering memburuk dengan batuk dan bernapas dalam-dalam.
Esofagitis refluks
Seringkali sensasi terbakar di belakang tulang dada, diperburuk dengan berbaring dan lega dengan duduk; refluks asam, refluks nokturnal, sering disertai batuk.
Herpes zoster
Nyeri dada bermanifestasi sebagai neuralgia yang berapi-api, ciri yang paling khas adalah bahwa rasa sakit dirasakan pertama kali dan setelah beberapa hari muncul kelompok lepuh, yang didistribusikan dalam pita di sepanjang saraf unilateral.
Kami sering melihat pasien di klinik kami yang telah menderita nyeri dada untuk waktu yang lama dan telah berulang kali mengunjungi kardiologi, kedokteran pernafasan, bedah toraks, gastroenterologi dan departemen lainnya untuk pemeriksaan lengkap. Setelah semua tes dan pemeriksaan dilakukan, semuanya ternyata normal dan tidak ditemukan penyakit.
Mengapa demikian? Jawabannya adalah bahwa ada sesuatu yang salah secara psikologis. Menurut model medis “fisiologis-psikologis-sosial”, pasien nyeri dada jenis ini tidak memiliki penyakit organik, artinya, tidak ada penyakit fisik, tetapi penyakit psikologis, yang sering dimanifestasikan sebagai kecemasan, depresi, insomnia, mimpi yang berlebihan, kelelahan dan kelemahan. Pasien-pasien ini sering menggambarkan gejala nyeri dada mereka kepada dokter dengan cara ini: samar-samar, nyeri menusuk, letaknya tidak teratur dan durasinya bervariasi. Mereka mungkin juga mendesah tanpa sadar atau menarik napas dalam-dalam.
Bagaimana saya bisa membedakan antara ketidaknyamanan dada dan punggung akibat kecemasan/depresi dan angina?
Angina berlangsung selama beberapa menit, sedangkan ketidaknyamanan dada akibat kecemasan/depresi terlalu singkat (beberapa detik atau satu atau dua pukulan) atau terlalu lama, hingga beberapa jam sampai beberapa hari. Angina sering terjadi selama berolahraga, sedangkan nyeri dada akibat kecemasan/depresi sering tidak terjadi dengan olahraga atau malah berkurang dan menghilang.
Kecemasan/depresi sering disertai dengan gejala-gejala lain seperti ketidaksabaran atau depresi, kehilangan minat pada hal-hal yang dulunya menarik. Takut berada di ruang kecil dan tertutup, seperti lift. Takut terbang. Gangguan tidur, termasuk kesulitan tidur atau bangun pagi. Perasaan nafas yang tidak memadai dan kecenderungan untuk menarik nafas panjang.
Pasien dengan penyakit arteri koroner dapat memiliki angina dan ketidaknyamanan dada akibat kecemasan/depresi, yang harus dibedakan dan ditangani secara komprehensif dengan layanan jantung ganda; beberapa pasien dengan kecemasan/depresi dapat memiliki ketidaknyamanan somatik terutama di dada, beberapa terutama di perut, dan beberapa di kedua area tersebut; beberapa orang yang tidak memiliki penyakit kardiovaskular sama sekali dapat memiliki ketidaknyamanan dada dan punggung akibat kecemasan/depresi dan terlihat di kardiologi selama bertahun-tahun.
Singkatnya, sesekali sembuhkanlah, sering-seringlah mencari pertolongan dan selalu cari kenyamanan.