Baik protokol konsultasi dan perawatan maupun protokol keperawatan untuk wasir tidak menyebutkan posisi apa yang harus dilakukan pasien setelah debridemen endo-eksternal. Secara umum diterima bahwa untuk mengurangi atau menghindari nyeri dubur pasca operasi, perdarahan, retensi urin dan komplikasi lainnya, pasien harus mengerem dari posisi diam dan menghindari posisi duduk dari berbaring setelah operasi. Untuk penanganan komplikasi pasca operasi wasir campuran, selain menekankan pentingnya operasi pembedahan, fokus utamanya adalah penggunaan berbagai obat internal dan eksternal, dengan harapan dapat menggunakan efek obat untuk meringankan atau mengurangi komplikasi pasca operasi, sementara itu, masih sedikit penelitian yang dilakukan mengenai apakah pilihan posisi pasca operasi berpengaruh terhadap komplikasi pasca operasi. Dalam penelitian ini, kami mengamati pengaruh posisi yang berbeda terhadap komplikasi pascabedah pada pasien setelah ligasi internal dan debridemen eksternal wasir campuran, dan hasilnya dirangkum di bawah ini. 1. Data dan metode 1.1. Pemilihan kasus Diagnosis hemoroid campuran memenuhi kriteria Rancangan Pedoman Penatalaksanaan Klinis Hemoroid, dengan manifestasi klinis utama berupa adanya gejala hemoroid internal dan eksternal secara bersamaan, serta diusulkan untuk dilakukannya ligasi internal dan pengelupasan eksternal pada hemoroid campuran. Selain penyakit dubur lainnya, seperti fisura ani, fistula ani, dan tumor dubur, dll. 1.2. Data umum 200 kasus dirawat di Departemen Pengobatan Anorektal, Rumah Sakit Shuguang, Universitas Pengobatan Tradisional Tiongkok Shanghai dari Oktober 2009 hingga Agustus 2010, dan secara acak dibagi menjadi kelompok observasi dan kelompok kontrol masing-masing 100 kasus. Pada kelompok observasi, terdapat 48 pria dan 52 wanita; usia rata-rata adalah (48,2±5,12) tahun. Pada kelompok kontrol, terdapat 46 laki-laki dan 54 perempuan; usia rata-rata adalah (47,16±6,73) tahun. Perbedaan usia dan jenis kelamin antara kedua kelompok tidak signifikan secara statistik (P>0,05) dan sebanding. 1.3, metode pengobatan Kedua kelompok dioperasikan secara seragam dengan ligasi internal dan pengelupasan eksternal wasir campuran, dan krim minyak merah setiap hari diganti secara rutin setelah operasi. 1.3.1 . Kelompok observasi: Posisi duduk 6 jam pasca operasi selama 30 menit setiap kali, terakumulasi 2 jam per hari; Posisi duduk 4 jam pasca operasi selama 30 menit setiap kali dari hari ke-1 hingga hari ke-7. 1.3.2 . Kelompok kontrol: Posisi berbaring pada hari operasi, posisi tidak tidur (hindari duduk) dari hari ke-1 hingga hari ke-7, tanpa batasan postur tubuh. 1.4. Metode pengamatan 1.4.1. Pengamatan klinis Metode 4 tingkat digunakan untuk mengamati gejala-gejala seperti pendarahan, nyeri, kesulitan buang air besar dan kesulitan buang air kecil, yang dievaluasi pada hari setelah operasi wasir dan pada hari ke-3 dan ke-7 setelah operasi (lihat Tabel 1 untuk kriteria penilaian), dan lama rawat inap di rumah sakit serta waktu untuk kembali bekerja juga dihitung. 1.4.2. Kemanjuran klinis Kemanjuran klinis dievaluasi pada hari ke-28 setelah operasi dengan mengacu pada kriteria yang relevan [3]. Sembuh: gejala hilang dan hemoroid menghilang; membaik: gejala membaik dan ukuran hemoroid mengecil; tidak sembuh: tidak ada perubahan pada gejala dan tanda. 1.4.3. Tindak lanjut Tindak lanjut ketidaknyamanan lokal dan kepuasan terhadap operasi 6 bulan setelah operasi. 1.5. Metode statistik Data nilai dianalisis dengan Ridit, dan uji-t digunakan untuk data pengukuran. 2. Hasil 2.1. Perbandingan kemanjuran klinis Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara kemanjuran klinis kelompok observasi dan kelompok kontrol (P>0,05). 2.2. Perubahan gejala klinis Nyeri dan kesulitan buang air kecil secara signifikan lebih ringan pada kelompok observasi dibandingkan dengan kelompok kontrol pada hari pertama setelah operasi (P<0,05); pada hari ketiga setelah operasi, komplikasi seperti nyeri, kesulitan buang air kecil, kesulitan buang air besar, perdarahan dan oedema secara signifikan lebih ringan pada kelompok observasi dibandingkan dengan kelompok kontrol (P<0,05, p<0,01); pada hari ketujuh setelah operasi, komplikasi seperti nyeri, kesulitan buang air besar, perdarahan secara signifikan lebih ringan pada kelompok observasi dibandingkan dengan kelompok kontrol (p <0.05, P<0.01) . Tidak ada komplikasi seperti stenosis anus yang terjadi pada kedua kelompok. 2.2. Perbandingan rawat inap dan kembali bekerja Waktu rawat inap rata-rata adalah (6,75 ± 1,28) hari pada kelompok observasi dan (10,28 ± 3,65) hari pada kelompok kontrol; perbedaannya signifikan secara statistik (P <0,01); waktu kembali bekerja adalah (8,12 ± 2,73) hari pada kelompok observasi dan (14,28 ± 2,98) hari pada kelompok kontrol; perbedaannya signifikan secara statistik (P <0,05). Perbedaan antara kedua kelompok secara statistik signifikan (P <0,05). 2.4. Tindak lanjut 42 kasus pada kelompok observasi dan 45 kasus pada kelompok kontrol menyelesaikan tindak lanjut 6 bulan setelah operasi, dan perbedaan ketidaknyamanan lokal dan kepuasan terhadap operasi antara kedua kelompok tidak signifikan secara statistik (P>0,05). Pembedahan merupakan salah satu cara yang paling penting dalam pengobatan wasir. Komplikasi pasca operasi yang umum terjadi adalah retensi urin, nyeri, perdarahan dan kesulitan buang air besar. Trauma merupakan faktor penting dalam perkembangan peradangan, dan proses debridemen untuk luka terbuka yang terkontaminasi biasanya memakan waktu 7 hari. Selama periode respon inflamasi (7 hari) dari insisi bedah hemoroid terbuka, lokasi trauma menjadi tersumbat dan bengkak karena peningkatan permeabilitas kapiler dan eksudasi jaringan, serta trauma yang menyakitkan karena peningkatan tekanan intra-jaringan dan pelepasan bradikinin dan peptida lainnya. Pada fase trauma ini, peningkatan suplai darah lokal dapat mengurangi kongesti dan edema di lokasi trauma, dan juga mengurangi rasa sakit dengan menurunkan konsentrasi mediator inflamasi lokal. Dari sudut pandang anatomi, posisi duduk tidak memperparah rasa sakit pasien di lokasi pembedahan. Saluran anus sebagian tersembunyi di segitiga perineum dan pada posisi akhir, berat badan dibawa oleh tuberositas skiatik dan jaringan lemak dan fasia yang melekat pada permukaannya, bukan anus, sehingga posisi akhir tidak menekan luka. Kedua, suplai darah ke kulit dan subkutis saluran anus terutama berasal dari arteri anus yang melintasi sfingter internal dan eksternal untuk mencapai area yang sesuai, sehingga selama area anus tetap cukup rileks, ada suplai darah lokal yang cukup; pada saat yang sama, aliran balik vena yang sesuai dengan arteri eponymous juga perlu melewati sfingter untuk masuk ke sirkulasi tubuh. Jika sfingter ani terus-menerus tegang, sfingter ani dapat menekan pembuluh darah yang melewatinya, memengaruhi suplai darah lokal dan menghambat kembalinya cairan jaringan, sehingga memperparah respons inflamasi. Retensi urin pasca operasi paling sering disebabkan oleh stres pasca operasi yang berlebihan atau kejang sfingter yang disebabkan oleh iritasi luka anus pasca operasi yang menyakitkan, yang mengakibatkan kejang otot sfingter kandung kemih dan uretra, sehingga menyebabkan kesulitan buang air kecil. Kesulitan buang air besar setelah operasi sebagian besar disebabkan oleh rasa takut pasien untuk buang air besar dan ketidakmampuan otot dilator untuk berelaksasi sehingga menyebabkan tipe obstruksi saluran keluar sekunder. Penggunaan postur duduk tidak hanya melemaskan sfingter saluran anus, yang mengurangi ketegangan saluran anus, meningkatkan suplai darah lokal dan meningkatkan sirkulasi lokal, sehingga mengurangi intensitas respon inflamasi dan mengurangi nyeri anus pasca operasi; tetapi juga mengurangi spasme sfingter uretra, sehingga mengurangi terjadinya retensi urin, dan saluran anus yang rileks dapat mengurangi sensasi ke bawah pada pasien akibat respon inflamasi lokal, mengurangi buang air besar yang tidak perlu dan memfasilitasi evakuasi feses. Hasil pengamatan ini menunjukkan bahwa perbedaan kemanjuran klinis antara kedua kelompok tidak signifikan secara statistik (P>0,05), yang menunjukkan bahwa posisi duduk pasca operasi tidak berpengaruh pada kemanjuran prosedur. Kelompok observasi secara signifikan lebih baik daripada kelompok kontrol dalam memperbaiki komplikasi seperti nyeri, kesulitan buang air kecil, kesulitan buang air besar, perdarahan dan oedema (P<0,05, P<0,01), dan lama rawat inap di rumah sakit serta kembali bekerja juga lebih sedikit daripada kelompok kontrol (P<0,05, P<0,01), menunjukkan bahwa posisi teleskopik bermanfaat untuk mengurangi komplikasi pasca operasi dan pemulihan pasien. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa penerapan posisi duduk ujung pada periode awal pasca operasi bermanfaat bagi pemulihan pasien dan secara efektif dapat mengurangi terjadinya komplikasi pasca operasi wasir yang disebabkan oleh trauma pembedahan.