Tujuan Untuk mengeksplorasi pencegahan perdarahan intraserebral sekunder setelah perdarahan otak hipertensi di rumah sakit perawatan primer kami. Metode Pembilasan punctal terus menerus pasca operasi dan drainase terus menerus dengan tabung paracentesis digunakan. Hasil Melalui pengamatan klinis dan tinjauan CT rutin pasca operasi, dalam 104 kasus perdarahan otak hipertensi setelah operasi, 6 kasus meninggal karena herniasi otak dan 5 kasus mengalami perdarahan sekunder berulang, yang semuanya di bawah 18 ml dan dikeringkan dengan bersih dengan menyuntikkan lisis urokinase, dan tidak satupun dari mereka menjalani operasi sekunder. Kesimpulan Penggunaan pembilasan paracentesis setelah perdarahan otak hipertensi efektif dalam mencegah perdarahan sekunder. Perdarahan sekunder setelah pengangkatan hematoma untuk perdarahan otak hipertensi adalah salah satu keadaan darurat yang paling umum di rumah sakit utama kami. Kami telah mengadopsi metode pembilasan paracentesis setelah pengangkatan hematoma sejak Juni 2005 dan 2007, dan menerima hasil yang baik dalam mencegah hematoma sekunder. Usia rata-rata adalah 56,5 tahun. 66 kasus memiliki riwayat hipertensi selama 3 sampai 5 tahun, dan 38 kasus selama 5 sampai 10 tahun. CT scan: 58 kasus perdarahan di area basal ganglia kiri dan 46 kasus perdarahan di area basal ganglia kanan (8 kasus pecah ke dalam ventrikel otak). Volume hematoma adalah 42 atau 70 ml pada 80 kasus dan 75 atau 100 ml pada 24 kasus. Hematoma dihilangkan dengan dekompresi dengan flap debridement pada 70 kasus dan dengan jendela tulang kecil pada 34 kasus. Dalam 5 kasus, hematoma berulang setelah operasi, dan volume hematoma kurang dari 18ml, yang dibersihkan dengan suntikan urokinase. 2. Metode pembedahan: Dalam kelompok kasus ini, apakah hematoma diangkat dengan kraniotomi atau kraniotomi dekompresi dengan jendela tulang kecil, tabung tourniquet dan tabung silikon berdiameter 2mm dipasang ke dalam rongga hematoma dan ditempatkan bersama-sama. Tabung ini dikelilingi oleh spons gelatin dan dikeringkan melalui kulit kepala dan dijahit di tempatnya. Tabung tourniquet dihubungkan ke kantong drainase dan tabung silikon dihubungkan ke tabung infus ke botol garam untuk irigasi. Irigasi tetes dimulai saat sayatan kulit kepala sedang dijahit, di mana cairan irigasi terlihat mengalir keluar dari tabung drainase. Tabung drainase adalah selang tourniquet dengan lumen tebal dan dua tabung dalam jarak dekat, sehingga kecil kemungkinannya menyebabkan penyumbatan dan akumulasi cairan bilas, dan kami menyebut tabung bilas sebagai tabung sekunder. Diskusi 1. Pada perdarahan otak hipertensi, terlepas dari apakah hematoma dihilangkan dengan jendela tulang kecil atau flap debridemen, meskipun kita menghentikan perdarahan dengan sangat ketat selama operasi, sejumlah rongga hematoma dan trauma tertinggal setelah operasi, dan semakin besar rongga hematoma dan trauma, semakin besar kemungkinan kebocoran darah. Jumlah hematoma sekunder kadang-kadang jauh melebihi jumlah perdarahan dari hematoma primer. Jika terdapat sedikit perdarahan sekunder, kita bisa mengobatinya secara konservatif untuk menyembuhkannya, tetapi jika perdarahan terlalu besar untuk pengobatan konservatif, maka diperlukan pembedahan segera untuk mengangkat hematoma dengan kraniotomi sekunder. Namun demikian, tingkat kematian yang tinggi dari pengangkatan hematoma sekunder dapat dengan mudah menyebabkan konflik antara dokter dan pasien di rumah sakit primer, yang merupakan masalah yang sangat sulit bagi para ahli bedah otak primer kami. 2, perdarahan otak hipertensi, perdarahan sekunder setelah pengangkatan hematoma sebagian besar dalam waktu 24, -48 jam, diikuti 72 jam, dan pada dasarnya stabil setelah 3 hari, selama waktu ini, kami terus menggunakan saline untuk menyiram dan mengalirkan melalui tabung sekunder, sehingga darah dalam rongga hematoma dapat ditarik keluar dari tabung drainase melalui pengenceran saline, dan dengan demikian darah tidak dapat menggumpal. Dengan pembilasan berulang kali, tidak hanya tabung drainase tetap terbuka, tetapi tujuan pembilasan berulang kali dengan larutan garam untuk menghentikan pendarahan juga tercapai. 3. Karena hematoma sekunder kebanyakan terjadi dalam waktu 24 atau 48 jam setelah pembedahan, pasien berada dalam kondisi anestesi, koma atau mengantuk dan kebanyakan pasien tidak akan terjaga. Kecepatan pembilasan tabung sekunder umumnya sekitar 40-60 tetes per menit. Singkatnya, semakin tebal darah dalam tabung drainase, semakin cepat pembilasannya, dan semakin ringan darahnya, semakin lambat kecepatan pembilasannya. Setelah 72 jam, CT ditinjau kembali dan jika tidak ada hematoma sekunder, kedua tabung dilepas bersama-sama setelah 3 hari, dan tidak ada kasus dalam kelompok ini yang memiliki hematoma sekunder atau cairan intraserebral melalui tinjauan CT. 4. Tabung sekunder juga berperan besar dalam hal setelah pengangkatan hematoma, ada sisa hematoma yang tertinggal di rongga. Pada saat ini, kami menyuntikkan urokinase melalui tabung sekunder, melakukan penjepitan dan lisis, dan berulang kali memerah dan mengeringkan rongga untuk menghilangkan sisa hematoma. Metode ini aman, dapat diandalkan dan sangat efektif dan dapat dicoba.