Pada permukaan bagian dalam tengkorak, yang berhubungan dengan solar plexus, arteri dural tengah lewat. Apabila kepala terluka, terutama setelah pukulan keras pada pelipis, arteri dural tengah dan cabang-cabangnya dapat dengan mudah pecah dan berdarah, membentuk hematoma epidural. Jika tidak diselamatkan tepat waktu, hal ini bisa mengancam jiwa atau melumpuhkan. Mengapa hematoma epidural begitu berbahaya? “Seperti yang kita ketahui, otak adalah “markas besar” tubuh dan “berada” di rongga tengkorak, yang terdiri atas tengkorak. Dalam keadaan normal, volume rongga tengkorak 8-10% lebih besar daripada volume otak, dan ada celah antara otak dan rongga tengkorak sehingga jaringan otak yang lunak, seperti tahu, tidak bertekanan, menjaga agar “perintah” tetap bekerja dengan baik. Ketika terjadi hematoma epidural, hematoma ditambahkan ke rongga tengkorak sebagai tamu tak diundang, dan tengkorak keras tidak diperpanjang. Peningkatan tekanan intrakranial terjadi apabila perbedaan antara volume rongga tengkorak dan volume otak kurang dari 8%, yang sesuai dengan hematoma sekitar 10 ml. Peningkatan tekanan intrakranial menghalangi kembalinya darah ke kapiler dan vena otak, darah stagnan di pembuluh darah dan menyebabkan oedema serebral di jaringan otak karena kekurangan oksigen. Pada saat yang sama, jalur sirkulasi cairan serebrospinal juga terhambat, mengakibatkan stagnasi cairan serebrospinal dalam tengkorak dan menyebabkan hidrosefalus akut. Oedema serebral dan hidrosefalus meningkatkan volume otak dan selanjutnya meningkatkan tekanan intrakranial. Akibat kura-kura, hematoma menjadi pusat tekanan, memaksa jaringan otak untuk bermigrasi ke celah dan lubang di mana tekanannya lebih rendah, membentuk herniasi otak dan menekan pusat pernafasan dan detak jantung, pasien meninggal karena henti nafas dan jantung. Herniasi Presentasi khas dari hematoma epidural adalah koma yang terjadi setelah cedera dan secara bertahap terbangun selama beberapa menit atau jam. Seiring dengan membesarnya hematoma, pasien kembali mengalami koma. Periode antara terjaga ini bisa sangat membingungkan, dan keluarga pasien sering menganggapnya sebagai tanda perbaikan dan lengah, hanya untuk mengirim mereka ke rumah sakit ketika mereka tidak sadarkan diri lagi, yang dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki. Hematoma epidural tidak hanya disembunyikan oleh periode bangun menengah, tetapi dalam beberapa kasus pasien belum melewati koma awal karena kerusakan otak yang berlebihan atau pendarahan yang cepat, dan kemudian memasuki koma akhir tanpa periode bangun menengah, yang dapat dengan mudah menunda diagnosis dan pengobatan. Pasien lain mengalami koma singkat akibat cedera otak traumatis ringan, yang juga dapat dengan mudah diabaikan. Hematoma epidural pasca-ictal dapat dibagi menjadi tiga kategori tergantung pada kecepatan perkembangannya: hematoma akut dengan gejala dalam 3 hari; hematoma sub-akut dengan gejala antara 3 hari dan 2 minggu setelah cedera; dan hematoma kronis dengan gejala lebih dari 2 minggu setelah cedera. Timbulnya hematoma subakut dan kronis yang lebih lambat ini disebabkan oleh cedera otak traumatis yang relatif ringan, di mana hanya terjadi perdarahan lambat dari pembuluh darah intrakranial kecil. Pasien dengan hematoma subakut bisa pulih dengan pengobatan, tetapi pemulihannya lambat; pada hematoma kronis, mungkin ada pemulihan total dan fase istirahat. Apabila hematoma meningkat hingga ukuran tertentu, ada lagi tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial dan kompresi otak. Oleh karena itu, fase pemulihan hematoma subakut dan fase istirahat hematoma kronis dapat dengan mudah diabaikan, dengan konsekuensi yang serius. Oleh karena itu, kita harus waspada terhadap pasien yang mengalami cedera kepala, terlepas dari tingkat keparahan cederanya, dan segera mencari pertolongan medis. Pasien harus segera dioperasi untuk mengangkat hematoma.