Tonsilektomi baru dapat mengurangi rasa sakit dan pendarahan, tetapi kekambuhan pasca-operasi mungkin terjadi Februari lalu, Zelda Williams pulang ke rumah dan makan semangkuk besar mie hanya beberapa jam setelah tonsilektomi. Tiga tahun kemudian, ada prosedur amandel baru yang disebut tonsilektomi intrakapsular, yang menurut ibu Zelda Williams, sama sekali berbeda dalam hal pemulihan daripada yang sebelumnya. Pengalaman Zelda mungkin tidak representatif, tetapi studi baru menunjukkan bahwa anak-anak yang menjalani prosedur baru mengalami perdarahan lebih sedikit dan tidak terlalu menyakitkan daripada mereka yang menjalani prosedur tradisional. Richard Schmidt, ahli bedah anak telinga, hidung dan tenggorokan yang memimpin kelompok studi, mengatakan kepada WebMD bahwa dia tidak terkejut dengan temuan tersebut. “Delapan puluh hingga sembilan puluh persen tonsilektomi kami di sini dilakukan secara intrakapsular, dan ini menjadi prosedur standar kami,” kata Dr. Schmidt, yang telah melakukan tonsilektomi intrakapsular pada anak-anak di Rumah Sakit Alford Wilmington selama lima tahun. Tonsilektomi lama dan baru Prosedur yang lebih baru menggunakan alat yang disebut microdebrider untuk mengangkat hanya 90 – 95 persen amandel, bukan semuanya. Lapisan tipis jaringan podokonikal di luar amandel dipertahankan untuk mencegah otot-otot laring yang halus terpapar. Melindungi otot-otot ini dapat mengurangi rasa sakit dan mengurangi pendarahan pasca-operasi. Tetapi membiarkan sebagian amandel tetap di tempatnya berarti bahwa kekambuhan dapat terjadi dan diperlukan operasi kedua. Schmidt mengatakan, “Risikonya, meskipun kecil, sebenarnya merupakan sisi negatif dari prosedur ini.” Schmidt dan koleganya meninjau 2.944 anak yang menjalani tonsilektomi di Rumah Sakit Negara Bagian Timur dari tahun 2002 hingga 2005, di antaranya 1.700 menjalani kapsulotomi dengan pengawetan polong dan 1.200 menjalani prosedur tradisional. Studi ini menunjukkan bahwa tiga kali lebih banyak anak dalam kelompok tonsilektomi konvensional yang masih mengalami perdarahan pada 24 jam dibandingkan kelompok yang lebih baru (3,4% vs. 1,1%), dan empat kali lebih banyak anak dalam kelompok konvensional yang memerlukan hemostasis bedah setelah operasi dibandingkan kelompok yang lebih baru (2% vs. 0,5%). Hanya 3% pasien yang menjalani intrakapsulotomi yang memerlukan perawatan darurat karena nyeri atau dehidrasi (akibat dehidrasi untuk menghindari nyeri), dibandingkan dengan 5,4% pada kelompok konvensional. Namun demikian, 11 pasien (0,6%) dalam kelompok reseksi intrakapsular mengalami kekambuhan dan memerlukan operasi ulang. Tingkat kekambuhan ini konsisten dengan laporan sebelumnya yang sedikit lebih dari 0,5% kekambuhan dan kebutuhan untuk operasi ulang untuk prosedur ini. Studi ini diterbitkan dalam Journal of Otolaryngology and Head and Neck Surgery edisi September. Tidak semua THT kredibel Schmidt percaya bahwa prosedur baru ini harus menjadi prosedur standar untuk tonsilektomi pada anak-anak karena amandel yang membesar. Ada beberapa penelitian tentang anak-anak yang mengalami kekambuhan setelah pembedahan atau yang mengalami tonsilitis sebagai akibatnya. David Darrow, seorang ahli bedah kepala dan leher anak, mengatakan bahwa tanpa mempertimbangkan indikasi untuk prosedur ini, dia tidak yakin bahwa manfaat tonsilektomi intrakapsular lebih besar daripada risiko kemungkinan operasi ulangnya. Dia mengatakan kepada WebMD bahwa dia dan rekan-rekannya di rumah sakit Norfolk tempat dia bekerja baru-baru ini melakukan perbandingan yang sama terhadap anak-anak yang memiliki prosedur berbeda. Prosedur baru ini memang menghasilkan lebih sedikit rasa sakit, lebih sedikit pendarahan dan komplikasi lain daripada tonsilektomi tradisional, tetapi Darrow menggambarkannya dengan agak sederhana. Dia berkata, “Kami sampai pada kesimpulan yang sama sekali berbeda dalam hal hasil prosedur; orang lain secara rutin menggunakan prosedur baru, tetapi saya tidak berpikir itu masuk akal untuk menciptakan risiko kekambuhan dengan mempertahankan beberapa jaringan tonsil, jadi saya tidak menggunakannya.” Darrow adalah seorang profesor otolaringologi pediatrik di Virginia Eastern Hospital, di mana dia juga mengepalai subkomite pertumbuhan tonsil dari American Academy of Otolaryngology. Dia mengatakan, “Pada akhirnya, terserah pasien untuk memutuskan apakah mereka ingin mengambil risiko operasi lain untuk mengurangi rasa sakit.”