Banyak pasien dan orang tua yang bingung tentang operasi pengangkatan amandel dan kelenjar gondok dan memiliki beberapa kesalahpahaman. Beberapa pasien dan orang tua sangat mual tentang operasi dan sangat tidak setuju dengan pengangkatan amandel, sementara yang lain sangat santai dan percaya bahwa mereka sering sakit tenggorokan dan batuk, yang merupakan “tonsilitis”, dan meminta amandel mereka diangkat. Amandel, yang umumnya disebut sebagai tonsil palatina, adalah jaringan limfatik terbesar di faring dan organ kekebalan tubuh yang penting, terutama pada anak-anak. Ketika dirangsang oleh peradangan eksternal, amandel terlibat dalam imunitas seluler dan humoral, dan imunoglobulin yang diproduksi oleh amandel begitu kuat sehingga mampu memerangi berbagai mikroorganisme penyebab penyakit yang menyerang tubuh, dan dikenal sebagai “penjaga kesehatan” tubuh. Adenoid juga merupakan jaringan limfatik faring, juga dikenal sebagai tonsil faring, dan memainkan peran yang relatif kecil. Faktanya, ada dua sisi dari segala sesuatu, dan begitu juga amandel, yang memiliki manfaat dan kekurangan. Ketika amandel tidak meradang, ini memiliki efek positif pada tubuh, tetapi jika amandel selalu meradang, membentuk “fokus” yang menampung bakteri Weiwei dan bahkan menyebabkan komplikasi sistemik, ini lebih berbahaya daripada menguntungkan. Seorang ahli menggunakan analogi yang sangat gamblang: amandel ibarat penjaga perusahaan atau institusi, yang memainkan peran protektif; tetapi jika amandel “berpenyakit” dan menyimpan bakteri patogen, maka seolah-olah para penjaga telah menjadi pengkhianat, tidak hanya tidak melindungi perusahaan tetapi juga berkolaborasi dengan pencuri dari luar untuk mencuri barang-barang perusahaan. Oleh karena itu, dokter sering menyarankan pasien untuk mengangkat amandel mereka dalam kasus-kasus berikut ini: 1. Bila ada komplikasi apa pun yang timbul akibat radang amandel kronis, amandel harus diangkat. Tanpa pengangkatan, komplikasi tersebut sulit untuk menjadi lebih baik atau berulang kali memperburuk komplikasi. Komplikasi ini meliputi: psoriasis, demam rematik, artritis reumatoid, penyakit jantung rematik, nefritis, hipotermia jangka panjang yang tidak dapat dijelaskan, dll. 2. Peradangan akut amandel yang berulang. Tingkat kekambuhan apa yang bisa digambarkan sebagai “berulang”? Tidak ada kesimpulan khusus dalam literatur, tetapi biasanya dianggap bahwa 3-5 serangan per tahun harus dihilangkan. Faktanya, dokter dan pasien harus menimbang apakah rasa sakit yang disebabkan oleh serangan berulang, kerusakan pada tubuh, dampaknya pada kehidupan dan pekerjaan, serta kerugian finansial sepadan dengan operasi yang harus dilakukan. Beberapa pasien dengan peradangan amandel akut memerlukan 2-3 minggu antibiotik, tingkat hingga sefalosporin generasi ketiga untuk mengendalikan peradangan, dan berulang kali mengambil cuti kerja. Pada pasien tersebut, saya percaya bahwa 2-3 episode per tahun harus diangkat melalui pembedahan. Jangan berasumsi bahwa semua sakit tenggorokan dan demam adalah radang amandel akut; mungkin juga faringitis akut dan epiglotis. Diagnosisnya harus dilakukan oleh ahli THT di rumah sakit biasa. Selain itu, ukuran amandel bukanlah dasar utama untuk mendiagnosis tonsilitis kronis. Secara umum, sebagian besar anak prasekolah memiliki hipertrofi tonsil fisiologis, dan ukuran tingkat kedua adalah umum. Namun demikian, pembesaran yang berlebihan hingga derajat ketiga (kedua amandel saling berdekatan atau bersandar bersama, mengganggu pernapasan, mencegah menelan dan bicara cadel, harus diangkat melalui pembedahan. Anak-anak ini sering disertai dengan pembesaran kelenjar gondok, yang bisa diangkat bersama-sama. Masalah utama dengan kelenjar gondok adalah bahwa pembesaran menyebabkan gangguan ventilasi. Mendengkur yang berlebihan, menahan nafas saat tidur, bernapas dengan mulut terbuka, keringat berlebihan, hipoksia kronis dapat menyebabkan sakit kepala di pagi hari, mengantuk di siang hari, dan kesulitan belajar; obstruksi lubang hidung posterior oleh kelenjar gondok sering menyebabkan rinitis dan sinusitis; obstruksi pembukaan faring tuba eustachius dapat menyebabkan otitis media sekretori, dan anak-anak dengan masalah ini sering menaikkan volume saat menonton televisi, yang mengindikasikan adanya gangguan pendengaran. Dalam kasus yang parah, anak mungkin memiliki perkembangan umum yang buruk, mengantuk dan terjaga, gigi gemeretak, tidak responsif dan kurang perhatian; dan, sebagai akibat dari pernapasan mulut terbuka yang berkepanjangan, tulang wajah bisa menjadi terganggu, dengan rahang yang panjang, langit-langit melengkung tinggi, gigi yang tidak rata, gigi seri atas yang menonjol, bibir tebal dan kurangnya ekspresi, menghasilkan apa yang disebut “wajah adenoid”. Untuk alasan ini, dokter gigi yang berpengalaman mengharuskan kelenjar gondok diangkat sebelum perawatan ortodontik dapat diberikan kepada anak-anak dengan gigi yang tidak rata dan gigi seri atas yang menonjol. Sejauh mana kelenjar gondok harus dibuang? Jika kelenjar gondok menempati 60-70% dari lebar penampang jalan napas nasofaring, atau jika endoskopi hidung menunjukkan bahwa ruang nasofaring sebagian besar ditempati oleh kelenjar gondok, keputusan untuk mengoperasi dapat dibuat bersamaan dengan presentasi anak. Pembedahan biasanya dilakukan dengan anestesi umum. Metode tradisional dari pengelupasan amandel dan pengikisan kelenjar gondok, tonsilektomi pisau ultrasonik yang lebih canggih dan aspirasi endoskopi kelenjar gondok tersedia.