T: Apa itu skoliosis? J: Tidak semua orang memiliki tulang belakang yang lurus. Skoliosis, seperti namanya, adalah kelengkungan tulang belakang ke arah samping. Tulang belakang orang normal terlihat lurus dari depan karena manusia simetris dari sisi ke sisi, sedangkan tulang belakang pasien skoliosis terlihat seperti bentuk huruf “C” atau “S” dari depan. T: Apa saja tanda-tanda skoliosis? J: Skoliosis dibagi menjadi skoliosis pada tulang belakang dada dan skoliosis pada tulang belakang lumbal. Secara penampilan, skoliosis tulang belakang dada dapat ditandai dengan bahu yang tidak sama, asimetri bilateral pada dada, dan skapula yang ditinggikan di satu sisi dan skapula yang tertekan di sisi lain. Skoliosis lumbal sering bermanifestasi sebagai kepenuhan otot-otot lumbal di satu sisi dan kekosongan di sisi lain, dan pada kasus skoliosis lumbal yang parah, mungkin juga terdapat ketinggian yang tidak sama pada kedua bahu. Skoliosis biasanya hanya mempengaruhi penampilan dan tidak menimbulkan gejala. Beberapa pasien percaya bahwa nyeri punggung atau sakit punggung mereka disebabkan oleh skoliosis, tetapi pada kenyataannya, nyeri punggung dan sakit punggung tidak ada hubungannya dengan skoliosis dan sering dialami oleh orang-orang yang tidak memiliki tulang belakang yang melengkung. Nyeri punggung bawah adalah gejala yang umum terjadi, sebagian besar disebabkan oleh ketegangan otot di punggung bagian bawah, dan biasanya dapat diatasi dengan istirahat, pijat dan obat topikal. T: Apa yang dimaksud dengan skoliosis neuromuskular? J: Skoliosis neuromuskular adalah skoliosis yang disebabkan oleh ketidakseimbangan kekuatan otot akibat gangguan neurologis dan otot, terutama asimetri otot paraspinal dari kiri ke kanan. Dalam kasus ini, otot-otot paraspinal melemah atau tidak ada, dan pasien sering kali tidak dapat duduk sendiri, dan sering kali harus duduk dengan tangan disangga oleh kursi. T: Apa saja risiko skoliosis? J: Skoliosis ringan hingga sedang tidak mempengaruhi fungsi organ dalam atau fungsi tubuh lainnya. Hanya skoliosis yang parah, biasanya minimal 60 derajat, yang dapat menyebabkan pengurangan yang signifikan pada ruang antara rongga dada dan perut, yang mengakibatkan tekanan pada jantung dan saluran cerna serta disfungsi yang sesuai. Disfungsi kardiopulmoner didefinisikan sebagai penurunan toleransi aktivitas, seperti sesak napas dan detak jantung yang cepat setelah berjalan dalam jarak dekat, atau ketidakmampuan untuk berjalan menaiki dua atau tiga anak tangga sebelum beristirahat untuk melanjutkan pendakian. Berkurangnya ruang perut dapat menyebabkan berkurangnya asupan makanan dan, pada kasus yang parah, kehamilan. T: Apakah skoliosis akan berkembang di usia dewasa? J: Pada usia dewasa, skoliosis di atas 40 derajat juga berkembang secara perlahan, dengan kecepatan rata-rata 1 derajat per tahun. Skoliosis biasanya tidak mempengaruhi kehamilan atau persalinan, tetapi kehamilan dan persalinan dapat memperburuk skoliosis karena kelemahan ligamen yang terjadi selama kehamilan dan peningkatan beban tulang belakang yang signifikan yang diakibatkan oleh menggendong anak setelah persalinan, yang keduanya sering kali menyebabkan perkembangan skoliosis yang signifikan; kedua, periode osteoporosis setelah usia 60 tahun, ketika osteoporosis dapat melemahkan tulang belakang Kekuatan tulang belakang dapat melemah dan skoliosis asli dapat menjadi semakin melengkung karena pengaruh gravitasi. Oleh karena itu, pasien dengan skoliosis harus mengambil tindakan secara sadar selama dua tahap ini, yaitu mencoba mengurangi menggendong anak mereka setelah melahirkan, mulai mengonsumsi suplemen kalsium setelah usia 50 tahun dan secara aktif mengonsumsi suplemen kalsium setelah usia 60 tahun. T: Bagaimana cara mengukur derajat skoliosis? J: Derajat skoliosis hanya dapat ditentukan dengan melakukan rontgen, yang biasanya berupa rontgen tulang belakang dengan ukuran penuh, yang diambil dalam posisi berdiri. Pembacaan dilakukan pada film setelahnya. Kelengkungan toraks dan lumbal diukur secara terpisah, sehingga menghasilkan dua pembacaan, satu untuk kelengkungan toraks dan satu untuk kelengkungan lumbal, dengan pembacaan terbesar biasanya menunjukkan tingkat keparahan kondisi. T: Mengapa saya menderita skoliosis? J: Ada banyak penyebab skoliosis, yang secara umum dapat diklasifikasikan sebagai bawaan atau didapat. Bawaan mengacu pada perkembangan tulang belakang abnormal yang terjadi selama periode prenatal. Periode kritis perkembangan tulang belakang embrionik adalah minggu kelima dan keenam kehamilan, yaitu ketika tulang belakang tersegmentasi. Jika janin terpapar obat-obatan, virus, faktor fisik dan kimia selama periode ini, ia rentan terhadap kelainan perkembangan tulang belakang. Sebaliknya, skoliosis yang didapat cenderung terjadi pada masa remaja, paling sering setelah usia 10 tahun. Penyebab skoliosis pada remaja tidak diketahui, tetapi pada umumnya tidak hanya terjadi akibat duduk dan tidur dalam posisi yang salah atau membawa tas sekolah dengan cara yang salah. Sebaliknya, ada lebih banyak penyebab intrinsik, yang berkaitan dengan kelainan perkembangan, ketidakseimbangan neuromuskuler, gangguan endokrin atau gangguan regulasi homeostatis. Tidak ada cara untuk memprediksi siapa yang akan mengalami skoliosis pada remaja dan siapa yang tidak. T: Apakah skoliosis merupakan faktor keturunan? J: Meskipun beberapa pasien memiliki riwayat skoliosis dalam keluarga, sebagian besar pasien tidak mewariskan skoliosis kepada generasi berikutnya. T: Apakah ada insiden skoliosis yang tinggi? J: Angka kejadian skoliosis sebenarnya tidak rendah, dengan prevalensi sekitar 3%, atau tiga dari setiap seratus orang. Apa maksud dari konsep ini? Artinya, jika Anda pergi ke jalan dan melihat 200 orang, enam dari 200 orang tersebut akan mengalami skoliosis; atau jika ada 300 orang di kelas anak Anda, jika mereka semua menjalani tes skrining, Anda dapat menemukan hampir 10 orang yang mengalami skoliosis. Tetapi mengapa kita semua berpikir bahwa kita jarang melihat orang dengan skoliosis? Ini karena meskipun prevalensi skoliosis tidak rendah – setinggi 3% – sebagian besar kasusnya ringan. Skoliosis umumnya harus lebih dari 30 derajat agar terlihat saat mengenakan pakaian yang ketat, sementara skoliosis umumnya harus lebih dari 40 derajat agar terlihat saat mengenakan pakaian yang tidak terlalu ketat. Prevalensi skoliosis di atas 40 derajat jauh lebih rendah, yaitu sekitar 3 dari 1.000. T: Apakah ada perbedaan kejadian skoliosis antara pria dan wanita? J: Skoliosis kongenital lebih sering terjadi pada anak laki-laki, dengan rasio laki-laki dan perempuan sekitar 4:1, sedangkan skoliosis yang didapat, yaitu skoliosis idiopatik remaja, secara signifikan lebih sering terjadi pada anak perempuan daripada anak laki-laki, terutama pada pasien dengan kelengkungan lebih dari 40 derajat, dengan anak perempuan mencakup lebih dari 90% kasus. T: Mengapa ada insiden yang lebih tinggi pada anak perempuan? J: Penyebab skoliosis tidak terlalu jelas, dan kami masih mempelajari masalahnya, tetapi memang benar bahwa ada insiden yang tinggi pada anak perempuan, yang menunjukkan bahwa gen berperan dalam perkembangan skoliosis idiopatik. T: Apa yang harus dilakukan orang tua jika mereka mendapati tulang belakang anak mereka tidak lurus? J: Orang tua harus waspada terhadap kemungkinan skoliosis jika mereka melihat adanya asimetri di bahu atau punggung bawah. Rontgen tulang belakang harus dibawa ke rumah sakit untuk menentukan apakah anak menderita skoliosis. Jika skoliosis ada, Anda harus meminta dokter untuk mengukur sudutnya. T: Jika skoliosis benar terjadi, bagaimana penanganannya? J: Secara umum, skoliosis 20 derajat atau kurang membutuhkan latihan dan rontgen rutin untuk observasi; skoliosis 20-40 derajat membutuhkan latihan dan penyangga; dan jika lebih dari 40 derajat, operasi harus dipertimbangkan. T: Saya telah mendengar bahwa beberapa rumah sakit melakukan perawatan konservatif seperti pijat dan traksi, apakah ini dapat diandalkan? J: Tidak disarankan untuk mencoba yoga, pijat, traksi atau pengobatan Cina untuk koreksi skoliosis. Tidak ada dasar ilmiah untuk ini. Metode pengobatan untuk skoliosis seperti tempat tidur traksi dapat ditemukan dalam buku-buku medis Yunani yang berasal dari ribuan tahun yang lalu, tetapi setelah ribuan tahun pengujian, ide-ide pengobatan sederhana ini telah terbukti tidak efektif dan telah dihilangkan. Dalam beberapa tahun terakhir, sejumlah besar pasien telah mencoba dan terbukti tidak efektif, dan inilah mengapa semua rumah sakit tersier publik di Tiongkok saat ini tidak menawarkan perawatan ini. Hanya beberapa rumah sakit swasta kecil dan menengah yang masih melakukan perawatan ini, tetapi sering kali karena alasan komersial dan dengan hasil yang sangat terbatas. Beberapa rumah sakit kecil di Beijing, misalnya, menawarkan perawatan konservatif untuk skoliosis, yang telah terbukti sebagai penipuan. Beberapa rumah sakit mengklaim memiliki lebih dari 20 paten, yang juga merupakan klaim palsu. Mereka bahkan menampilkan pasien asing di internet, tetapi pada kenyataannya mereka semua adalah orang asing. Saya harap pasien dan orang tua yang memiliki mata yang jeli tidak akan tertipu lagi. T: Apakah saya tidak memerlukan perawatan kawat gigi hingga 20 derajat? J: Efektivitas kawat gigi sebanding dengan derajat skoliosis, semakin besar derajatnya, semakin banyak ruang untuk koreksi. Jika derajatnya sangat kecil dan di bawah 20 derajat, kawat gigi akan memiliki efek korektif yang terbatas dan dapat membatasi perkembangan dada anak. T: Jika saya tidak memakai brace tetapi hanya mengambil film biasa, seberapa sering saya harus mengambil film? J: Jika anak berada pada puncak perkembangan, yaitu antara usia 10 dan 13 tahun, mereka harus difoto setiap 3 bulan, dan setelah usia 13 tahun, mereka dapat difoto setiap 6 bulan. T: Jika derajatnya 20-40 derajat, seperti apa perawatan brace-nya? J: Terapi brace harus disesuaikan oleh teknisi profesional, jangan hanya membeli penyangga punggung, yang hanya untuk memperbaiki kebiasaan bungkuk dan tidak berguna untuk skoliosis yang sebenarnya. Penyangga punggung harus dipakai selama 20-22 jam sehari, termasuk waktu tidur, dan hanya saat mandi atau berolahraga saja yang tidak boleh dipakai. Seiring dengan pertumbuhan tinggi badan anak, penyangga harus diganti setiap tahun. Anak perempuan biasanya harus memakai penyangga setidaknya selama 2 tahun setelah menstruasi. T: Apa saja tindakan pencegahan untuk perawatan brace? J: Setelah brace dibuat, film harus diambil untuk melihat efek dari brace, dan film harus diambil setelah satu jam memakai brace. Di masa lalu, beberapa pasien melaporkan bahwa mereka melakukan pemasangan brace di rumah sakit lain dan memakainya tanpa mengambil film untuk melihat efeknya. Jika brace tidak bekerja dengan baik atau tidak bekerja sama sekali, maka anak tersebut akan memakainya selama satu tahun tanpa hasil dan akan sangat menderita. Jika Anda melakukan pemeriksaan setiap dua tahun sekali, Anda harus melepas brace 4 jam sebelumnya agar benar-benar mencerminkan resep yang berlaku. Hal ini karena resep akan memantul kembali setelah brace dilepas, tetapi jumlah pantulan bervariasi dari orang ke orang, jadi kita perlu melihat resep yang sebenarnya setelah pantulan. T: Jika derajatnya 20-40 derajat, terdiri dari apa saja terapi olahraga? J: Latihan terutama mencakup pembengkokan lateral, terbang layang-layang, dan berenang. Tekukan lateral cocok untuk skoliosis berbentuk “C” (tikungan tunggal), tetapi tidak dianjurkan untuk skoliosis berbentuk “S” (“S” berarti memiliki tikungan toraks dan lumbal). Membungkuklah ke arah yang berlawanan dengan kelengkungan tulang belakang untuk mengatasi skoliosis, 50-100 repetisi per hari dalam 2-3 set. Terbang layang, untuk melatih otot punggung dan meningkatkan keseimbangan jaringan lunak, 50-100 repetisi per hari dalam 2-3 set. Sedangkan untuk berenang, baik gaya bebas maupun gaya dada bisa dilakukan, 600-1000m per hari. Beberapa orang juga menyarankan untuk menggantung di palang, tetapi lebih sulit untuk dilakukan. Anak perempuan pada dasarnya lemah dan tidak dapat melakukan lebih dari beberapa set sehari, jadi sulit untuk menjamin hasilnya.