Pendekatan bedah untuk skoliosis kongenital

Untuk skoliosis kongenital akibat hemivertebra, metode yang lebih umum di Cina adalah reseksi hemivertebra anterior dan posterior pada stadium I atau II, dan reseksi hemivertebra posterior sederhana, yang terakhir ini telah menjadi sangat populer dalam beberapa tahun terakhir dan telah dilakukan di beberapa rumah sakit yang lebih besar di Cina. Hemivertebrektomi posterior sederhana telah dilaporkan di Cina, dan usia minimum operasi adalah 1,5 tahun. Namun, terdapat kontroversi, dan secara umum diterima bahwa laminektomi posterior sederhana lebih tepat dilakukan setelah usia 3 tahun. Hal ini disebabkan oleh beberapa pertimbangan berikut: 1. Pada usia 3 tahun, pedikel dan lempeng tulang belakang anak telah berkembang dengan baik dan dapat menahan efek perangkat fiksasi internal dengan lebih baik. Pada usia ini, perawatan dan kerja sama pasca operasi anak relatif lebih baik. 3. Relatif mudah untuk menemukan perangkat fiksasi internal yang sesuai untuk anak di atas usia 3 tahun. Oleh karena itu, masalah yang paling penting untuk dipertimbangkan adalah perangkat fiksasi internal yang sesuai. Namun, ada beberapa masalah dengan operasi posterior sederhana. 1. Membutuhkan lebih banyak teknik pembedahan, dan masih sedikit rumah sakit yang dapat melakukannya. 2, trauma, perdarahan, ketakutan akan pengangkatan vertebra anterior yang tidak sempurna, dan mempengaruhi fusi antara vertebra atas dan bawah. 3 . Kemungkinan cedera tulang belakang dan komplikasi neurologis lainnya relatif tinggi. Pendekatan saat ini yang digunakan di rumah sakit kami adalah reseksi hemivertebral tahap I posterior sederhana, dengan reseksi hemivertebral lengkap dan tingkat fusi yang tinggi. Hemivertebrektomi termuda yang pernah kami lakukan adalah pada usia lebih dari 2 tahun, dan kami belum pernah melakukannya pada anak di bawah usia 2 tahun, dan sangat, sangat sedikit yang pernah melakukannya di seluruh negeri. Namun, Hedequist dari Rumah Sakit Anak Boston di Amerika Serikat telah melaporkan usia termuda dari reseksi hemivertebral fase I anterior dan posterior adalah 11 bulan, yang merupakan usia termuda di dunia yang saya temukan. Hedequist adalah ahli bedah ortopedi yang paling terkenal di dunia untuk skoliosis kongenital dan metode yang dia gunakan juga merupakan reseksi fase I gabungan anterior dan posterior. Dengan kata lain, reseksi hemivertebral dapat dilakukan pada anak-anak di bawah usia 1 tahun. Departemen Ortopedi kami memiliki banyak pengalaman dalam bedah tulang belakang untuk anak-anak usia sangat muda, terutama termasuk manajemen perioperatif seperti anestesi, yang tidak dapat ditandingi oleh rumah sakit umum lainnya. Prinsip dasar usia pada hemivertebrektomi adalah melakukan operasi sedini mungkin setelah kelainan bentuk terdeteksi. Hal ini karena semakin muda usia operasi, semakin baik fleksibilitas kelengkungan kompensasi, semakin baik efek ortopedi, semakin pendek segmen yang menyatu, dan semakin kecil dampaknya terhadap perkembangan anak di masa depan. Oleh karena itu, usia umum 3 tahun di Cina tidak mutlak, kuncinya juga tergantung pada tingkat kelainan tulang belakang anak.