Hemangioma adalah salah satu penyakit yang paling umum terjadi pada bayi dan anak-anak, dan banyak orang tua yang bingung bagaimana cara merawat bayi mereka. Jadi, bagaimana cara mendiagnosis dan cara terbaik untuk mengobatinya? Pertama-tama, saya menyarankan orang tua untuk mencari dokter hemangioma yang berpengalaman untuk memastikan diagnosis jenis hemangioma, sehingga dapat meletakkan dasar yang paling kuat untuk mengobati hemangioma, memilih metode pengobatan hemangioma, dan merumuskan rencana pengobatan hemangioma. Karena jenis hemangioma yang berbeda diobati dengan cara yang berbeda, maka sangat ideal untuk memberikan perawatan individual yang berbeda kepada setiap pasien, tergantung pada penyakitnya. Pertama-tama, mari kita kenali jenis-jenis hemangioma infantil, yang terutama dibagi menjadi beberapa jenis berikut ini: 1. Hemangioma stroberi: kejadiannya sekitar 1\% dari bayi yang baru lahir, yang sebagian besar muncul saat lahir, berupa bintik merah kecil, dan kemudian berangsur-angsur bertambah besar, sering kali lebih tinggi daripada kulit, dengan warna merah cerah, berbentuk lobus, dan berbentuk stroberi atau plum. Bagian yang tumbuh sebagian besar terlihat di kepala, wajah, dan batang tubuh. Hemangioma kapiler: Saat baru lahir, daerah yang terkena memiliki sedikit atau banyak kapiler yang menonjol keluar dari kulit, epidermis tidak rata, dan perkembangannya sangat cepat, jika tidak segera diobati dan dikontrol, dalam waktu singkat (setengah tahun) akan menghancurkan organ atau organ di sekitarnya yang telah menderita hemangioma, dan sebagian kecil dapat berkembang dengan cepat menjadi hemangioma campuran. 3. Nevus bercak merah terang Nevus bercak merah terang, juga dikenal sebagai nevus anggur atau nevus kapiler yang melebar, sering kali muncul saat lahir atau segera setelah lahir. Nevus ini sering muncul saat lahir atau segera setelah lahir, dan ditemukan pada wajah, leher, dan kulit kepala, sebagian besar unilateral, kadang-kadang bilateral, dan kadang-kadang melibatkan selaput lendir. Pada awalnya, kerusakan memiliki ukuran yang berbeda atau beberapa bercak merah muda, merah tua atau merah keunguan, bentuk tidak beraturan, batas yang jelas, tidak lebih tinggi dari permukaan kulit, dilatasi kapiler yang terlihat, perubahan warna sebagian atau seluruhnya karena tekanan, dan permukaannya halus. Seiring bertambahnya usia, warnanya semakin pekat dan menjadi merah dan ungu, 65% lesi pada pasien secara bertahap akan meluas, dan dapat menebal serta muncul nodul sebelum usia 40 tahun, mudah berdarah setelah trauma. Nevus eritematosus adalah plak datar dan jarang terangkat yang terdiri dari banyak kapiler yang melebar dan merupakan kelainan kapiler bawaan. Luas lesi meningkat sesuai dengan pertumbuhan tubuh dan tidak mereda sepanjang hidup. Nevus eritematosus dapat terjadi di bagian tubuh mana pun, tetapi lebih sering terjadi pada wajah dan leher, mencakup 75%-80% kasus, dan sebagian besar bersifat unilateral dan lebih sering terjadi pada sisi kanan. Terdapat kemungkinan 15% untuk berkombinasi dengan glaukoma refraktif apabila nevus melibatkan saraf oftalmikus dan saraf rahang atas secara bersamaan. Pada pasien dengan nevus eritematosus, 1%-2% di antaranya berhubungan dengan malformasi vaskular moluskum kontagiosum ipsilateral, yang disebut sindrom Sturge-Weber. 4. Hemangioma kavernosum: Hemangioma kavernosum dapat terjadi di bagian mana pun di tubuh, yang dapat terletak di permukaan tubuh, atau terjadi di berbagai organ viseral, terutama di tungkai, batang tubuh, dan kelenjar parotis. Kulit tumor dapat berwarna normal atau biru tua, lembut seperti spons saat disentuh, dan benjolan dapat tertekan saat ditekan, dan pasien mengeluhkan anggota badan terasa berat dan sakit, yang terlihat jelas setelah beraktivitas. Bagian dari permukaan kulit hemangioma kavernosa dapat dikombinasikan dengan hemangioma kapiler, yang disebut hemangioma campuran. Beberapa hemangioma parotis dapat dikombinasikan dengan hemangioma kapiler pada kulit permukaan kelenjar parotis atau bagian tubuh lainnya. Oleh karena itu, ketika penyebab benjolan parotis pada anak-anak tidak jelas, keberadaan hemangioma kapiler pada kulit permukaan harus dipertimbangkan untuk diagnosis hemangioma parotis. Hemangioma campuran: Pada awalnya, sebagian besar adalah bintik-bintik eritematosa kecil dengan berbagai ukuran di permukaan kulit, yang tidak berbeda dengan hemangioma stroberi sederhana. Namun, dengan perkembangan hemangioma permukaan, ia menyerang ke dalam dermis dan jaringan subkutan pada saat yang sama, dan kisaran invasi subkutan dapat melebihi area lesi permukaan, membentuk massa yang menggembung, dengan morfologi tidak teratur, yang sebagian besar terlihat pada wajah dan tungkai. Cakupan invasi terkadang sangat luas sehingga jaringan dan organ tubuh seperti mata, bibir, hidung, atau telinga tertutupi oleh jaringan pembuluh darah yang meluas ini, yang dapat menyebabkan disfungsi pernapasan, makan dan minum, penglihatan dan pendengaran, dll., dan seterusnya. Pengobatan hemangioma pada bayi dan anak kecil: Terapi hormon: (berlaku untuk bayi dan anak kecil dengan kecenderungan regresi alami hemangioma kapiler, hemangioma campuran, hemangioma kavernosa) Metode injeksi hormon: injeksi hormon interstitial pada lesi lokal, efek yang baik pada pengobatan hemangioma campuran, metilprednisolon digunakan, dan dapat disuntikkan ke dalam interstisium hemangioma dengan larutan garam fisiologis atau 1% Lidokain yang diencerkan di interstisium jaringan ikat, setiap kali 2 mg / kg (seminggu sekali). Methylprednisolone diencerkan dengan garam atau lidokain 1% dan disuntikkan ke dalam jaringan ikat hemangioma dengan 2mg / kg per waktu (seminggu sekali), dan setiap 4 kali adalah pengobatan. Biasanya, 20 ~ 3Od setelah satu kali pengobatan, hemangioma menyusut secara signifikan dan membesar kembali, sehingga satu kali pengobatan dapat diulang setelah selang waktu 3 bulan, dan pengobatan prednison oral juga dapat digunakan. Beberapa orang melaporkan bahwa prednison oral atau injeksi hormon intraseluler lokal untuk hemangioma digunakan segera setelah gejala membaik. Namun, perhatian utama pengobatan hormonal untuk hemangioma infantil adalah efek jangka panjang dari pemberian hormon dalam jumlah besar dalam jangka waktu lama terhadap metabolisme bayi, karena pengobatan hormonal jangka panjang dapat menyebabkan masalah pertumbuhan dan perkembangan. Terapi hormon cocok untuk bayi dan anak kecil dengan kecenderungan regresi alami hemangioma kapiler, hemangioma campuran, hemangioma kavernosa. Untuk anak yang lebih besar, efek terapeutiknya buruk, dan terapi hormon tidak cocok untuk hemangioma yang tidak memiliki kecenderungan untuk sembuh dengan sendirinya. Perawatan laser: (berlaku untuk hemangioma kapiler superfisial dan nevus dengan bintik merah terang) Ada beberapa jenis laser, seperti laser karbon dioksida tradisional, laser panjang gelombang tunggal, laser fotodinamik, stasiun kerja lesi vaskular panjang gelombang ganda, dll. Prinsip perawatan laser CO2 adalah melalui reaksi fototermal yang dihasilkan oleh jaringan yang menyerap sinar laser berenergi tinggi, suhu lokal tiba-tiba naik hingga ratusan derajat atau lebih tinggi dalam hitungan detik, dan jaringan mengalami pembekuan dan nekrosis, sehingga kulit akan rusak dan kulit tidak dapat sembuh. Jaringan mengalami koagulasi dan nekrosis, sehingga kulit akan rusak, dan juga mudah menyebabkan infeksi, bekas luka, dan konsekuensi lainnya. Meskipun laser panjang gelombang tunggal telah meningkat dibandingkan dengan karbon dioksida tradisional, trauma tidak terlalu serius dan risiko jaringan parut berkurang, tetapi karena kedalaman perawatannya yang terbatas, sulit untuk mencapai efek perawatan menyeluruh untuk lokasi yang lebih dalam dari malformasi vaskular. Laser fotodinamik adalah rencana perawatan dengan kemanjuran yang relatif baik dalam pengobatan hemangioma kapiler dalam beberapa tahun terakhir untuk pengobatan nevus eritematosus. Namun, fotodinamik membutuhkan anestesi umum dan injeksi fotosensitizer untuk anak-anak, dan ada trauma dan edema setelah operasi, sehingga perlu dirawat di rumah sakit untuk observasi, dan kemudian juga harus terlindung dari cahaya selama satu bulan, yang membuat prosesnya relatif lebih rumit. Selain itu, ada semacam stasiun kerja lesi vaskular panjang gelombang ganda yang merupakan teknologi pengobatan terbaru untuk nevus, dan tampaknya efek pengobatannya cukup baik dari literatur dalam dan luar negeri, karena rumah sakit kami belum menerapkan teknologi ini, dan tidak baik untuk mengomentari situasi tertentu. Terapi nuklein: (berlaku untuk hemangioma kapiler) Nuklein adalah pilihan yang lebih baik dalam pengobatan hemangioma kapiler, terutama untuk hemangioma kapiler stroberi pada bayi dan anak kecil, yang dapat disembuhkan dengan sempurna tanpa rasa sakit, trauma, bekas luka dan efek samping. Ada dua jenis nuklida yang biasa digunakan dalam pengobatan hemangioma kapiler, 32 fosfor dan 90 strontium, di mana 32 fosfor pada dasarnya digantikan oleh 90 strontium karena waktu paruhnya yang pendek, perawatan yang tidak nyaman dan kekurangan lainnya. Nuklida 90 strontium termasuk yang terlemah dari lima jenis sumber radioaktif. 90 strontium hanya melepaskan sejumlah kecil sinar beta murni setelah peluruhan, dan jarak efektifnya hanya 3-4 mm. Dibandingkan dengan elemen radioaktif lainnya, jumlah sinar beta 90 strontium kecil, dan setiap waktu perawatan sangat singkat, yang tidak akan berdampak serius pada struktur tubuh manusia. Pengobatan kardioplegia: Pada tahun 2008, Léauté-Labrèze dkk. dari Rumah Sakit Anak di Bordeaux, Prancis, melaporkan bahwa ketika mereka menggunakan propranolol untuk mengobati seorang anak dengan kardiomiopati yang berhubungan dengan hemangioma berat dan anak lain dengan hemangioma yang berhubungan dengan peningkatan curah jantung, mereka menemukan bahwa hemangioma secara tak terduga menyusut dan menjadi lebih kecil. Dengan persetujuan orang tua, mereka memberikan propranolol kepada 9 anak lainnya dengan hemangioma maksilofasial, yang semuanya memiliki hemangioma berwarna lebih terang dengan berbagai tingkat pengurangan ukuran 24 jam setelah pemberian obat. Sejak tahun 2009, rumah sakit kami juga telah melakukan penelitian prospektif mengenai pengobatan hemangioma infantil dengan propranolol dosis kecil (1 mg/kg/d), dan menemukan bahwa kardioplegia (propranolol) dosis kecil secara oral memiliki kemanjuran yang baik dalam mengobati hemangioma infantil dalam waktu dekat, dengan efek samping yang ringan, dan dapat digunakan untuk menggantikan rejimen prednison tradisional sebagai pengobatan lini pertama untuk bayi yang mengalami hemangioma. Karena dosis obat yang kecil untuk bayi dan anak kecil, obat ini perlu digunakan di bawah pengawasan dokter. Pembedahan: Kami tidak merekomendasikan perawatan bedah yang agresif untuk anak di bawah usia 3 tahun karena toleransi yang buruk terhadap anestesi dan pembedahan. Pembedahan dapat dipertimbangkan kecuali jika anak memiliki hemangioma yang tumbuh dengan cepat yang secara serius memengaruhi perkembangan dan kehidupan bayi, dan pilihan pengobatan lain telah gagal.