Diagnosis dan intervensi invasif minimal untuk hemangioma pediatrik dan malformasi vaskular

Sebelumnya, hemangioma dikenal dengan banyak nama dan diklasifikasikan secara berbeda. Dalam beberapa tahun terakhir, berdasarkan karakteristik biologis sel endotel tumor dan struktur anatomi jaringan, mereka diklasifikasikan ke dalam 2 kategori utama: hemangioma (juga dikenal sebagai hemangioma infantil) dan malformasi koroid, yang berbeda dalam hal patogenesis, manifestasi klinis, dan metode pengobatan. Malformasi vaskular adalah dilatasi abnormal dan komunikasi kapiler, arteri, vena, dan pembuluh limfatik. Mereka diklasifikasikan sebagai malformasi mikrovenous, malformasi limfatik, malformasi vena, malformasi arteriovenosa, dan malformasi campuran. Hemangioma (juga dikenal sebagai hemangioma infantil) ditandai dengan hiperplasia sel endotel pembuluh darah dan merupakan tumor bawaan yang paling umum terjadi pada bayi dan anak kecil, dengan sekitar 60% terjadi di kepala dan leher, batang tubuh (25%), dan tungkai (15%). Hemangioma pada lokasi tertentu seperti otot, tulang dan area intrakranial menyebabkan beberapa disfungsi fisiologis; beberapa lesi dapat mengancam nyawa karena infeksi, perdarahan, pembentukan ulkus, gagal jantung dengan aliran darah yang tinggi atau lokasi tertentu. Hemangioma secara klinis dimanifestasikan dalam 3 fase yang berbeda, yaitu periode proliferasi yang cepat (0 – 1 tahun), periode regresi (1 – 5 tahun), dan periode selesainya regresi (5 – 10 tahun). Diagnosis hemangioma dalam banyak kasus ditegakkan berdasarkan riwayat dan pemeriksaan klinis. Dua pertanyaan harus dijawab selama anamnesis: (1) kapan lesi pertama kali terdeteksi; dan (2) berapa laju pertumbuhan lesi, dan apakah ada pertumbuhan dan regresi yang cepat. Regresi alami hemangioma infantil dapat memakan waktu yang lama, dan lesi yang terletak terutama di wajah dan leher dapat sangat membuat anak dan orang tuanya stres. Lesi pada tahap awal hiperplasia mungkin berukuran kecil tetapi berkembang biak dengan cepat dalam jangka pendek. Meskipun sebagian besar hemangioma bersifat kosmetik dan tidak menyebabkan disfungsi yang serius, mengendalikan proliferasi lesi pada tahap awal hiperplasia akan meminimalkan gangguan kosmetik dan menyebabkan regresi lebih awal dan proses regresi yang lebih singkat. Untuk bayi dengan komplikasi atau beberapa bagian khusus dari hemangioma, harus diobati secara aktif sedini mungkin. 1, bagian khusus, seperti kelopak mata, orbita, hidung, bibir, mulut, perineum dan bagian lainnya, karena dapat menyebabkan disfungsi yang serius; 2, disertai komplikasi sistemik, seperti gagal jantung kongestif, trombositopenia, gangguan mekanisme pembekuan darah, dan lain-lain; 3, komplikasi lokal tumor seperti perdarahan, ulserasi, atau disfungsi (penglihatan, pendengaran, pernafasan, menelan, dan lain-lain). Reseksi bedah bukanlah pilihan pertama untuk pengobatan hemangioma dan malformasi vaskular, pengobatan terbaru adalah intervensi invasif minimal dan terapi obat. Pengobatan farmakologis lebih disukai daripada glikosida jantung, yang aman dan efektif dalam pengobatan hemangioma proliferatif dan telah menjadi obat lini pertama dalam pengobatan hemangioma di berbagai bagian tubuh. Terapi intervensi invasif minimal mengadopsi skleroterapi tusukan lokal atau injeksi intravaskular agen sklerosis dan agen embolisasi untuk mengobati hemangioma dan malformasi vaskular, yang memiliki keunggulan invasif minimal, tidak ada bekas luka, dan efek penyembuhan yang tepat. Sangat cocok untuk hemangioma proliferatif yang berdiameter lebih besar dari 2-3 cm dan area khusus, seperti kelopak mata, orbit, hidung, bibir, rongga mulut, perineum, dll. 90% hemangioma dan penyakit vaskular yang membutuhkan perawatan dapat diobati dengan terapi intervensi invasif minimal, dan efek terapeutiknya sudah pasti.