(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien dalam kasus ini adalah seorang pria yang relatif muda yang datang ke klinik dengan rasa sakit dan pendarahan di mata kirinya serta rasa sakit dan ketidaknyamanan di banyak bagian tubuhnya karena trauma.
Informasi dasar】 Laki-laki, 39 tahun
Jenis penyakit】 Staphyloma kornea
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Xi’an Jiaotong
Tanggal Konsultasi】 Januari 2022
Rencana perawatan】 Perawatan bedah (pengangkatan bola mata kiri, implantasi meja prostetik) + obat suntik (natrium sefuroksim untuk injeksi, injeksi flurbiprofen ester) + obat topikal (tetes mata hidroklorida levofloksasin, tetes mata natrium diklofenak, tetes mata tobramisin deksametason, tetes mata natrium vitrate)
Masa Pengobatan】 Rawat inap selama 8 hari, periksa ulang setelah 1 bulan
Efektivitas pengobatan】 Rasa sakit di mata kiri dan seluruh tubuh berkurang dan tidak ada komplikasi pasca operasi yang terjadi.
I. Konsultasi awal
Pasien adalah pria berusia 39 tahun. Dia melaporkan bahwa dia terluka di mata kiri, kepala dan wajah serta seluruh tubuh 2 hari yang lalu. Dia didiagnosis mengalami mata kiri yang pecah dan akan dioperasi (rinciannya tidak diketahui) di rumah sakit terdekat. Pasien menolak untuk meninggalkan rumah sakit sendiri, tetapi ketidaknyamanannya memburuk, jadi dia datang ke rumah sakit kami hari ini. Klinik rawat jalan melakukan pemeriksaan spesialis, yang menunjukkan: ketajaman visual 3,4 di mata kanan, tidak ada persepsi cahaya di mata kiri, TIO T-1 pada tes jari di mata kiri, pembilasan lakrimal di kedua mata, nistagmus di kedua mata, tidak ada kemacetan di mata kanan, kornea yang jernih, pupil normal, lensa tidak ada, dan vitreous yang keruh; kemacetan di mata kiri, staphyloma kornea, dan beberapa isi mata terlihat copot dan tertanam. Ia kemudian dirawat di rumah sakit sebagai pasien rawat jalan dengan staphyloma kornea.
II. Riwayat pengobatan
Pasien dirawat di rumah sakit dan dilakukan pemeriksaan CT orbital, yang menunjukkan lensa okular kiri yang tidak jelas, hiperintensitas tambal sulam pada mata dan kaburnya ruang lemak periokular, menunjukkan adanya perdarahan okular kiri. Sehubungan dengan temuan pemeriksaan orbita kiri, dianggap tepat untuk melakukan ekstraksi orbita kiri dengan implantasi meja prostetik dan setelah komunikasi dengan pasien dan keluarganya, perawatan secara aktif dilakukan. Investigasi pra-operasi seperti pemeriksaan darah rutin, urin, fungsi hati dan ginjal telah selesai dilakukan dan tidak ada kontraindikasi untuk operasi yang teridentifikasi, sehingga mata kiri pasien diangkat dan prostesis ditanamkan. Setelah operasi, pasien diberikan cefuroxime sodium untuk injeksi guna mengatasi infeksi dan injeksi flurbiprofen untuk analgesia, sementara tanda-tanda vitalnya dipantau secara ketat. Pasien dipulangkan setelah 8 hari rawat inap dan disarankan untuk terus menggunakan tetes mata levofloxacin hidroklorida, tetes mata natrium diklofenak, tetes mata tobramycin deksametason, dan tetes mata natrium asam vitreous setelah pulang.
III. Efek pengobatan
Pasien mengalami nyeri dan pendarahan di mata kiri, serta nyeri dan ketidaknyamanan di banyak bagian tubuh sebelum pengobatan. Setelah masuk rumah sakit dan perawatan bedah, tanda-tanda vital pasien tetap stabil tanpa mual atau muntah, kecuali sedikit pembengkakan dan nyeri pada mata kiri. Pada hari kedelapan rawat inap, pasien secara umum sehat, tanpa sakit kepala, pusing atau nyeri umum. Pemeriksaan oftalmologis menunjukkan pembengkakan ringan pada kelopak mata kiri, kongesti dan edema konjungtiva, tidak ada sekresi atau keluarnya darah, dan pemulihan pasca operasi yang baik.
IV. Catatan
Setelah operasi, ketidaknyamanan mata pasien mereda dan saya merasa bahagia untuk pasien karena saya melihat bahwa mata prostetiknya sangat indah dan tidak mempengaruhi penampilannya, dan dia terbebas dari beban psikologisnya. Saya juga memberi tahu pasien bahwa meskipun ia telah pulih dengan baik dan dapat keluar dari rumah sakit, ia masih perlu memperhatikan mata kanannya dan harus mencari pertolongan medis jika ia mengalami gejala apa pun seperti kehilangan penglihatan atau nyeri pada mata kanannya. Selain itu, keluarga pasien harus diberitahu bahwa perabotan di rumah harus diperbaiki dan tidak boleh dipindah-pindahkan untuk menghindari pasien tersandung.
V. Wawasan pribadi
Pasien dalam kasus ini datang ke rumah sakit untuk berobat segera setelah dia terluka, tetapi karena dia menolak perawatan bedah, dia tidak berkomunikasi dengan dokter dan hanya datang untuk berobat ketika gejalanya memburuk. Oleh karena itu, selain mengobati luka fisik pasien, juga perlu memperhatikan masalah psikologis pasien untuk membantu mengobati penyakitnya.