(Sanggahan: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum, informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Ini adalah kasus seorang wanita lanjut usia, 73 tahun. 3 tahun yang lalu, ia mengalami penglihatan kabur di mata kanannya, dengan perburukan yang progresif, tetapi ia tidak diobati. 10 hari yang lalu, ia datang ke rumah sakit kami karena rasa sakit yang memburuk di mata kanannya, dan didiagnosis dengan staphyloma kornea dan menjalani operasi.
Informasi dasar】Perempuan, 73 tahun
Jenis penyakit】 Staphyloma kornea
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Xi’an Jiaotong
Tanggal Konsultasi】 Januari 2022
Rencana perawatan】 Perawatan bedah (pengangkatan bola mata kanan, implantasi meja prostetik) + obat topikal (obat tetes mata levofloxacin hidroklorida, obat tetes mata tobramycin dexamethasone, obat tetes mata natrium diklofenak)
Masa Pengobatan】 10 hari di rumah sakit, rawat jalan rutin
Efektivitas】 Rasa sakit di mata kanan berkurang dan kondisinya stabil
I. Konsultasi awal
Pasien adalah seorang wanita berusia 73 tahun. Keluarga pasien mengeluh bahwa 3 tahun yang lalu, ia mengalami kesulitan melihat pada mata kanannya tanpa alasan atau penyebab yang jelas, dan penglihatannya semakin memburuk, dengan mata yang sesekali kemerahan dan sensasi benda asing. Pemeriksaan fisik menunjukkan bahwa mata kanan tidak memiliki persepsi cahaya dan mata kiri 4,8; TIO mata kanan Tn+1; mata kanan kongesti, dengan vesikula kornea yang besar, neovaskularisasi perifer, hilangnya bilik mata depan, penutupan membran pupil, keburaman internal, dan kristal yang agak keruh. Butir-butir cetakan fundus menunjukkan batas cakram optik yang jelas, vena yang berliku-liku dan refleksi sentral yang tidak jelas. Diagnosis awal adalah keratokonus pada mata kanan, dan pasien dirawat di rumah sakit untuk pengobatan. Selain itu, riwayat medis pasien menunjukkan riwayat penyakit arteri koroner, yang stabil setelah pemasangan stent.
II. Riwayat pengobatan
Saat masuk rumah sakit, pemeriksaan lampu celah menunjukkan kornea putih keabu-abuan, keruh dengan sayap tambal sulam yang lebih tebal, yang bila digabungkan dengan pemeriksaan sebelum masuk rumah sakit, memastikan diagnosis staphyloma kornea pada mata kanan. Pasien dan keluarganya diberitahu tentang kondisinya dan penjelasan singkat tentang pilihan pengobatan saat ini diberikan. Setelah menyelesaikan pemeriksaan pra-operasi, dilakukan ophthalmoplasty kanan dan implantasi meja prostetik. Pasien diberikan inhalasi oksigen aliran rendah, bola mata kanan diangkat dengan anestesi lokal, rongga sklera posterior diperluas, meja prostetik diimplantasikan, lapisan jaringan dijahit bersama, dan potongan prostetik transparan ditempatkan dan dibalut dengan tekanan. Operasi relatif lancar dan pasien dirawat di rumah sakit selama total 10 hari. Sebelum dipulangkan, ia diberi obat tetes mata levofloxacin hidroklorida, obat tetes mata tobramycin deksametason, dan obat tetes mata natrium diklofenak, dan dipulangkan ke rumah dengan membawa obat untuk perawatan.
III. Hasil pengobatan
Pasien tidak mengalami komplikasi intraoperatif atau pascaoperasi dan kondisi umumnya stabil. Pemeriksaan fisik sebelum pulang menunjukkan bahwa terdapat nyeri pada mata kanan, tetapi ringan, kelopak mata kanan bengkak ringan, konjungtiva kongesti dan oedem, insisi sembuh dengan baik, mata prostetik berada dalam posisi yang baik untuk digerakkan, ketajaman penglihatan mata kiri 4,8, tekanan intraokular 18 mmHg, mata tidak kongesti dan cairan atrium jernih, menunjukkan bahwa rencana perawatan efektif. Pada kunjungan 3 bulan pasca-operasi, tidak ada deformitas orbital cekung yang terjadi dan tindak lanjut sedang berlangsung.
IV. Catatan
Pasca operasi, pasien dan keluarganya diinstruksikan bahwa pasien harus beristirahat dengan mata tertutup selama sekitar 48 jam setelah operasi, sementara keluarga pasien harus mengamati kondisi pasien dengan hati-hati dan memberi tahu saya atau petugas kesehatan lainnya tepat waktu jika terjadi ketidaknyamanan seperti mual atau nyeri; selain itu, tidak ada penghalang yang harus ditempatkan di samping tempat tidur pasien untuk mencegah pasien jatuh secara tidak sengaja. Setelah beberapa waktu, pasien pada dasarnya pulih dan sangat senang. Saya juga senang bahwa perbaikan pasien memungkinkannya untuk dipulangkan dan menginstruksikan keluarga pasien bahwa ia harus kembali ke rumah sakit 1 minggu setelah pulang untuk mendapatkan potongan mata prostetik yang dibuat khusus dan untuk membantu pasien menggunakan obat tetes mata secara teratur untuk meningkatkan pemulihan pasca operasi.
V. Wawasan pribadi
Pasien yang lebih tua seperti yang ada dalam artikel ini sering salah mengira presbiopia sebagai presbiopia ketika mereka mengalami penglihatan kabur, mata merah dan sensasi benda asing di mata, dan tidak mencari pengobatan, sehingga memberikan kesempatan bagi chylothorax kornea untuk mengambil keuntungan dari situasi tersebut. Oleh karena itu, dianjurkan agar pasien lansia dengan gejala seperti kehilangan penglihatan, penglihatan kabur dan sakit mata harus mengunjungi rumah sakit tepat waktu untuk mendapatkan diagnosis yang jelas melalui tes yang relevan dan kemudian segera menjalani pengobatan dan operasi untuk mengendalikan perkembangan penyakit.