Laser excimer adalah laser gas dengan bahan kerja argon fluorida dan panjang gelombang 193 cm, ditandai dengan penetrasi kornea yang rendah, efek termal yang rendah, pengangkatan jaringan kornea yang tepat, dan permukaan pemotongan yang sangat halus yang dapat digunakan untuk mengubah kelengkungan permukaan kornea untuk mengubah indeks refraksi atau menghilangkan jaringan parut kornea yang dangkal. Sebagai komponen penting dalam pengobatan modern, bedah refraktif laser excimer berperan penting dalam pengobatan miopi, hipermetropi dan astigmatisma. I. Excimer laser refractive keratomileusis (PRK) PRK mengoreksi kelainan refraksi dengan menggunakan laser excimer untuk memotong permukaan anterior tengah kornea, yaitu menghilangkan lapisan elastis anterior dan stroma superfisial kornea untuk meratakan kornea tengah untuk mengoreksi miopi atau mencuramnya untuk mengoreksi hipermetropi. Kontraindikasi: kornea kerucut, mata kering yang parah, keratitis virus aktif, glaukoma dan iridosiklitis. Excimer laser in situ keratomileusis (LASIK) LASIK adalah andalan koreksi kelainan refraksi di seluruh dunia, dengan flap kornea berdiameter sekitar 8,5-9,0mm dan ketebalan 130-160μm yang dibuat dengan mikrokeratome. Flap kemudian diposisikan ulang pada akhir pemotongan laser untuk mengoreksi rabun dekat. Indikasi untuk pembedahan lebih luas daripada PRK dan cocok untuk miopi dari -1.00D hingga -14.00D, astigmatisma hingga 6D dan hipermetropi hingga 6D. Prosedur ini tidak cocok untuk orang dengan ketebalan kornea kurang dari 450μm atau kelainan refraksi yang tinggi. LASIK adalah prosedur yang paling populer di kalangan pasien dan dokter karena dapat memperbaiki sejumlah besar kelainan refraksi, meninggalkan epitel permukaan dan lapisan Bowman yang tidak rusak, mempertahankan integritas struktural kornea yang baik, tidak menimbulkan rasa sakit, sembuh dengan cepat, dan tidak menyebabkan kabut asap (kabut yang mengaburkan kornea). Excimer laser subepithelial keratomileusis (LASEK) Prinsipnya adalah melunakkan epitel kornea dengan alkohol untuk memisahkan sel-sel basal epitel kornea dari membran Bowman kornea, membalik flap epitel dan mengatur ulang flap setelah PRK konvensional. Prosedur ini hanya memotong permukaan kornea dan mempertahankan epitel kornea, sehingga lebih cocok untuk mata rabun dengan kornea tipis, celah kelopak mata yang kecil, mereka yang tidak cocok dengan cincin hisap tekanan negatif, neovaskularisasi kornea yang parah, dan pemakai lensa kontak kornea jangka panjang. Kelemahan LASEK adalah prosedurnya lebih kompleks, nyeri mata pasca operasi tetap ada, dan pemulihan penglihatan lebih lambat dibandingkan dengan LASIK, membutuhkan waktu sekitar satu minggu. Kabut asap dapat terjadi pada sebagian pasien, khususnya pada mereka yang menderita miopi tinggi. Epi-LASIK Epi-LASIK sebenarnya adalah bentuk khusus dari LASEK di mana epitel kornea dipisahkan dari lapisan Bowman menggunakan alat yang mirip dengan pisau pipih kornea untuk membentuk flap epitel, yang kemudian dipotong dengan laser, diposisikan ulang, dan dipasangi lensa kontak kornea. Prosedur ini belum digunakan secara klinis untuk waktu yang lama dan diperlukan pengamatan dan penelitian klinis lebih lanjut. LASIK Femtosecond Ini adalah prosedur LASIK semua laser yang menggunakan laser femtosecond untuk membuat flap kornea. Laser femtosecond adalah laser yang beroperasi dalam pulsa dengan durasi yang sangat pendek, hanya beberapa femtosecond, femtosecond adalah 10-15 detik, atau sepersekian triliun detik, yang ribuan kali lebih pendek daripada pulsa terpendek yang diperoleh dengan menggunakan metode elektronik, dan merupakan pulsa terpendek yang saat ini tersedia bagi manusia dalam kondisi eksperimental. Ini adalah karakteristik pertama dari laser femtosecond. Fitur kedua dari laser femtosecond adalah daya sesaatnya yang sangat tinggi, yang bisa mencapai triliunan watt, seratus kali lebih banyak daripada total daya yang saat ini dihasilkan di seluruh dunia. Fitur ketiga dari laser femtosecond adalah, laser ini dapat memfokuskan ke wilayah ruang yang lebih kecil daripada diameter rambut, membuat medan elektromagnetik beberapa kali lebih kuat daripada gaya inti atom pada elektron di sekitarnya. Di bidang medis, laser femtosecond dapat digunakan sebagai pisau bedah yang sangat presisi dan telah berhasil diterapkan di bidang oftalmologi, di mana laser ini digunakan untuk membuat flap lamelar kornea dalam perawatan laser excimer miopia, serta dalam operasi kornea lainnya. Perbedaan utama antara operasi laser femtosecond dan operasi laser excimer lamelar kornea mekanis konvensional adalah flap kornea dibuat secara berbeda: operasi laser femtosecond menggunakan laser untuk membuat flap kornea tanpa pisau, sedangkan Bedah laser Femtosecond menggunakan laser untuk membuat flap tanpa pisau, sedangkan bedah laser excimer konvensional menggunakan pisau lamelar mekanis untuk membuat flap, dan pemotongan laser excimer sama setelah flap dibuat. Keuntungan atau kekuatan terbesar dari laser femtosecond untuk pembuatan flap LASIK adalah bahwa laser femtosecond menghasilkan ketebalan flap yang sangat tepat yang tiga kali lebih akurat (berfluktuasi antara 10 dan 15 um) daripada pisau laminar (berfluktuasi antara 30 dan 45 um), dan kemungkinan komplikasi flap yang sebenarnya adalah puluhan ribu kali lebih rendah. Oleh karena itu, penggunaan laser femtosecond untuk membuat flap kornea dapat sangat meningkatkan keamanan operasi laser excimer untuk miopia, terutama untuk pasien miopia dengan kornea tipis dan varian kelengkungan kornea yang besar. 2. Pemeriksaan refraktif: termasuk optometri terkomputerisasi, optometri dilatasi dan pengujian ulang. Ketepatan optometri secara langsung memengaruhi hasil pembedahan. 3.Pemeriksaan segmen mata dan fundus: fokus pada transparansi kornea, apakah ada jaringan parut di kornea, apakah kristal keruh, dan apakah ada kekeruhan vitreous dan lesi fundus dalam pemeriksaan fundus. 4.Pemeriksaan IOP: untuk menyingkirkan kemungkinan tekanan intraokular tinggi dan glaukoma. 5.Pengukuran ketebalan kornea: bagi mereka yang memiliki ketebalan kornea sentral di bawah 500μm, jika pasien sangat rabun, perhatian harus diberikan pada ketebalan pemotongan kornea sentral dan situasinya harus dijelaskan kepada pasien sebelum operasi. 6, topografi kornea: tujuan utamanya adalah untuk mendapatkan pemahaman tentang keteraturan dan simetri seluruh permukaan kornea dan untuk menyingkirkan berbagai kelainan. 7, Ultrasonografi untuk menentukan panjang aksial mata. 8 . Mengukur sensitivitas kontras visual dan aberasi permukaan muka gelombang jika tersedia. 9.Tes sekresi air mata atau pengukuran waktu pecahnya selaput air mata untuk menyingkirkan kemungkinan mata kering.