Kemanjuran pendekatan Poppen untuk anak-anak dengan tumor sel germinal di daerah pineal

  Kasus tipikal: Perempuan, 13 tahun, datang dengan keluhan “sakit kepala yang hilang timbul dengan penglihatan kabur pada kedua mata selama 1 minggu”.  Riwayat: Pasien mengalami sakit kepala tanpa penyebab yang jelas 1 minggu yang lalu, dengan episode intermiten yang berlangsung sekitar 1 menit dan sembuh dengan sendirinya, disertai mual, penglihatan kabur dan distensi pada kedua mata, tidak ada lakrimasi, tidak ada diplopia, tidak ada rotasi penglihatan, tidak ada vertigo, tidak ada kelainan pendengaran, tidak ada gangguan gerakan anggota badan, tidak ada kedutan pada anggota badan, dll. MRI tengkorak di Rumah Sakit Afiliasi Pertama Qiqihar Medical College menyarankan bahwa tumor sel pineal dengan hidrosefalus obstruktif.  Pasien secara fisik sehat di masa lalu. Pada saat masuk, pupil mata sama-sama besar dan bulat, dengan diameter 2,5 mm, dan refleks terhadap cahaya sangat peka.  MRI kepala sebelum operasi (2015-07-21) di Rumah Sakit Afiliasi Pertama Qiqihar Medical College: bayangan sinyal T1 yang agak panjang seperti massa dan bayangan sinyal T2 yang agak panjang terlihat di daerah pineal pada pemindaian polos, dengan sinyal yang tidak merata di dalamnya dan margin yang masih jelas, lesi menekan saluran air otak tengah, ventrikel supratentorial membesar, dan sinyal lurik yang tinggi terlihat di sekitar ventrikel bilateral pada gambar air bertekanan. Lesi cukup heterogen di daerah pineal pada pemindaian peningkatan, berukuran 21mm * 12mm * 23mm, dan terkait erat dengan otak tengah dan pembuluh darah otak internal. Lesi ini berhubungan erat dengan otak tengah dan pembuluh darah intraserebral. Setelah menyelesaikan investigasi yang relevan, pendekatan Poppen dilakukan pada tanggal 21 Juli 2015 di bawah anestesi umum untuk menghilangkan oklusi di daerah pineal. CT scan tengkorak dilakukan pada hari pertama pasca operasi dan tidak menunjukkan adanya perdarahan yang signifikan di area operasi. Pasien dirawat dengan pengobatan simtomatik seperti dehidrasi dan pengurangan tekanan tengkorak, hemostasis dan pencegahan kejang setelah operasi. Hasil dari Rumah Sakit Umum Polisi Bersenjata dan Institut Neuropatologi Tiantan Beijing menunjukkan adanya tumor sel germinal di daerah pineal. Pasien meminta untuk dipulangkan pada tanggal 31 Juli 2015. Pada saat dipulangkan, gejala penglihatan kabur dan diplopia pasien belum membaik secara signifikan, tanda-tanda vitalnya stabil dan tidak ada gejala tidak nyaman lainnya.