Blok ganglion stellate (SGB) adalah jenis blok saraf simpatis serviks, yang umumnya digunakan dalam pengobatan klinis, terapi SGB memiliki sejarah panjang. Selama bertahun-tahun setelah itu, penyakit tertentu diobati dengan prosedur bedah yang memutuskan saraf simpatis serviks, dan pada tahun 1920, SGB transkutan diperkenalkan, dan telah digunakan oleh para klinisi karena berbagai indikasi dan hasilnya yang pasti, terutama untuk beberapa penyakit refrakter.
Saat ini, di Jepang, tingkat penerapan SGB menyumbang 60% – 80% dari semua blok saraf dalam pengobatan nyeri; di Tiongkok, juga meningkat dari tahun ke tahun, dan saat ini menyumbang sekitar 50% dari semua blok saraf.
Ganglion stellata, juga dikenal sebagai ganglion cervicothoracic, dibentuk oleh penggabungan ganglion servikal inferior dan ganglion toraks 1.
Secara umum diyakini bahwa ganglion stellata terletak di dasar proses transversal vertebra serviks ke-7 dan bagian tinggi dari leher otot serviks ke-1, di sisi anterior saraf serviks ke-8 dan di sisi lateral otot serviks panjang; arteri interkostal ke-1 dan vena melewati sisi lateral ganglion stellata; segmen pertama arteri subklavia dan permulaan arteri vertebralis berada di sisi anterior ganglion stellata; arteri vertebralis dan vena tepat di atasnya, dan arteri vertebralis memasuki foramen transversal pada tingkat serviks ke-6; membran tendon otot sudut miring anterior hampir sepenuhnya Membran tendon oblik anterior hampir sepenuhnya menutupi ganglion stellata.
Blok pendekatan anterior, blok pendekatan anterolateral, blok pendekatan lateral, blok pendekatan posterior dan blok kontinu adalah metode yang paling umum digunakan.
Metode yang paling umum digunakan adalah blok pendekatan anterior, yang memiliki keuntungan dari tanda lokasi tusukan yang jelas, pengoperasian yang mudah, nyeri pasien yang lebih sedikit, cedera tusukan pada arteri vertebralis, cedera pleura, dan komplikasi blok saraf pleksus brakialis yang lebih sedikit, serta efek cepat pada kepala dan wajah.
Ketiga, indikasi untuk SGB saat ini dianggap memiliki efek perifer dan sentral.
Efek perifer adalah untuk memblokir serat preganglionik atau postganglionik simpatis lokal, menghasilkan peningkatan aliran darah yang signifikan ke jaringan dan organ yang diinervasi, sekaligus memperbaiki berbagai gejala yang disebabkan oleh hipereksitabilitas simpatis. Tindakan sentralnya adalah untuk meningkatkan sirkulasi darah di hipotalamus, mengatur fungsi hipotalamus dan menjaga stabilitas lingkungan internal, sekaligus menjaga fungsi otonom, endokrin dan kekebalan tubuh tetap normal.
SGB memblokir semua atau sebagian dari ganglia simpatis servikal superior, tengah dan inferior dan serat anterior dan posteriornya, sehingga memblokir vasomotor, sekresi kelenjar (kelenjar keringat, kelenjar ludah, trakea, dll.), Ketegangan otot, bronkokonstriksi, dan sensasi nosiseptif yang dipersarafi oleh saraf simpatis ini, sehingga menyebabkan kerusakan simpatis pada jaringan dan organ guan, wajah, leher, bahu, tungkai atas, trakea, jantung, paru-paru, dan dada atas. Saraf simpatik pada jaringan dan organ dada bagian atas, yang dipersarafi oleh saraf simpatik, dengan demikian dikoreksi untuk perubahan seperti gangguan sirkulasi, hipersensitivitas nyeri dan keringat abnormal.
(a) Herpes zoster, distrofi simpatis refleks (nyeri anggota badan hantu, nyeri amputasi, nyeri terbakar) dan hiperhidrosis kepala, leher dan dada bagian atas.
1. Herpes zoster pada wajah, kepala dan leher, tungkai atas, dada bagian atas dan punggung, yaitu herpes zoster di atas T3 adalah indikasi terbaik untuk SGB. Pengobatan telah dilaporkan dapat menghilangkan 25% rasa sakit dan menghilangkan 60% rasa sakit untuk pasien PHN dalam waktu 1 tahun.
SGB diindikasikan untuk pengobatan RSD pada tungkai atas dan wajah (misalnya, disebabkan oleh gigi).
3. Hiperhidrosis berhubungan dengan ketegangan simpatis, sehingga SGB dapat mengobati hiperhidrosis di daerah yang dipersarafi.
(ii) Gangguan kepala termasuk migrain, sakit kepala tipe tegang, sakit kepala klaster, arteritis temporal, spasme pembuluh darah otak, trombosis otak, dan infark otak. Penanganan sakit kepala vaskular terutama untuk memperbaiki aktivitas abnormal pembuluh darah yang disebabkan oleh kejang atau pelebaran dan membawanya ke keadaan stabil.
(iii) Penyakit wajah, kelumpuhan saraf wajah terminal, sindrom Hunter, kelumpuhan traumatis, dll.; nyeri wajah, seperti nyeri wajah atipikal, sindrom otot pengunyahan, penyakit sendi rahang, neuralgia trigeminal, dll.
(iv) Penyakit mata seperti oklusi pembuluh darah retina, retinitis pigmentosa, neuritis optik, oedema makula setelah ekstraksi katarak, ulkus kornea, dll. SGB efektif karena meningkatkan suplai darah ke mata dan memiliki efek anti-inflamasi.
(v) Penyakit THT termasuk tuli mendadak, tinnitus, rinitis alergi dan penyakit Meniere.
1. Tuli mendadak
2.Tinnitus
3. Rinitis alergi
(vi) Gangguan skapular servikal dan ekstremitas atas SGB dapat diberikan untuk setiap nyeri ekstremitas atas yang terkait dengan eksitasi simpatis refleks.
1. Nyeri yang terkait dengan gangguan irresolusi seperti penyakit Raynaud, sindrom Raynaud, penyakit arteri oklusif, sindrom pasca mastektomi, peningkatan keringat, dan radang dingin, semuanya dapat diobati dengan SGB.
2. Nyeri pada bahu atas yang tidak konsisten dengan distribusi saraf pleksus brakialis. 3. Nyeri pada persendian, selaput cairan dan jaringan dalam lainnya serta jaringan dan organ yang peka terhadap nyeri.
4, Cedera saraf, peradangan, kelumpuhan, neuropati jebakan saraf pleksus brakialis.
5. Nyeri yang disertai dengan peningkatan tonus otot, misalnya, peningkatan tonus otot dari leher ke lengan sekunder akibat iritasi saraf, menyebabkan gangguan peredaran darah, semakin meningkatkan tonus otot, membentuk lingkaran setan, yaitu terjadinya sindrom leher-bahu-lengan.