I. Gambaran Umum Saraf tepi terdiri dari ganglia, pleksus, batang saraf, dan ujung saraf, dan dibagi menjadi saraf tulang belakang, otak, dan saraf tepi. Sebagian besar saraf perifer adalah saraf campuran, yang mengandung serat sensorik, motorik, dan otonom. Lesi saraf tepi secara umum dapat dibagi menjadi dua kategori utama: cedera saraf tepi dan neuropati. Cedera saraf tepi adalah cedera pada pleksus saraf, batang saraf atau cabang lainnya karena kekuatan eksternal, seperti cedera himpitan, cedera tarikan, memar, laserasi, cedera medis, dll. Perubahan patologis utama adalah terjadinya degenerasi Valerian pada serabut saraf di bagian distal cedera; neuropati mengacu pada lesi pada bagian tertentu dari saraf tepi yang disebabkan oleh peradangan, toksisitas, iskemia, gangguan metabolisme, dll., Nama lama adalah neuritis, degenerasi aksonal adalah salah satu yang umum. Degenerasi aksonal adalah salah satu perubahan patologis yang umum terjadi dan pada dasarnya mirip dengan degenerasi Waller. Cedera saraf tepi dapat diklasifikasikan menurut metode Seddon sebagai: tidak digunakannya saraf: akson saraf dan selaput saraf masih utuh, dengan hilangnya fungsi konduksi sementara; gangguan akson saraf: membran luar saraf, membran bundel saraf, membran dalam saraf, dan sel Schwann masih utuh, dengan gangguan parsial atau total pada akson saraf, mengakibatkan degenerasi Wallerian dan hilangnya fungsi motorik dan sensorik secara parsial atau lengkap; pecahnya saraf: terganggunya kelangsungan saraf, yang mengakibatkan hilangnya fungsi motorik dan sensorik secara total. Kehilangan fungsi sepenuhnya. Gangguan fungsi saraf paling sering disebabkan oleh himpitan atau kerusakan akibat obat dan biasanya sembuh total dalam waktu 6 bulan. Pecahnya akson biasanya disebabkan oleh himpitan atau tarikan dan dapat pulih dengan sendirinya, tetapi akson perlu beregenerasi ke arah distal dari lokasi cedera dengan kecepatan sekitar 1-2mm/d, sehingga membutuhkan waktu lebih lama. Sebagian besar saraf pecah disebabkan oleh regangan atau luka yang parah dan harus diperbaiki melalui pembedahan. Cedera saraf tepi dapat diklasifikasikan menjadi 5 derajat menurut metode Sunerland. Manifestasi klinis utama dari cedera saraf tepi: (1) gangguan motorik: kelumpuhan yang tertunda, berkurangnya tonus otot, atrofi otot (2) gangguan sensorik: dimanifestasikan sebagai hipoestesia atau hilangnya sensasi, hipersensitivitas sensorik, mati rasa subyektif, nyeri spontan, dll. (3) Disrefleksia: refleks tendon yang berkurang atau tidak ada (4) Disfungsi otonom: kemerahan atau sianosis pada kulit; suhu kulit rendah; tidak ada keringat; keringat sedikit atau berlebihan; kuku kasar dan rapuh, dll. Cedera saraf tepi yang umum termasuk cedera saraf pleksus brakialis, cedera saraf radial, cedera saraf median, cedera saraf ulnaris, cedera saraf skiatik, cedera saraf peroneal umum, sindrom terowongan karpal, neuropati perifer diabetik, neuralgia trigeminal, kelumpuhan saraf wajah idiopatik, neuralgia interkostal, linu panggul, dll. Tujuan dari perawatan rehabilitasi adalah untuk mencegah dan mengendalikan berbagai komplikasi pada tahap awal; pada tahap akhir, untuk meningkatkan regenerasi saraf yang rusak, untuk meningkatkan pemulihan fungsi motorik dan sensorik, untuk mencegah kontraktur dan deformasi anggota badan, dan akhirnya untuk meningkatkan kehidupan sehari-hari pasien dan kemampuan kerja, dan untuk meningkatkan kualitas hidup. Semakin dini intervensinya, semakin baik hasilnya. Semakin dini intervensi, semakin baik hasilnya. Perawatan disesuaikan dengan tahapan kondisi yang berbeda. (i) Tahap awal Tahap awal biasanya terjadi 5-10 hari setelah timbulnya penyakit. Langkah pertama adalah menghilangkan faktor penyebab, mengurangi kerusakan pada saraf, mencegah kontraktur sendi dan mempersiapkan saraf untuk regenerasi: 1. Mengobati sendi yang sakit. Misalnya, sendi pergelangan tangan harus diperbaiki dalam posisi fungsional 20 ° -30 ° dorsofleksi saat pergelangan tangan digantung, dan sendi pergelangan kaki harus diperbaiki dalam posisi fungsional 90 ° saat kaki digantung, dll. 2 . Aktivitas aktif dan pasif sendi anggota tubuh yang terkena Karena faktor-faktor seperti pembengkakan, nyeri, posisi tungkai yang buruk dan ketidakseimbangan otot, kontraktur sendi dan kelainan bentuk sering terjadi setelah cedera saraf tepi. Jika tingkat kerusakannya ringan, gerakan aktif harus dilakukan. 3. Pengobatan pembengkakan pada tungkai yang terkena Tinggikan tungkai yang terkena, perban elastis, pijatan sentripetal yang lembut dan gerakan pasif tungkai yang terkena, kompres es, dan lain-lain. Edema berhubungan dengan gangguan sirkulasi darah dan peningkatan eksudasi cairan jaringan setelah lesi. 4 . Penerapan faktor fisik Penerapan awal gelombang ultrashort, gelombang mikro, inframerah, dan terapi hangat lainnya kondusif untuk meningkatkan sirkulasi darah lokal, meningkatkan penyerapan edema dan peradangan, serta meningkatkan regenerasi saraf, dan hidroterapi dapat dilakukan jika tersedia. 5 . Perlindungan area yang terkena Karena anggota tubuh yang terkena memang memiliki sensasi dan rentan terhadap trauma sekunder, perhatian harus diberikan pada perlindungan area yang terkena, seperti memakai sarung tangan dan kaus kaki. Jika terjadi trauma, pilihlah terapi faktor fisik yang sesuai, seperti sinar ultraviolet, untuk mempercepat penyembuhan luka. (ii) Periode pemulihan Setelah edema inflamasi awal mereda, maka masuklah ke dalam periode pemulihan dan tindakan perawatan awal masih dapat dilanjutkan secara selektif. Fokus dari periode ini adalah untuk meningkatkan regenerasi saraf, mempertahankan massa otot, meningkatkan kekuatan otot dan meningkatkan pemulihan fungsi sensorik. 1. Terapi stimulasi listrik neuromuskuler Setelah kerusakan saraf tepi, kelumpuhan otot dapat diobati dengan terapi stimulasi listrik neuromuskuler untuk mempertahankan massa otot dan menyambut regenerasi persarafan saraf. Untuk bulan pertama setelah kehilangan persarafan, atrofi otot paling cepat terjadi dan stimulasi listrik neuromuskuler dini dianjurkan. Biasanya arus segitiga digunakan untuk stimulasi listrik. Selain itu, arus searah, frekuensi menengah termodulasi dan kehangatan juga dapat digunakan untuk pengobatan. 2. Latihan kekuatan otot Ketika kekuatan otot dari otot persarafan yang terkena dampak adalah 0-1, gerakan pasif dan biofeedback myoelektrik digunakan untuk pengobatan. Jika kekuatan otot dari otot persarafan yang terkena dampak berada pada level 2 hingga 3, maka latihan berbantuan, latihan aktif, dan latihan instrumental harus dilakukan. Namun, harus berhati-hati untuk tidak melakukan latihan secara berlebihan untuk menghindari kelelahan otot. Ketika kekuatan otot meningkat, kurangi bantuan secara bertahap. Ketika kekuatan otot dari otot persarafan yang terkena dampak adalah 3+-4, latihan resistensi dapat dilakukan untuk memaksimalkan pemulihan kekuatan otot. Latihan khusus dalam kecepatan, daya tahan, sensitivitas, koordinasi, dan keseimbangan juga dilakukan. 3. Latihan ADL Selain latihan kekuatan otot, perhatian harus diberikan pada kombinasi aktivitas fungsional dan latihan aktivitas kehidupan sehari-hari. Misalnya, latihan anggota tubuh bagian atas seperti mencuci, menyisir, berpakaian, dan meraih benda, dan latihan anggota tubuh bagian bawah seperti bersepeda dan menendang bola. Tingkat kesulitan dan durasi latihan akan ditingkatkan secara terus menerus untuk meningkatkan fleksibilitas dan daya tahan tubuh. 4 . Terapi operasional Sesuai dengan lokasi dan tingkat disfungsi, hasil tes kekuatan dan daya tahan otot, lakukan terapi operasional yang relevan. Pasien dengan cedera saraf tepi pada tungkai atas dapat melakukan pertukangan, merajut, pemodelan tanah liat, mengetik, memperbaiki instrumen, simpai, dll. Pasien dengan cedera saraf tepi pada tungkai bawah dapat mengayuh sepeda, mesin jahit, dan latihan lainnya. 5, pelatihan sensorik pelatihan taktil pertama, pilihan benda-benda lembut untuk menggosok kulit di sisi telapak tangan, dan kemudian pelatihan sensorik getaran. Yang terakhir melibatkan identifikasi beberapa objek dalam hal ukuran, bentuk, tekstur dan bahan. Prinsip-prinsip pelatihannya adalah: dari benda besar hingga benda kecil, dari benda sederhana hingga benda kompleks, dari tekstur kasar hingga tekstur berserat. 6 . Mempromosikan regenerasi saraf Faktor pertumbuhan saraf, vitamin B dan obat lain dapat digunakan, serta gelombang ultra-pendek, gelombang mikro dan faktor fisik lainnya, untuk mendukung regenerasi saraf yang rusak. 7 . Perawatan bedah Pasien dengan cedera saraf tepi yang pengobatan konservatifnya tidak efektif dan diindikasikan untuk menjalani operasi harus menjalani operasi pada waktu yang tepat. Seperti eksplorasi saraf, relaksasi saraf, pencangkokan saraf, dll.