Jebakan saraf tepi

Jebakan saraf tepi, juga dikenal sebagai jebakan saraf atau sindrom kompresi saraf tepi, adalah sekelompok tanda perubahan abnormal pada fungsi saraf dan pembuluh darah yang disebabkan oleh kompresi saraf tepi oleh jaringan parut dan perlekatan pada jaringan di sekitarnya, terutama tonjolan tulang, fibrotuberkulosis tulang, dan pembengkakan. Kelainan ini lebih sering terjadi pada tungkai, lebih banyak pada tungkai atas daripada tungkai bawah. Jebakan saraf tepi, yang diklasifikasikan berdasarkan klasifikasi cedera saraf Seddon, adalah kategori I – kehilangan fungsi saraf – di mana perubahan patologis utamanya adalah demielinasi serabut saraf. Setelah saraf yang terjepit dilepaskan secara klinis, fungsinya dapat dengan cepat membaik atau bahkan kembali normal dalam waktu 1-2 hari. Kecepatan pemulihan ini tampaknya tidak menjelaskan waktu dan pola yang diperlukan untuk perbaikan saraf yang mengalami demielinasi. Telah disarankan bahwa hilangnya fungsi saraf yang disebabkan oleh saraf terjepit tidak selalu disebabkan oleh demielinasi serabut saraf, tetapi lebih merupakan cedera ringan akibat perubahan konsentrasi elektrolit dan distribusi abnormal dari serabut saraf lokal yang terjepit, tanpa perubahan organik. Akibatnya, ketika jebakan saraf diangkat, saraf dapat dikembalikan fungsinya dengan cepat dalam jangka pendek. Sindrom jebakan saraf tepi dapat bermanifestasi secara klinis sebagai berbagai gangguan. Umumnya, sindrom nyeri femoralis sensorik abnormal adalah sindrom sensasi abnormal pada area persarafan saraf kulit femoralis lateral dan nyeri pada permukaan lateral anterior tulang paha. Sindrom ini dinominasikan oleh Roth (1895) sebagai nyeri femoralis sensorik abnormal dan oleh karena itu juga dikenal sebagai neuritis dermatom femoralis lateral Roth. Kondisi ini adalah kondisi klinis yang umum. Etiologi Saraf kulit femoralis lateral berasal dari akar posterior saraf tulang belakang lumbal 2 dan 3 dan merupakan saraf sensorik. Saraf ini berjalan dari batas lateral otot psoas mayor di puncak ilium, melintasi bagian bawah membran otot iliaka, mencapai tulang belakang iliaka superior anterior dan ligamentum inguinalis, dan kemudian turun dengan sudut yang tepat ke dalam tulang paha. Dari ligamentum inguinalis bercabang sekitar 9 cm ke bawah, dengan cabang anterior mendistribusikan dari tulang paha ke permukaan anterolateral lutut dan cabang posterior mendistribusikan ke bokong. Jika saraf tertekan atau terluka di mana saja di sepanjang jalurnya, hal itu dapat menjadi penyebab morbiditas. Yang pertama sebagian besar tidak diketahui asalnya; yang kedua memiliki lebih banyak faktor lokal, seperti penyakit tulang belakang, gangguan organ perut dan panggul, kompresi rahim pada kehamilan, celana pendek yang ketat, ikat pinggang kaku dan perban ketat yang menyebabkan trauma, kompresi dan iritasi pada selangkangan. Hal ini juga diduga terkait dengan infeksi sistemik, angin dan dingin, dan keracunan. Manifestasi klinis Paling sering terjadi pada pria paruh baya dan obesitas; wanita juga dapat mengalaminya, serta mereka yang lebih suka mengenakan celana pendek ketat. Rasio pria dan wanita adalah 2,8:1, dan orang dengan trauma pada kaki, diabetes, dan kehamilan lebih mungkin mengalami kondisi ini. Kondisi ini biasanya unilateral (kadang-kadang bilateral) dan melibatkan ketidaknyamanan yang tidak dapat dijelaskan, mati rasa, kesemutan, rasa terbakar, semut, atau rasa sakit seperti terbakar di bagian bawah 2/3 femur lateral anterior. Rasa sakitnya hilang timbul pada awalnya, tetapi secara bertahap menjadi menetap dan diperburuk dengan berdiri lama atau berjalan jauh, menggosok pakaian, berbaring telentang dan hiperekstensi paha. Pada pasien obesitas, ketidaknyamanan lokal paling terasa pada posisi duduk. Diagnosis Pemeriksaan klinis dapat menunjukkan kelainan lokal pada palpasi dan bahkan atrofi kulit pada 2/3 bagian bawah tulang paha anterolateral. Secara khusus, sering kali terdapat titik tekanan terbatas tepat di bawah tulang belakang iliaka superior anterior medial (proyeksi saraf kulit femoralis lateral), yang menjalar ke tungkai distal saat ditekan (tanda Tinel positif). Refleks tendon ada dan tidak ada atrofi otot. Pengobatan Pengobatan etiologi: Menghilangkan faktor penyebab atau pengobatan penyebabnya, misalnya menghindari rangsangan fisik dan kimiawi seperti ikat pinggang dan celana ketat, mengubah kebiasaan gaya hidup, memperbaiki kelainan tulang belakang. Terapi obat Stimulasi listrik transkutan atau fisioterapi Terapi blok saraf Terapi akupunktur