Kasus Wang, laki-laki, petani, terutama domba, dengan riwayat paparan dan konsumsi daging dari hewan yang sakit (domba), mengalami demam tinggi berulang selama satu bulan, yang tidak sepenuhnya efektif meskipun telah diberi obat antipiretik, dengan pola demam gelombang, memuncak pada sore hari. Demam disertai dengan menggigil, keringat yang banyak dan nyeri pada tulang dan persendian. Pemeriksaan hematologi menunjukkan sistem trigeminal yang sedikit rendah dan fungsi hati yang normal. Kultur darah dan kultur sumsum tulang menunjukkan Brucella dan diagnosisnya jelas. Brucellosis, seperti namanya, adalah penyakit infeksi akut dan kronis yang relatif jarang terjadi yang disebabkan oleh infeksi Brucella pada hewan dan manusia, juga dikenal sebagai “demam Malta”. Saluran pencernaan dapat terinfeksi melalui konsumsi daging, susu dan produk susu yang sakit. Tingkat rata-rata infeksi pada kelompok berisiko tinggi adalah 1 per 1.000 orang. Brucella dapat menginfeksi berbagai inang, termasuk kucing, anjing, babi, tikus, sapi (termasuk sapi perah dan kerbau), domba dan spesies serupa. Manusia dapat terinfeksi melalui kontak langsung dengan hewan yang sakit. Kontak langsung dari manusia ke manusia, hubungan seksual, dan penularan dari ibu ke anak, meskipun sangat jarang terjadi, masih memiliki potensi penularan. Gambar 1 Brucella, rute infeksinya pada manusia dan manifestasi klinis yang sesuai Manifestasi klinis brucellosis sangat tidak lazim dan masa inkubasi biasanya tidak melebihi 8 bulan. Pada permulaan awal, Brucella menyebabkan gejala yang bisa mirip dengan influenza, seperti demam, malaise dan kehilangan nafsu makan. Jika antibiotik dan antipiretik yang sesuai diminum, kondisinya akan membaik dalam beberapa minggu, tetapi gejalanya akan muncul kembali setelahnya. Ketika penyakit berkembang ke tahap akut (sepsis), pasien mengembangkan triad klasik demam tinggi dengan gangguan pada tulang dan persendian dan keringat yang banyak. Pola demam yang khas dari penyakit ini adalah demam yang berfluktuasi, di mana suhu naik di atas 39 derajat selama beberapa hari, kemudian berangsur-angsur turun menjadi normal selama beberapa hari, dan seterusnya. Suhu biasanya memuncak pada sore hari dan meningkat pada malam hari. Tes hematologi akan mengungkapkan penurunan sel darah putih, anemia dan peningkatan ringan AST dan ALT. Brucella dapat ditemukan dalam kultur bakteriologis darah yang diambil pada saat kenaikan suhu. Jika tidak diobati, penyakit ini bisa menjadi terbatas atau menjadi kronis. Lesi yang terlokalisasi biasanya terletak di tulang dan persendian, dengan diskitis lumbal dengan artritis sakroiliaka yang menjadi manifestasi karakteristik penyakit ini. Perjalanan penyakit yang kronis biasanya mempengaruhi tulang, perut, usus dan kelenjar getah bening, dan bahkan dapat menyebabkan pembengkakan testis dan masalah prostat pada pria dan sering terjadi keguguran pada wanita akibat kerusakan pada rahim. Diagnosis 1. Kultur darah dan kultur sumsum tulang menemukan Brucella, tetapi organisme ini sangat lambat pertumbuhannya dan mungkin memerlukan waktu hingga dua bulan untuk mengidentifikasi. 2. Deteksi antibodi IgG dan IgM terhadap bakteri dapat dilakukan dengan noda klasik Huddleson, Wright dan Bengal Rose, atau dengan ELISA atau 2-mercaptoethanol. 3. Pengujian genetik untuk Brucella 4. Bukti histologis perubahan inflamasi granulomatosa pada hati pada biopsi hati 5. Pencitraan vertebra yang terganggu dengan invasi istimewa pada tulang belakang lumbar anterior atas, khas sistiserkosis vertebra lumbal yang mungkin merupakan manifestasi spondilitis yang disebabkan oleh Brucella. Gejala sisa penyakit ini beragam dan mencakup peradangan granulomatosa hati, artritis, spondilitis, anemia, granulositopenia, trombositopenia, meningitis, neuritis optik, endokarditis, dan brucellosis neurologis. Antibiotik lebih disukai untuk pengobatan. Tetrasiklin, rifampisin, aminoglikosida streptomisin dan gentamisin, sendiri atau dalam kombinasi, efektif dalam membunuh brucellae. Regimen pengobatan standar adalah 1 g streptomisin (gentamisin) secara intramuskular selama 14 hari berturut-turut dan 100 mg doksisiklin secara oral setiap dua hari sekali selama 45 hari. Regimen lain yang diterima secara luas adalah doksisiklin plus rifampisin yang diberikan secara oral dua kali sehari selama sekurang-kurangnya enam minggu. Terapi rangkap tiga, doksisiklin dikombinasikan dengan rifampisin dan kotrimoksazol, telah banyak digunakan untuk mengobati brucellosis neurologis. Meskipun antibiotik efektif dalam membersihkan bakteri, penyakit ini masih kambuh atau memburuk pada 5-10% pasien. Tingkat kematian penyakit ini kurang dari 2% dan penyebab kematian yang paling mungkin adalah endokarditis yang disebabkan oleh Brucella. Selama perawatan, pasien harus beristirahat di tempat tidur, makan makanan yang kaya, mengonsumsi banyak vitamin dan memperkuat sistem kekebalan tubuh mereka. Pencegahan harus mencakup mencuci tangan secara teratur, menjaga kebersihan hewan dan kandang hewan, mencegah kontaminasi pakan, meminum produk susu yang dipasteurisasi dan menghindari konsumsi susu mentah secara langsung, menghindari paparan kulit langsung saat bekerja di peternakan, rumah potong hewan dan laboratorium, serta desinfeksi dan imunisasi tepat waktu.