Sekitar 1/3 dari semua gangguan anorektal didiagnosis sebagai wasir di klinik rawat jalan, dan pasien sering bertanya apa pengobatan terbaik untuk wasir. Apakah akan meninggalkan gejala sisa? Mungkinkah sembuh tanpa pengobatan? Tidak bisakah kami melakukan prosedur “minimal invasif”? Sebelum menjawab pertanyaan-pertanyaan ini, pertama-tama kita perlu memahami apa itu wasir. Ada dua pandangan: pertama, wasir adalah pembuluh darah vena yang menonjol di rektum bagian bawah atau saluran anus yang menjadi berliku-liku dan melebar. Pandangan ini pernah diterima secara luas dan merupakan pemahaman yang lebih tradisional. Pandangan lain adalah bahwa pada orang normal terdapat struktur jaringan khusus yang disebut ‘bantalan anus’ di bawah selaput lendir di ujung saluran anus dan rektum, yang terbentuk sejak janin dan berfungsi untuk membantu penutupan anus secara normal dan menahan buang air besar, seperti halnya keran air. Pandangan ini telah diterima secara luas dalam beberapa tahun terakhir. Tidak semua orang mengalami gejala setelah terbentuknya hemoroid, dan yang mengalami gejala disebut hemoroid. Apa yang umumnya disebut sebagai wasir sebenarnya mengacu pada hemoroid. Wasir dapat diklasifikasikan sebagai wasir internal, eksternal atau campuran, tergantung di mana wasir tersebut terjadi. Komplikasi utama pengobatan wasir adalah pendarahan, infeksi dan penyempitan saluran anus. Faktanya, selain pengobatan, banyak pasien yang sedikit banyak khawatir dengan semua perawatan invasif ini. —– Ini termasuk terapi injeksi (skleroterapi), wasir yang layu, karet gelang, terapi gelombang mikro laser, dan berbagai instrumen ‘terapi invasif minimal’. Ini termasuk terapi injeksi (skleroterapi), cicatrization, terapi pengikat, terapi microwave laser, “terapi invasif minimal” dengan berbagai instrumen, seperti ablasi wasir HCPT, dan terapi PPH, yang banyak dipublikasikan di seluruh dunia saat ini. Namun bagi spesialis yang berpengalaman, semua metode ini tidak terlalu menjadi masalah sebagai pelengkap sistem pengobatan anorektal, dan kami telah melakukan statistik hampir 100.000 kali operasi di rumah sakit kami selama 50 tahun terakhir, dengan tingkat kesembuhan jangka panjang lebih dari 98%. Tingkat kesembuhan jangka panjang, pengendalian komplikasi dan teknik pengobatan bebas rasa sakit telah menjadi yang terbaik di provinsi ini, tetapi tentu saja hasil ini dicapai terutama melalui metode tradisional yang telah terbukti secara klinis (dalam kasus wasir, terutama terapi ligasi dan berbagai turunannya). Dari masa-masa awal terapi laser, terapi gelombang mikro, terapi injeksi hingga terapi ablasi HCPT saat ini, yang semuanya dilabeli sebagai “perawatan invasif minimal”, ini mungkin merupakan proses eliminasi dan peningkatan yang konstan. Namun, konsep invasif minimal ini tidak dapat dipercaya dalam hal penyakit individual pada bagian anorektal, dan bagi dokter yang telah berpraktik di bidang spesialisasi ini untuk waktu yang lama, memilih alat yang tepat dan mengoperasinya dengan hati-hati dapat mencapai tujuan pengobatan yang diinginkan pasien dan menghindari berbagai komplikasi. Tetapi ada banyak perawatan tradisional untuk wasir, dan perawatan bedah saja (terutama ligasi untuk wasir) telah menghasilkan lebih dari selusin prosedur yang berbeda, jadi jika seseorang memberi tahu Anda bahwa metode tertentu akan menyelesaikan semua kekhawatiran Anda, itu tidak ilmiah. Sebagai pusat medis profesional di daerah Nantong, Departemen Proktologi telah dilengkapi dengan peralatan diagnostik dan terapeutik spesialis selama 50 tahun, dan instrumen terapi ablasi HCPT juga dikonfigurasikan di klinik rawat jalan pada tahun 2001 – pengetahuan yang harus dipopulerkan adalah bahwa HCPT adalah medan kapasitif frekuensi tinggi, yang hanya merupakan metode untuk menghilangkan wasir dengan kauterisasi termal, daripada terapi baru yang orisinil dan tak tergantikan. HCPT masih merupakan prosedur pembedahan yang mengangkat inti wasir dengan bantuan instrumen, dan tidak ada perbedaan statistik dalam waktu penyembuhan atau perasaan pasien setelah prosedur ablasi. Yang paling umum adalah cacat epitel pada saluran anus, stenosis anus atau rektum, infeksi jangka panjang pada sayatan dan perlunya operasi ulang untuk mengatasi masalah tersebut, dan kasus-kasus lain seperti abses yang tinggi dan fistula anus yang kompleks yang berulang kali tidak kunjung sembuh. Harus dikatakan bahwa penyakit anorektal yang umum bukanlah penyakit besar dan dapat diobati secara memuaskan dengan pengobatan yang tepat, tetapi variasi pengobatan yang tersedia bisa sangat banyak, jadi apa cara terbaik untuk mengobatinya? Sederhananya, pilihan terbaik adalah yang paling tepat untuk individu. Secara umum, wasir dapat dibiarkan tidak diobati jika tidak bergejala, dan pengobatan umum untuk mereka yang memiliki wasir 1 – 2 derajat sebagian besar efektif. Perawatan umum termasuk menghindari makanan yang mengiritasi, minum banyak air, makan banyak serat, menjaga agar usus tetap terbuka dan menggunakan supositoria dan salep topikal untuk melindungi mukosa. Terapi gelombang mikro, laser, terapi frekuensi radio, ligasi kerah dan terapi HCPT (medan kapasitif frekuensi tinggi) juga dapat diterapkan pada wasir internal derajat 1 – 2 jika diperlukan, tetapi harus dilakukan dengan hati-hati untuk mencegah komplikasi. Untuk wasir internal derajat 3 – 4, wasir campuran dan wasir eksternal yang mengalami trombosis, sebagian besar memerlukan pembedahan. Debridemen eksternal dan ligasi internal dan berbagai turunannya masih dikenal sebagai metode yang paling berharga untuk pengobatan wasir di dalam dan luar negeri. Kesimpulannya, tujuan pengobatan ambeien adalah untuk meringankan gejalanya, bukan untuk membasmi ambeien itu sendiri, jadi penting untuk mengetahui secara spesifik masalahnya dan tidak “mengobati ambeien yang terlihat”. Pengobatan yang tidak perlu atau tidak tepat pada pasien tidak hanya membuang-buang uang, tetapi juga menyebabkan kerusakan yang tidak perlu pada pasien dan dalam beberapa kasus bahkan menimbulkan gejala sisa. Dasar pemikiran untuk operasi PPH didasarkan pada pemahaman baru mengenai patogenesis wasir. —- Prosedur PPH adalah eksisi melingkar pada pita mukosa rektum yang mengalami prolaps di atas wasir dengan menggunakan alat yang disebut anastomosis PPH, yang dapat efektif pada kasus-kasus wasir internal yang mengalami prolaps secara selektif. Sekali lagi, karena indikasi yang terbatas, PPH hanya merupakan prosedur pelengkap dan jauh dari pembedahan wasir tradisional.