Retinopati prematuritas

  Retinopati prematuritas (ROP) adalah ophthalmopathy bilateral dari kapiler retina yang terjadi pada bayi prematur, terutama pada bayi dengan berat badan lahir rendah, dan ditandai dengan iskemia retina, neovaskularisasi dan retinopati proliferatif.  Pada bayi baru lahir prematur, pembuluh darah retina belum matang dan terus berkembang sampai sepenuhnya vaskularisasi dalam bulan pertama kehidupan. Oksigen penting untuk perkembangan bayi prematur, tetapi pembuluh darah yang sedang berkembang sangat sensitif terhadap konsentrasi oksigen yang tinggi, yang menyebabkan kerusakan endotel dan obstruksi pada pembuluh retina yang belum matang, diikuti oleh proliferasi aktif, yang dapat dipersulit oleh miopia, pigmentasi retina, traksi retina, degenerasi seperti kisi retina, fisura, ablasi, tipe sudut tertutup Tingkat keparahan lesi ROP dibagi menjadi stadium 1, 2, 3, 4 dan 5. Lesi tahap awal, jika diobati dengan laser atau terapi kondensasi, dapat menghentikan perkembangan lesi dan memungkinkan anak untuk mengembangkan penglihatan normal.  Namun demikian, jika lesi berkembang ke stadium 4, penglihatan terpengaruh sampai batas tertentu; setelah memasuki stadium lanjut 5, tingkat keberhasilan pembedahan rendah dan hanya persepsi cahaya yang dipertahankan. Yang menjadi catatan khusus adalah perkembangan penyakit yang cepat dari stadium 3 ke stadium 4 hanya dalam beberapa minggu. Apa yang membuat orang dewasa lumpuh adalah bahwa dari tahap 1 hingga tahap 4, penampilan anak pada dasarnya normal dan, terlepas dari kelainan bentuk yang jelas, umumnya sulit dideteksi. Jika “jendela waktu” ini terlewatkan, anak mungkin akan terjerumus ke dalam kegelapan selamanya.  Insiden dan keparahan retinopati prematuritas lebih tinggi pada bayi prematur atau bayi berat lahir rendah yang: 1) memiliki berat badan kurang dari 2000g; 2) memiliki usia kehamilan kurang dari 32 minggu; dan 3) memiliki riwayat pemberian oksigen yang jelas. Dalam hal ini, orang tua harus lebih proaktif dan bekerja sama dengan dokter untuk memeriksakan fundus anak mereka secara teratur. Pemeriksaan pertama harus dilakukan 4-6 minggu setelah kelahiran atau pada usia kehamilan terkoreksi 31-33 minggu. Penggunaan oftalmoskopi tidak langsung di bawah sedasi tidak memiliki efek signifikan pada fundus anak. Penting untuk mengikuti perintah dokter anak Anda sampai retina telah matang untuk menghindari konsekuensi serius akibat keterlambatan pengobatan.  Kelainan penglihatan pada bayi baru lahir atau bayi muda, kecuali malformasi yang jelas, umumnya sulit dideteksi dan orang tua tidak menyadarinya sampai enam bulan kemudian, ketika gejala-gejala menjadi jelas; pada titik ini sudah terlambat untuk mengobati penyakit mata bawaan tertentu. Jadi, bagaimana Anda mendeteksi kelainan dalam perkembangan visual bayi yang baru lahir sedini mungkin? Para ahli dapat mengajarkan beberapa trik: a. Sorotkan senter ke mata. Pada titik ini, mata bayi yang baru lahir segera ditutup. Pupil akan menyempit apabila kelopak mata dibuka sedikit dan disorotkan pada pupil, yang disebut refleks pupil-ke-cahaya.  Kedua, tindakan koordinasi kepala-mata. Bayi yang baru lahir memiringkan kepalanya ke depan dan mengarahkan matanya ke atas; mereka memiringkan kepalanya ke belakang dan melihat ke bawah, ini disebut mata boneka.  III. Tatapan primitif singkat. Sebuah pom-pom merah besar yang digerakkan pada sudut 60 derajat pada jarak 20 cm dari mata dapat menyebabkan bayi baru lahir menatap bola merah, dan kepala serta matanya akan mengikuti bola merah untuk bergerak perlahan-lahan, hal ini disebut koordinasi kepala-mata.  Keempat, nistagmus motorik. Silinder kertas atau drum (panjangnya sekitar 10 cm dan diameter 5-6 cm) dengan garis vertikal hitam diputar dari satu sisi ke sisi lain pada jarak 20 cm dari depan mata bayi baru lahir, dan bayi baru lahir akan mengalami nistagmus, yaitu mata akan mengikuti rotasi silinder atau drum untuk membuat gerakan horizontal. Ini disebut nistagmus visuomotor.  Jika keempat tes ini memuaskan, bayi baru lahir berkembang dengan baik secara visual, jika tidak, investigasi lebih lanjut harus segera dilakukan, terutama pada bayi prematur.