Takayasuarteritis (TA) adalah penyakit inflamasi kronis dan non-spesifik yang terutama melibatkan dinding arteri besar dan dapat menyebabkan penyempitan atau bahkan penyumbatan lumen. Penyakit ini terutama melibatkan aorta dan cabang-cabang utamanya, dan oleh karena itu, dapat memengaruhi suplai darah ke kepala, ekstremitas atas dan bawah, serta organ dalam untuk alasan yang tidak diketahui. Hal ini juga dikenal sebagai “pulselessness” (tidak berdenyut), karena arteri di ekstremitas atas atau bawah mungkin melemah atau tidak memiliki denyut nadi. Feng Xiang, Departemen Bedah Vaskuler, Rumah Sakit Changhai Shanghai Penyakit ini paling umum terjadi pada wanita muda di bawah usia 30 tahun dan memiliki insiden yang tinggi di Tiongkok dan negara-negara Asia Timur seperti Jepang dan Korea. Hal ini dapat dibagi menjadi empat jenis menurut lokasi lesi: 1. Jenis arteri kepala dan lengan: Penyempitan dan oklusi arteri karotis dan vertebral dapat menyebabkan berbagai tingkat iskemia di otak, pusing, vertigo, sakit kepala, kehilangan ingatan, bintik-bintik hitam pada penglihatan unilateral atau bilateral, berkurangnya ketajaman penglihatan, berkurangnya lapang pandang atau bahkan kebutaan, kelemahan otot-otot pengunyahan dan rasa sakit saat mengunyah. Beberapa pasien mengalami perforasi septum hidung, ulkus pada palatum dan daun telinga, kehilangan gigi dan atrofi otot wajah akibat iskemia lokal. Iskemia serebral yang parah dapat menyebabkan sinkop berulang, kejang-kejang, afasia, hemiparesis atau koma. Iskemia ekstremitas atas dapat muncul dengan kelemahan ekstremitas atas unilateral atau bilateral, rasa dingin, nyeri, mati rasa dan bahkan atrofi otot. Denyut nadi arteri karotis, arteri radialis dan arteri brakialis melemah atau tidak ada, bermanifestasi sebagai “tanda tak berdenyut”. 2. Tipe aorta toraks-abdominalis: akibat iskemia, tungkai bawah menunjukkan gejala seperti kelemahan, nyeri, kulit dingin dan klaudikasio intermiten, terutama bila melibatkan arteri iliaka. Hipertensi terjadi dengan keterlibatan arteri ginjal dan dapat mencakup sakit kepala, pusing dan jantung berdebar. Hipertensi adalah manifestasi klinis penting dari jenis ini, terutama ditandai dengan peningkatan tekanan darah diastolik, terutama karena stenosis arteri ginjal, yang menyebabkan hipertensi vaskular ginjal; selain itu, stenosis parah aorta desendens toraks, yang menyebabkan sebagian besar darah yang dikeluarkan dari jantung mengalir ke tungkai atas, dapat menyebabkan hipertensi segmental; dan insufisiensi penutupan katup aorta menyebabkan hipertensi sistolik. Pada hipertensi vaskular ginjal murni, tekanan darah sistolik di tungkai bawahnya 20-40mmHg lebih tinggi daripada di tungkai atas. 3.Tipe campuran: dengan karakteristik dua jenis di atas, ini adalah lesi multipel, dan sebagian besar pasien berada dalam kondisi yang lebih parah. 4. Tipe arteri pulmonalis: Tidak jarang penyakit ini dikombinasikan dengan keterlibatan arteri pulmonalis, terhitung sekitar 50% kasus. Ketiga tipe yang disebutkan di atas dapat dikombinasikan dengan keterlibatan arteri pulmonalis, dan tidak ada perbedaan yang signifikan antara tipe dengan atau tanpa keterlibatan arteri pulmonalis. Hipertensi pulmonal sebagian besar merupakan komplikasi yang terlambat, terhitung sekitar seperempat kasus, dan sebagian besar ringan atau sedang, sedangkan kasus yang parah jarang terjadi. Secara klinis, palpitasi, sesak napas dan, dalam kasus yang parah, gagal jantung, dan murmur sistolik dan suara katup paru kedua yang hiperaktif dapat didengar di area katup paru. Kapan poliarteritis memerlukan perawatan bedah? Poliarteritis adalah penyakit kekebalan tubuh dan perawatan bedah bukanlah penyebabnya. Pengobatan utama selama fase aktif peradangan adalah glukokortikoid atau obat imunosupresif. Pengurangan glukokortikoid biasanya ditunjukkan oleh normalisasi sedimentasi darah dan protein C-reaktif, dan harus dipertahankan untuk jangka waktu yang lama ketika dosis dikurangi menjadi 5-10mg setiap hari. Bypass pembuluh darah atau pemasangan stent? Setelah peradangan stabil, stenosis yang disebabkan oleh peradangan dapat menyebabkan iskemia pada organ target yang sesuai, yang mengakibatkan masalah seperti infark serebral, hipertensi pembuluh darah ginjal dan gagal ginjal, ketika manajemen bedah pembuluh darah yang mengalami stenosis diperlukan. Karena lesi stenotik pada aorta multipel adalah stenosis bekas luka inflamasi pada seluruh pembuluh darah, dilatasi pembuluh darah yang sakit selama stentoplasti menyebabkan robeknya bekas luka inflamasi dan perbaikan selanjutnya dari bekas luka inflamasi ulang pada pembuluh darah yang sakit, dan oleh karena itu hasil jangka panjang pengobatan aorta multipel dengan stentoplasti atau dilatasi balon lebih buruk dibandingkan dengan stenosis aterosklerotik. Sebaliknya, prosedur bypass bedah, seperti bypass arteri karotis interna dan bypass arteri abdominal ke ginjal, menghindari iritasi pada pembuluh stenotik yang meradang dan memiliki hasil jangka panjang yang lebih dapat diandalkan.