Poliomielitis (polio) adalah penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh virus poliomielitis. Manifestasi klinis terutama demam, gejala pernapasan bagian atas, nyeri tungkai dan, dalam beberapa kasus, kelumpuhan saraf lembek dengan gejala sisa paralitik. Menurut data epidemiologi, penyakit ini dicurigai ketika terjadi di daerah setempat dan ketika berkeringat, lekas marah, hipersensitivitas sensorik, nyeri leher dan punggung, ankilosis dan hilangnya refleks tendon terjadi setelah kontak dengan pasien yang belum divaksinasi. Adanya kelumpuhan lembek membantu dalam diagnosis. Isolasi virus dan pengujian antibodi spesifik serum dapat memastikan diagnosis. Diagnosis banding Fase prodromal harus dibedakan dari infeksi saluran pernapasan atas, influenza dan gastroenteritis. Pasien dengan pra-paralisis dapat dibedakan dari berbagai ensefalitis virus, meningitis septik, meningitis tuberkulosis, dan ensefalitis B epidemi. Pasien dengan kelumpuhan juga harus dibedakan dari polineuritis menular (sindrom Guillain-Barré), kelumpuhan periodik dan lesi lain yang disebabkan oleh osteoarthrosis. Pengobatan Prodromal dan fase pra-paralitik: 1. Pengobatan umum: istirahat di tempat tidur sampai demam mereda selama 1 minggu. 2. Hindari semua faktor yang dapat menyebabkan kelumpuhan, seperti aktivitas berat, suntikan intramuskular, pembedahan, dll. Pastikan pasokan cairan dan panas. 2. Pengobatan simtomatik: Antipiretik dan obat penenang dapat digunakan jika perlu untuk meredakan ketidaknyamanan dan rasa nyeri akibat kejang otot di seluruh tubuh; latihan pasif moderat dapat mengurangi atrofi otot dan deformitas. Selama periode kelumpuhan: 1. Pertahankan postur fungsional: postur tubuh pasien yang benar harus berada dalam garis lurus ketika berbaring di tempat tidur, dengan lutut sedikit ditekuk, pinggul dan tulang belakang diluruskan dengan papan atau karung pasir, dan pergelangan kaki pada 90°. Latihan aktif dan pasif harus dilakukan segera setelah rasa nyeri hilang untuk menghindari kelainan bentuk rangka. 2. Suplemen nutrisi: Nutrisi yang tepat harus diberikan dalam bentuk makanan bergizi dan banyak air. Jika berkeringat disebabkan oleh suhu lingkungan yang tinggi atau kompres panas, natrium harus ditambah. Jika terjadi anoreksia, selang lambung dapat digunakan untuk memastikan asupan makanan dan air. 3.Obat-obatan untuk meningkatkan pemulihan fungsional: gunakan fesitit nutrisi untuk sel-sel saraf seperti vitamin B1, B12 dan obat yang meningkatkan konduksi saraf dibazol; obat peningkat tonus otot seperti galantamine umumnya digunakan setelah fase akut. 4. Kelumpuhan meduler: (1) Jaga agar jalan napas tetap terbuka: gunakan posisi kepala rendah (tinggikan kaki tempat tidur hingga 20°~25°) untuk menghindari aspirasi, hindari pemberian makanan melalui selang gastrostomi selama beberapa hari pertama dan gunakan rute intravena untuk nutrisi tambahan. (2) Memantau gas darah, elektrolit, tekanan darah, dll. dan segera menangani masalah apa pun. (3) Dalam kasus kelumpuhan pita suara dan kelumpuhan otot pernapasan, diperlukan trakeotomi, dan dalam kasus gangguan ventilasi, diperlukan bantuan pernapasan mekanis. Pemulihan dan gejala sisa: Perawatan pemulihan fungsional aktif seperti pijat, akupunktur, latihan aktif dan pasif, serta tindakan fisioterapi lainnya, harus dilakukan setelah suhu tubuh mereda hingga normal, nyeri otot telah hilang, dan kelumpuhan telah berhenti berkembang. Jika deformitasnya lebih parah, maka bisa dilakukan perawatan bedah ortopedi. Pencegahan Manajemen sumber infeksi: Pasien harus diisolasi setidaknya selama 40 hari sejak timbulnya penyakit, kontak dekat harus diobservasi secara medis selama 20 hari dan untuk pembawa virus harus diisolasi atas permintaan pasien. Potong sarana penularan: pada tahap akut, rendam tinja dalam emulsi kapur berklorin 20% selama 1-2 jam atau disinfeksi dengan disinfektan berklorin sebelum dibuang. (1) Vaksin hidup yang dilemahkan (OPV) memiliki keuntungan karena mudah digunakan dan menghasilkan kekebalan jangka panjang pada lebih dari 95% vaksin, serta menghasilkan antibodi spesifik sIgA di saluran usus, sehingga kontak juga dapat memperoleh kekebalan; namun, karena ini adalah virus hidup, vaksin ini tidak ditujukan untuk orang dengan defisiensi kekebalan atau mereka yang diobati dengan agen imunoterapi. Imunisasi pertama biasanya diberikan sejak usia 2 bulan, tiga kali berturut-turut, berjarak 4-6 minggu, dan booster pada usia 4 tahun. Vaksin harus ditelan dengan air matang dingin dan tidak disarankan untuk minum air panas setengah jam setelah minum vaksin. (2) Vaksin tidak aktif (IPV) memiliki keuntungan karena aman dan umumnya digunakan untuk orang yang kekurangan imun dan anggota keluarganya, dan juga untuk orang yang menerima terapi imunosupresif; kerugiannya adalah lebih mahal, pemeliharaan kekebalan lebih pendek, dan diperlukan suntikan berulang, dan usus tidak dapat menghasilkan kekebalan lokal. 2. Imunisasi pasif: anak kecil yang belum divaksinasi, wanita hamil, tenaga medis, orang yang mengalami gangguan kekebalan tubuh, dan tangan bedah lokal seperti pengangkatan amandel harus menerima suntikan gammaglobulin intramuskular awal jika mereka melakukan kontak dengan pasien.