Kegemukan dan obesitas tidak hanya memengaruhi orang dewasa, tetapi juga populasi anak dan remaja. Secara khusus, NAFLD adalah penyakit khas yang disebabkan oleh sindrom metabolik, yang berkembang dalam jangka waktu yang lama, dengan beberapa pasien memerlukan transplantasi hati bahkan pada usia 20-an. Pengobatan konservatif, seperti olahraga dan perubahan pola makan, biasanya memiliki hasil jangka panjang yang buruk karena ketidakmampuan pasien untuk mematuhinya. Beberapa penelitian telah mengeksplorasi bedah bariatrik pada anak-anak dan remaja pada usia dini, dan telah didokumentasikan dengan baik bahwa bedah bariatrik secara signifikan memperbaiki obesitas pada orang dewasa dan komplikasi terkait. Namun, tidak seperti indikasi bedah bariatrik pada orang dewasa yang sudah jelas, indikasi bedah pada remaja masih kontroversial. Dengan mengacu pada kriteria orang dewasa, berikut ini adalah indikasi bedah bariatrik pada remaja: 1. BMI lebih besar dari 40 kg/m2 dengan komplikasi berat, seperti diabetes mellitus tipe 2 dengan sleep apnea sedang hingga berat, pseudotumor cerebri, dan perlemakan hati non-alkohol dengan fibrosis yang signifikan; 2. BMI lebih besar dari 50 kg/m2 dengan komplikasi yang tidak terlalu berat, seperti hipertensi, resistensi insulin, dan intoleransi glukosa. 3. BMI lebih besar dari 50 kg/m2 dengan komplikasi yang tidak terlalu berat, seperti penurunan kualitas hidup. Faktor risiko tambahan adalah: 1. Upaya diet atau perubahan gaya hidup sebelumnya untuk mengurangi berat badan; 2. Tanner stadium 4 atau lebih tinggi; 3. Pemindaian DEXA yang menunjukkan kematangan tulang 95% atau lebih; 4. Kemampuan untuk mematuhi perubahan gaya hidup dan lingkungan psikologis yang stabil. Tes rutin yang harus dilakukan sebelum operasi meliputi tes darah rutin untuk fungsi hati, lipid darah, fungsi tiroid, glukosa darah, hemoglobin terglikasi, urin rutin, vitamin D, hormon paratiroid, dan penentuan Helicobacter pylori. Penting untuk dicatat bahwa meskipun bedah bariatrik dapat memperbaiki NAFLD serta mengurangi berat badan pada remaja yang mengalami obesitas, pembedahan juga dapat menimbulkan komplikasi yang serius. Oleh karena itu, kepatuhan terhadap tindak lanjut pasca operasi diperlukan untuk mempertahankan kondisi pikiran yang baik dan gaya hidup yang stabil. Saat ini, pengalihan lambung Roux-en-Y dan pengikatan lambung yang dapat disesuaikan dengan laparoskopi lebih banyak digunakan pada pasien obesitas pediatrik. Karena yang terakhir ini belum disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan A.S., maka hanya direkomendasikan untuk penggunaan eksperimental. Selain itu, prosedur pengurangan berat badan lainnya, termasuk gastrektomi lengan