Definisi infertilitas: Infertilitas terjadi ketika seorang wanita telah hidup tanpa kontrasepsi selama setidaknya 12 bulan tanpa hamil. Faktor yang hanya dialami oleh pria mencapai sekitar 40 persen dari kasus infertilitas, faktor yang hanya dialami oleh wanita mencapai 40-55 persen, faktor bilateral mencapai 10-20 persen, dan penyebab yang tidak diketahui mencapai sekitar 10 persen. Karena tes kesuburan pria lebih mudah, non-invasif dan murah, maka pria umumnya diperiksa terlebih dahulu dan tidak disebutkan secara rinci di sini. Pada prinsipnya, pemeriksaan pada wanita berkisar dari yang sederhana hingga yang rumit, dari yang non-invasif hingga yang invasif, dan dari yang ekonomis hingga yang mahal. Anamnesis (1), waktu tidak menggunakan kontrasepsi dan tidak hamil, yang merupakan keluhan utama infertilitas. (2), riwayat menstruasi: termasuk usia menarche, siklus menstruasi, aliran menstruasi, durasi, gejala yang menyertai dan hari pertama menstruasi terakhir, dll., yang penting untuk diagnosis ada tidaknya ovulasi, endometriosis atau peradangan. (3) Riwayat pernikahan dan melahirkan anak: usia saat menikah, jumlah pernikahan, riwayat keguguran, kelahiran prematur, kelahiran mati, kehamilan ektopik, dan gravida; bagi yang pernah melahirkan cukup bulan, perlu diketahui apakah ada kelainan pada kehamilan, persalinan dan nifas, laktasi, riwayat kontrasepsi, serta metode dan waktu kontrasepsi. Pasien harus diberi kesempatan untuk berbicara sendiri. (4) Riwayat kehidupan seksual: frekuensi dan waktu kehidupan seksual, gangguan kehidupan seksual, dan libido yang tidak normal. (5) Selain riwayat kesehatan masa lalu, riwayat pengobatan, pekerjaan kedua pasien, dan lain-lain, semua perlu ditanyakan secara rinci. Pemeriksaan fisik (1), pemeriksaan umum (2), pemeriksaan ginekologi Pemeriksaan gangguan ovulasi (1), USG untuk memantau perkembangan folikel (2), kuretase diagnostik (3), sitologi vagina (4), suhu tubuh basal: suhu tubuh bifasik menunjukkan adanya ovulasi, tetapi tidak akurat. (5) Pemeriksaan lendir serviks: pemeriksaan ini memiliki nilai dalam memperkirakan kematangan oosit dan memprediksi ovulasi. Pemeriksaan endokrin (1), hormon seks enam: darah diambil pada hari ketiga siklus menstruasi. Hormon perangsang folikel (FSH) Hormon luteinising (LH) Prolaktin (PRL) Estradiol (E2) Progesteron (P) Testosteron (T) (2) Tes fungsi hormon: tes ini digunakan untuk pasien amenorea. Tes progesteron: Tes positif menunjukkan bahwa masih ada sejumlah estrogen di dalam tubuh, yang diklasifikasikan sebagai tingkat amenorea Ⅰ; jika negatif, tes siklus buatan harus dilakukan. Tes siklus buatan: Dengan adanya perdarahan yang keluar, hal ini menandakan bahwa tidak ada masalah pada endometrium, yang diklasifikasikan sebagai amenorea tingkat II. Tidak adanya perdarahan menunjukkan adanya masalah endometrium, terutama setelah tuberkulosis endometrium atau pengikisan berulang kali dengan jaringan parut pada endometrium atau perlengketan pada rongga rahim. Tes rangsangan hipofisis: umumnya digunakan untuk mengidentifikasi masalah hipofisis atau hipotalamus, kelainan mengindikasikan kerusakan hipofisis. Tes Patensi Tuba Tes fungsi tuba adalah bagian terpenting dari tes infertilitas dan merupakan prasyarat bagi pasien infertilitas untuk memilih pengobatan yang tepat. Umumnya, tes ini dilakukan 3-7 hari setelah menstruasi pasien. Sekarang, metode berikut ini terutama digunakan: (1), cairan tuba yang dipandu USG B: aplikasinya lebih umum, tidak terlalu traumatis, tetapi karena tampilan internal dan eksternal rongga rahim dan saluran tuba tidak dapat dilihat, dan jika ada penyumbatan, lokasi penyumbatan tidak diketahui. (2) Kontras minyak yodium tuba (HSG): di bawah fluoroskopi, 5 ml minyak yodium disuntikkan ke dalam rongga rahim melalui kateter terlebih dahulu, dan jika tabung tidak terisi, tunggu 3-5 menit sebelum menyuntikkan zat kontras dan kemudian ambil foto, dan kemudian ambil foto sekali lagi setelah 24 jam, untuk mengetahui situasi penyebaran zat kontras di rongga panggul. Hal ini akan menunjukkan lokasi sumbatan tuba serta morfologi rahim dan saluran tuba. (3) Pemeriksaan laparoskopi Penyakit radang panggul yang menyebabkan obstruksi tuba, jika tampilan tuba falopi normal, itu adalah obstruksi intraluminal sederhana; itu juga dapat dimanifestasikan sebagai massa radang tuba, kerutan ujung pusar tuba atau kepatuhan pada jaringan di sekitarnya; dalam kasus tuba hidrosalping, tuba menebal, dengan dinding tipis dan retensi cairan di rongga tuba. Tuberkulosis panggul dimanifestasikan sebagai nodul granular putih kekuningan pada peritoneum, fokus seperti nekrotik, dan bintik-bintik kalsifikasi; endometriosis dimanifestasikan sebagai perdarahan panggul seukuran butiran beras kecil, granuloma kecil, atau cacat peritoneum. Penting juga untuk diperhatikan bahwa stenosis tuba dan pengerutan tuba juga dapat menyebabkan kemandulan. Dengan laparoskopi cairan tuba, aliran metilen biru dari ujung pusar dan dilatasi tuba dapat divisualisasikan secara langsung, yang lebih akurat dibandingkan dengan USG cairan tuba. (4) Tuboskopi: dapat secara langsung melihat apakah ada perubahan anatomi seluruh tuba falopi, apakah ada adhesi dan kerusakan mukosa, dan dapat melakukan biopsi dan pemisahan adhesi, sehingga diagnosis dan pengobatan infertilitas tuba dapat ditingkatkan secara signifikan. Tes pasca sanggama Setelah melakukan hubungan seksual pada masa menjelang ovulasi, forniks posterior dan lendir serviks diambil. Tes pasca sanggama adalah tes untuk mendeteksi penetrasi sperma ke dalam lendir serviks dan reseptivitas (yaitu kecocokan) lendir serviks terhadap sperma. Histeroskopi Cara utama untuk mengevaluasi rongga rahim dan mengidentifikasi lesi yang terkait, histeroskopi dapat dilakukan mulai dari 3 hari setelah menstruasi hingga pra-ovulasi. Untuk mengidentifikasi penyebab infertilitas, seperti perlengketan rahim, polip endometrium, fibroid submukosa, dan septum rahim. Dan mengembalikan anatomi dan fungsi normal. Pemeriksaan imunologi Seperti antibodi pita anti hialin, antibodi autoimun ovarium, antibodi antifosfolipid dalam serum, antibodi sperma lendir serviks, antibodi endometrium. Tes Kromosom Pemeriksaan kariotipe darah memerlukan indikasi khusus, seperti amenorea primer atau perkembangan genital yang tidak normal. Jika keguguran berulang atau melahirkan anak yang cacat, kedua pasangan harus diperiksa. Pemantauan lainnya Pemeriksaan penyakit seperti fungsi tiroid, penyakit adrenal, diabetes melitus.