Oksigenasi dan retinopati pada bayi prematur

Oksigen untuk bayi prematur adalah bayi prematur yang lahir pada usia kehamilan kurang dari 37 minggu yang telah dirawat dengan oksigen untuk jangka waktu yang lebih lama. Sebagian besar bayi ini memiliki berat lahir kurang dari 2.500 gram dan lingkar kepala kurang dari 33 sentimeter. Karena ketidakmatangannya, mereka sering kali perlu ditempatkan di ruang penghangat untuk menerima oksigen. Ini merupakan tanda penting dari retinopati prematuritas. Retinopati adalah suatu kondisi di mana retina bayi prematur kehilangan sebagian saraf optik dan/atau pembuluh darah akibat cacat atau keterlambatan perkembangan. Setelah lahir, stimulasi oksigen pada area avaskular menghasilkan pertumbuhan neovaskularisasi yang abnormal secara struktural, yang kemudian pecah akibat perdarahan fundus dan pembentukan selaput membran, yang menarik retina dan menyebabkan ablasio retina. Pada kasus yang sudah parah, anak-anak sering kali tidak dapat mempertahankan penglihatan yang diperlukan untuk hidup mandiri, atau bahkan menjadi buta sama sekali. Prevalensi penyakit ini mencapai 15-30% pada bayi prematur, dan sangat tinggi pada anak-anak yang belum dewasa yang lahir sebelum usia 32 minggu dan beratnya kurang dari 1.500 gram. Ketidakmatangan retina adalah penyebab utama penyakit ini. Deteksi dini dan pengobatan lesi kritis adalah kunci untuk menyelamatkan penglihatan anak. Orang tua harus memperhatikan perawatan kesehatan ibu dan anak selama kehamilan untuk menghindari bayi prematur dan bayi dengan berat badan lahir rendah sebanyak mungkin, dan begitu tidak dapat dihindari, berinisiatif membawa bayi prematur dan bayi dengan berat badan lahir rendah ke rumah sakit untuk memeriksa perkembangan penglihatan, dan secara ketat memahami indikasi dan prosedur terapi oksigen. Komentar dokter: “Matang seperti melon” menggambarkan kelahiran bayi cukup bulan pada bulan Oktober, sedangkan anak yang lahir lebih awal lebih sulit untuk dirawat. Pada awal kehamilan, retina janin tidak memiliki pembuluh darah dan bergantung pada arteri vitreous dan koroid untuk suplai darah. Hanya setelah janin memiliki panjang 10 cm dan pada bulan keempat kehamilan, arteri tumbuh melintasi papilla saraf optik ke retina perifer. Pada usia kehamilan 6-7 bulan, pembuluh darah tumbuh dengan cepat, mendekati pinggiran pada usia kehamilan 36 minggu, dan pada dasarnya menutupi seluruh retina pada usia kehamilan cukup bulan. Pada bayi prematur, pembuluh darah dan saraf retina belum menyelesaikan perkembangannya, dan zona avaskular masih ada setelah lahir. Di bawah pengaruh oksigenasi yang berkepanjangan dan pemicu lainnya, zona avaskular menumbuhkan neovaskularisasi yang abnormal secara struktural, yang menyebabkan perdarahan, pembentukan selaput mekanis, dan terlepasnya retina karena tarikan, yang menyebabkan retinopati prematur dan kebutaan pada bayi. Meskipun menempatkan bayi prematur dalam kotak penghangat dengan oksigenasi masif dapat mengurangi angka kematian bayi prematur, namun retinopati meningkat secara signifikan. Oleh karena itu, terapi oksigen untuk bayi prematur harus dikontrol dengan ketat, dan hanya boleh digunakan untuk waktu yang singkat ketika anak mengalami sianosis atau dalam bahaya kematian. Pedoman Terapi Oksigen dan Pencegahan Retinopati pada Bayi Prematur yang dikeluarkan oleh Asosiasi Medis Cina menekankan bahwa tindakan pencegahan yang harus dilakukan selama terapi oksigen meliputi: (1) Pahami dengan seksama indikasi terapi oksigen. (2) Selama terapi oksigen, pemantauan ketat harus dilakukan. (3) Jika anak memiliki kebutuhan konsentrasi oksigen yang tinggi dan tidak membaik dengan asupan oksigen dalam waktu lama, penyebab penyakit harus diselidiki secara aktif, rencana perawatan harus disesuaikan kembali, dan perawatan yang tepat harus diberikan. (4) Ketika memberikan oksigen pada bayi prematur, terutama bayi dengan berat badan lahir sangat rendah, orang tua harus diberitahu tentang karakteristik pembuluh darah yang belum matang pada bayi prematur, perlunya pemberian oksigen pada bayi prematur, dan kemungkinan bahaya pemberian oksigen pada bayi prematur. (5) Semua bayi prematur yang memenuhi kriteria pemeriksaan mata setelah terapi oksigen harus menjalani pemeriksaan ROP mata pada usia 4-6 minggu setelah lahir atau pada usia kehamilan 32-34 minggu yang telah dikoreksi untuk deteksi dini dan pengobatan dini. (6) Terapi oksigen untuk bayi prematur harus memiliki kondisi pemantauan yang sesuai, jika kondisi pemantauan terapi oksigen tidak tersedia, bayi harus dipindahkan ke rumah sakit yang memiliki kondisi untuk perawatan. Pemeriksaan retinopati diindikasikan untuk bayi prematur dengan berat lahir <1500 g dan usia kehamilan <28 minggu, serta untuk bayi prematur dengan berat <2000 g dan dalam kondisi tidak stabil. Terlepas dari apakah bayi lahir prematur atau tidak, sangat penting bagi ibu untuk mencari pertolongan medis segera setelah ia menemukan bahwa penglihatan bayinya tidak normal.