Penanggulangan terapeutik (a) Pemilihan obat antibakteri yang wajar 1, sejauh mungkin melakukan kultur bakteri dan uji sensitivitas obat: hasil uji sensitivitas obat adalah pilihan antibiotik “kompas”, untuk mencegah penyalahgunaan obat antibakteri, kita harus memperhatikan hasil kultur bakteri dan uji sensitivitas obat tentang pentingnya panduan penggunaan klinis obat. Uji sensitivitas obat bakteri harus dilakukan untuk bakteri patogen yang memiliki signifikansi klinis, dan obat antibakteri spektrum sempit harus dipilih untuk pengobatan yang ditargetkan sesuai dengan hasil tes. 2, strategi obat empiris: karena sebagian besar pasien tidak dapat membuat diagnosis patogenik, dan banyak patogenisitas tes tidak dapat dengan cepat diketahui hasilnya, umumnya harus sedini mungkin untuk pengobatan empiris. Obat-obatan empiris harus mencakup kemungkinan munculnya strain yang resisten terhadap obat, seperti penggunaan karbapenem dan kompleks penghambat β-laktamase untuk basil Gram-negatif yang memproduksi β-laktamase spektrum ultra-lebar (ESBL); penggunaan karbapenem, kompleks penghambat β-laktamase, dan sefalosporin tetra-kaseus untuk basil Gram negatif yang memproduksi enzim AmpC; dan penggunaan sefalosporin “tahan pan” untuk basil Gram-negatif yang “tahan pan”. Untuk A. baumannii yang “pan-resistant”, gunakan polimiksin dan tigecycline; untuk MRSA, gunakan fluoroquinolone dan vankomisin; untuk VRE tipe VanA, gunakan linezolid, dan untuk VRE tipe VanB, gunakan **ranin. Tunggu hasil kultur bakteri dan sensitivitas obat, lalu beralihlah ke antibiotik spektrum sempit dengan cara yang ditargetkan. Mempertimbangkan masalah pelepasan endotoksin: dalam proses pengobatan obat antibakteri, dengan lisis bakteri, endotoksin dilepaskan dari membran luar dinding sel bakteri ke dalam sirkulasi darah, yang dapat memperburuk endotoksemia, sehingga mendorong serangkaian reaksi inflamasi, mengakibatkan cedera patologis yang serius dan luas pada organisme, oleh karena itu, secara klinis penting untuk memilih obat antibakteri dengan tingkat pelepasan LPS yang lebih rendah bersamaan dengan proses bakteriostasis. (Penggunaan obat antimikroba yang rasional harus didasarkan pada karakteristik farmakodinamik dan farmakokinetik obat antimikroba, pengaturan rute pemberian obat antimikroba yang rasional, interval pemberian dosis, konsentrasi dosis, dan waktu pemberian dosis. Selain waktu paruh obat antibakteri, interval penggunaan obat antibakteri juga harus mempertimbangkan keberadaan dan durasi efek pasca-antibiotik (PAE), yang mengacu pada efek penghambatan pertumbuhan bakteri secara terus menerus setelah kontak singkat antara bakteri dan antibiotik ketika konsentrasi obat menurun, lebih rendah dari MIC, atau dihilangkan. Secara umum, berbagai obat antibakteri memiliki tingkat PAE yang berbeda terhadap kokus Gram-positif, tetapi hanya aminoglikosida dan kuinolon yang memiliki PAE yang lebih memuaskan terhadap basil Gram-negatif, karbapenem dan sefalosporin generasi keempat yang memiliki PAE moderat terhadap basil Gram-negatif, sedangkan penisilin, dan sefalosporin generasi pertama, kedua, dan ketiga tidak.1 Selain itu, obat antibakteri dapat digunakan untuk menghambat pertumbuhan bakteri setelah terpapar antibiotik dalam waktu singkat. Obat antimikroba dapat dibagi menjadi obat yang bergantung pada konsentrasi dan obat yang bergantung pada waktu menurut sifat farmakodinamiknya. (Kombinasi klinis obat antibakteri tidak selalu meningkatkan kemanjuran obat, mungkin ada fenomena sinergis (1+12), aditif (1+1=2), tidak relevan (1+1=1) atau antagonis (1+11) di antara obat antibakteri. Pemberian bersama obat secara klinis harus mencapai efek sinergis atau aditif untuk tujuan pemberian obat. (Selain pemilihan obat antibakteri yang efektif, pengobatan infeksi terkait biofilm bakteri terutama mengadopsi langkah-langkah untuk menghambat pembentukannya, menghancurkan strukturnya, dan mendorong disintegrasinya. Saat ini, lebih banyak penelitian telah dilakukan untuk menghambat sintesis matriks polimer ekstraseluler atau meningkatkan degradasinya, menghambat pembentukan biofilm, dan mengurangi adhesi bakteri ke biomaterial.