Pisau Ar-He – Target “pembekuan” sel kanker prostat

Apakah pisau Ar-He itu?

“Argon-Helium Knife” adalah singkatan dari Argon-Helium Targeted Tumour Treatment System, yang merupakan kombinasi pendinginan argon, pemanasan helium, bio-sensing, pemantauan tepat waktu, dan teknologi komputer dan kedirgantaraan invasif minimal, dan merupakan teknologi internasional terbaru untuk ablasi tumor lokal bertarget kriogenik. Pisau Ar-He adalah teknologi baru dalam dunia ablasi tumor lokal yang ditargetkan secara kriogenik.

Pisau Ar-He terutama dikembangkan oleh Endocare di AS. Saat ini, ada lebih dari 450 rumah sakit di AS yang dilengkapi dengan pisau Ar-He dan puluhan ribu kasus diobati setiap tahun.

Secara resmi diperkenalkan di Tiongkok pada tahun 1999.

Bagaimana pisau Ar-He digunakan untuk mengobati tumor?

Pembekuan suhu ultra-rendah menghancurkan sel tumor secara langsung

Pembekuan kriogenik sel tumor menyebabkan suhu jaringan tumor turun dengan cepat hingga di bawah -100 °C, mengakibatkan pembentukan kristal es yang cepat di dalam dan di luar sel, yang tidak hanya membekukan sel, tetapi juga membekukan beberapa vena mikro dan arteri mikro, menyebabkan perluasan pembuluh darah; pada saat pembekuan kriogenik dicabut (periode pencairan), membran sel mengalami dehidrasi dan pecah, yang menyebabkan kematian sel. Pada saat yang sama, hal ini menyebabkan pecahnya microvessels dan hipoksia yang menyebabkan kematian sel.

Kerusakan jaringan tumor yang disebabkan oleh pembekuan kriogenik

Setelah perawatan cryoablasi dengan pisau Ar-He, hal itu menyebabkan kemacetan yang tidak dapat dipulihkan, edema, perdarahan, degenerasi, dan nekrosis koagulatif pada jaringan tumor.

Cryoablasi juga memiliki efek peningkatan kekebalan tubuh

Perawatan suhu ultra-rendah tidak hanya secara efektif menghancurkan sel kanker, tetapi juga meningkatkan kemampuan kekebalan anti-tumor tubuh, terutama dalam tiga aspek berikut.

Mengatur respons imun sel anti-kanker tubuh: cryotherapy suhu ultra-rendah dapat menyebabkan limfosit T berkembang biak dan secara signifikan mengaktifkan fungsi limfosit T.
Mengatur sekresi sitokin dan antibodi: pembekuan suhu ultra-rendah menghancurkan sel yang menyebabkan pecahnya membran sel, mengekspos antigen tumor dan menyebabkan antibodi anti-tumor meningkat.
Regulasi antigen tumor dan pembalikan penghindaran kekebalan tumor: pembekuan menyebabkan sel tumor pecah dan membran sel menjadi lisis, mendorong pelepasan antigen tumor. Nekrosis sel tumor menyebabkan sekresi normal antigen berhenti dan keadaan imunosupresif tumor terangkat.

Bagaimana prosedur pisau Ar-He untuk kanker prostat?

Persiapan pra-operasi

Pasien dirawat di rumah sakit dan dipersiapkan untuk pembedahan. Mereka biasanya diharuskan menjalani tes darah rutin, koagulasi, biokimia, dan empat tes pra-operasi (Hepatitis B, Hepatitis C, HIV, dan Sifilis) untuk menyingkirkan kontraindikasi pembedahan.

Operasi intraoperatif

Penetrasi akurat pisau Ar-He ke dalam jaringan tumor kanker menggunakan sinar-X, ultrasonografi, CT spiral multilevel apertur besar, MRI atau panduan lumpektomi.
Desinfeksi kulit permukaan pasien, lembaran steril dan anestesi lokal dengan injeksi lidokain 2%.
Tusukan dilakukan dengan menggunakan jarum tusuk tulang 8-G untuk memungkinkan jarum biopsi memasuki sarang tumor. Pemantauan waktu nyata selama tusukan menggunakan CT atau MRI.
Setelah secara akurat menembus jaringan tumor kanker, pisau Ar-He dapat membekukan sel jaringan kanker hingga -140 ~ 160 ° C dalam waktu 60 detik, dengan suhu mencapai serendah -175 ° C. Dalam hitungan menit, jaringan kanker dibekukan menjadi bola es, menyebabkan sel jaringan tumor pecah dan nekrosis; gas helium dengan cepat menyebabkan panas, mempercepat degenerasi dan nekrosis jaringan kanker; siklus dingin dan panas terbalik, menyebabkan jaringan kanker hancur total.

Perawatan pasca-operasi

Setelah jarum dicabut, dokter bedah akan memberikan tekanan pada tempat tusukan selama 5 hingga 15 menit untuk mencegah pendarahan dan mengamati selama 30 menit. Jika tidak ada rasa tidak nyaman, pasien dapat kembali ke bangsal dan pemantauan jantung akan dilakukan dalam waktu 6 jam.
Antibiotik oral diperlukan selama 3 hari setelah operasi dan infus intravena litotripsi, alkalinisasi urin dan diuretik selama 2 sampai 3 hari.

Pasien mana yang cocok untuk perawatan pisau Ar-He?

Pengobatan pisau Ar-He merupakan pilihan bagi pasien kanker prostat yang memenuhi kriteria berikut ini.

Pasien dengan kanker prostat stadium awal yang tidak terlalu ganas: untuk kelompok pasien ini, pengamatan rutin biasanya direkomendasikan oleh dokter, tetapi pasien khawatir tentang perkembangan tumor di satu sisi dan komplikasi yang terkait dengan perawatan bedah di sisi lain, sehingga perawatan pisau helium argon dapat dipertimbangkan untuk kelompok pasien ini.
Pasien yang berusia lebih dari 75 tahun dengan kanker prostat non-metastatik: pasien ini berada dalam kondisi fisik yang buruk dan tidak cocok untuk pembedahan, tetapi pasien ingin secara aktif mengelola penyakit dan oleh karena itu perawatan pisau helium argon juga dapat dipertimbangkan dan dapat mencapai hasil yang serupa dengan pembedahan.
Pasien dengan kanker prostat metastatik: Pengobatan ajuvan dengan pisau helium argon selain terapi endokrin dapat menunda perkembangan penyakit menjadi kanker prostat resisten destruktif dibandingkan dengan mengambil terapi endokrin saja.

Kesimpulannya, pisau helium argon dapat dengan cepat dan maksimal mengurangi beban tumor dan dapat memberikan jaminan kemanjuran untuk radioterapi, kemoterapi, dan terapi biologis. Terapi pisau Ar-He dapat memberikan inaktivasi tumor padat yang ditargetkan pada pencitraan, dengan cepat mengurangi penderitaan pasien dan meningkatkan kualitas hidup. Namun, seperti halnya perawatan fisioterapi lokal lainnya, krioterapi helium argon harus diikuti dengan terapi sistemik untuk lesi subklinis dan potensi sisa sel kanker di seluruh tubuh.

Selain itu, karena kriopreservasi argon-helium tidak selektif dalam sel yang dihancurkannya, kriopreservasi ini dapat menyebabkan kerusakan kriosurgis pada struktur jaringan normal jika tidak dilakukan dengan benar. Untuk alasan ini, selama perawatan pisau helium argon untuk kanker prostat, ahli bedah menggunakan sistem isolasi uretra; kandung kemih terus menerus disiram dengan garam hangat selama prosedur untuk mengurangi atau menghindari radang dingin uretra.