Fibroid payudara dan fibroid raksasa

Fibroadenoma payudara adalah penyakit yang umum terjadi pada wanita muda. Penyebab perkembangannya mungkin terkait dengan ketidakseimbangan rasio estradiol dan progesteron dalam darah pasien. Selama kehamilan dan menyusui, seiring dengan perubahan kadar hormon dalam tubuh, proliferasi duktus dan pembentukan alveoli dapat terjadi baik di dalam maupun di luar tumor, yang menyebabkan pertumbuhan yang cepat dan bahkan produksi ASI. Sebaliknya, setelah menopause, fibroadenoma payudara dapat mengalami degenerasi dan penyusutan seperti kelenjar di sekitarnya. Fibroadenoma payudara adalah penyebab utama benjolan payudara pada wanita di bawah usia 25 tahun. Sebagian besar fibroadenoma tidak nyaman dan beberapa di antaranya terasa nyeri ringan. Fibroadenoma dapat berupa multipel atau soliter, dengan soliter lebih sering terjadi. Fibroadenoma payudara yang terlihat pada pemeriksaan sebagian besar merupakan massa halus dengan mobilitas yang baik. Beberapa fibroadenoma tidak berbatas tegas dengan jaringan di sekitarnya dan memiliki pergerakan yang terbatas. Lebih dari separuh fibroadenoma tetap berukuran sama atau bertambah besar, dan beberapa dapat menghilang atau menyusut dalam waktu sekitar dua tahun. Proporsi tumor fibroadenoma payudara yang mengandung kanker payudara adalah sekitar 0,1%, yang biasanya berupa karsinoma mikro atau karsinoma mikroskopis, separuhnya merupakan karsinoma lobular in situ, dan karsinoma duktal in situ serta karsinoma invasif masing-masing mencapai 1/4. Diagnosis fibroadenoma payudara yang khas tidaklah sulit. Diagnosis fibroadenoma payudara yang khas tidaklah sulit, tetapi mengandalkan pemeriksaan fisik saja tidak sepenuhnya dapat diandalkan. Pilihan pertama pemeriksaan tambahan adalah ultrasonografi, dan mammogram dapat menunjukkan bayangan dengan kepadatan tinggi dengan batas yang jelas, tekstur dan keteraturan yang merata, dan beberapa di antaranya mengalami kalsifikasi atau bahkan pengerasan, tetapi bayangan kalsifikasi ini lebih tebal dan dengan kepadatan tinggi. Pada prinsipnya, pengobatan fibroadenoma payudara harus melalui pembedahan, tetapi karena berbagai alasan, pertimbangan yang komprehensif harus dilakukan ketika memilih pengobatan bedah. Pada kasus fibroadenoma payudara multipel dengan distribusi yang tersebar, jelas tidak dapat diterima untuk mengangkat semuanya dengan sayatan di seluruh payudara. Adenoma yang lebih besar atau benjolan yang dicurigai harus dipilih untuk eksisi, sedangkan benjolan fibroadenoma yang khas harus diamati, dan dalam proses pengamatan, lesi yang ditemukan membesar, atau tumor ganas tidak dapat dikecualikan, atau tidak mereda setelah lebih dari dua tahun pengamatan, dapat diobati dengan pembedahan elektif. Sejenis fibroadenoma payudara yang tumbuh dengan cepat dan mencapai ukuran besar dalam waktu singkat terkadang dapat terlihat di klinik, dan adenoma semacam ini biasanya disebut megafibroadenoma, yang pada dasarnya tidak dapat dibedakan dengan fibroadenoma pada umumnya, dan juga disebut fibroadenoma multiseluler karena jumlah selnya yang banyak. Fibroadenoma payudara yang tumbuh dengan cepat dan berkembang sekitar waktu periode menstruasi pertama juga dikenal sebagai fibroadenoma pubertas. Tumor ini dapat mencapai 20 cm atau lebih, sehingga mengakibatkan perubahan pada tampilan payudara, tetapi tumor tetap terdefinisi dengan baik dan tidak melekat pada area sekitarnya. Fibroadenoma raksasa perlu dibedakan dari sarkoma payudara dalam hal diagnosis. Pembedahan harus menjadi pengobatan pilihan untuk fibroadenoma raksasa, dengan penekanan pada eksisi lengkap. Desain sayatan, cara mengangkat tumor sepenuhnya dan mempertahankan estetika sayatan serta morfologi normal payudara, merupakan hal yang perlu dipertimbangkan dengan cermat. Karena pasien fibroadenoma payudara sebagian besar adalah wanita muda, maka waktu perawatan bedah harus ditangani secara terpisah sesuai dengan kondisi spesifik pasien. Untuk pasien yang akan menikah, waktu operasi dapat dipilih setelah masa pernikahan yang baik. Bagi pasien yang ingin memiliki anak selama kehamilan, sebaiknya benjolan payudara diangkat sebelum kehamilan untuk menghindari pembedahan selama kehamilan atau menyusui.