Nyeri dada setelah makan kenyang adalah manifestasi utama dari ruptur esofagus spontan. Ruptur esofagus spontan adalah robekan longitudinal lengkap di dinding kiri esofagus yang berdekatan dengan diafragma akibat peningkatan tekanan yang tiba-tiba dalam lumen. Hal ini juga dikenal sebagai sindrom Boerhaave, sindrom robek esofagus spontan dan tekanan ruptur esofagus. Sebagian besar kasus terjadi setelah konsumsi alkohol dan muntah. Gejala pertama adalah muntah-muntah, mual, nyeri epigastrium dan nyeri dada. 1/3 sampai 1/2 dari pasien mengalami muntah darah. Pasien yang muntah sering kali memiliki riwayat konsumsi alkohol atau makan berlebihan. Rasa sakitnya sebagian besar di perut bagian atas, tetapi bisa juga di belakang tulang dada, di kedua perempat tulang rusuk, di dada bagian bawah dan kadang-kadang menjalar ke bagian belakang bahu. Pada kasus yang parah, mungkin ada sesak napas, dispnea, sianosis dan syok. Pecahnya esofagus secara spontan hampir selalu terjadi ketika ada kenaikan tekanan intra-abdominal secara tiba-tiba. Kecepatan kenaikan tekanan lebih penting daripada nilai absolut kenaikan tekanan. Kenaikan tekanan intra-abdomen yang tiba-tiba lebih berbahaya pada perut yang penuh dengan makanan setelah makan, karena fundus yang dipenuhi makanan kurang mampu menoleransi kenaikan tekanan. Penyebab paling umum adalah muntah (70%-80%). Ketika muntah terjadi, kontraksi pilorus mencegah isi perut terdorong ke bawah, sementara kontraksi cepat diafragma dan otot perut menyebabkan peningkatan tekanan intra-abdominal yang cepat. Oleh karena itu, mencegah kenaikan tekanan intra-abdominal secara tiba-tiba adalah kunci pencegahan.