A. Tindakan pertolongan pertama di tempat 1, pencegahan dan pengendalian sesak napas Sesegera mungkin, keluarkan gumpalan darah dan muntahan dari mulut dan faring, tempatkan pasien dalam posisi menyamping, miringkan kepala ke belakang dan tahan rahang; jika ada penurunan lidah posterior, tempatkan ventilator orofaringeal; jika perlu, lakukan trakeotomi. Untuk cedera tengkorak terbuka, letakkan gulungan kain kasa di sekitar jaringan otak yang terbuka, kemudian tutup dengan kain kasa kering dan balut dengan tepat; gunakan antibiotik dan TAT untuk mencegah infeksi sesegera mungkin seperti yang diresepkan oleh dokter. 3.Anti-shock Umumnya cedera craniocerebral tertutup (kecuali untuk anak-anak) tidak menyebabkan syok serius. Setelah tanda-tanda syok muncul, harus mempertimbangkan kombinasi bagian lain dari cedera, seperti patah tulang multipel, pecahnya organ dalam, dll.. Segera tempatkan pasien dalam posisi datar, jaga kehangatan, isi kembali volume darah, dan bantu menemukan penyebabnya. Catat cedera, pemeriksaan, perawatan pertolongan pertama dan evolusi kesadaran pasien, pupil, tanda-tanda vital dan gerakan anggota tubuh untuk referensi selama perawatan lebih lanjut. Indikator yang paling penting untuk pengamatan adalah keadaan kesadaran, yang dapat ditentukan oleh reaksi terhadap rangsangan verbal, reaksi terhadap rangsangan yang menyakitkan, refleks fisiologis, kontrol buang air kecil dan buang air besar, dan proses pemeriksaan, atau oleh reaksi terhadap pembukaan mata, ucapan dan gerakan. Derajat gangguan kesadaran dapat dianggap sebagai tingkat keparahan cedera otak; kemunculan awal atau akhir dari gangguan kesadaran dan apakah ada perburukan yang berkelanjutan dapat digunakan sebagai dasar penting untuk membedakan cedera otak primer dan sekunder. 2.Tanda-tanda vital Setelah cedera, bisa terjadi gangguan tanda-tanda vital yang terus menerus. (1) Suhu: bisa terjadi demam sedang pada tahap awal setelah cedera, untuk demam penyerapan, hipotermia atau hipertermia sentral untuk cedera mesencephalic atau batang otak. (2) Pernapasan: perhatikan irama dan kedalaman pernapasan, setiap pernapasan yang lambat, pernapasan seperti desahan, dispnea atau henti napas. (3) Denyut nadi: perhatikan laju dan iramanya, apakah lambat, keras dan kuat atau meningkat, lemah dan tidak teratur. (4) Tekanan darah: perhatikan fluktuasi tekanan darah dan perubahan tekanan nadi. Perubahan pada indikator tunggal harus diselidiki penyebabnya, sementara perubahan simultan pada beberapa indikator harus diwaspadai untuk peningkatan tekanan intrakranial sekunder terhadap hematoma. 3. Tanda-tanda neurologis memiliki signifikansi lokalisasi. Hematoma intrakranial sekunder harus dicurigai jika terdapat salah satu dari yang berikut ini (1) Tanda-tanda neurologis tidak muncul sampai beberapa waktu setelah cedera. (2) Rambu baru hadir sebagai tambahan pada rambu asli. (3) Memburuknya tanda-tanda yang ada secara progresif. Tanda-tanda neurologis bervariasi dan fokusnya harus pada tanda-tanda pupil dan pyramidal fasciculus. (1) Perubahan pupil: Hal ini penting secara klinis. Perubahan berikut ini umum terjadi: Ⅰ: penyempitan pupil bilateral dan refleks cahaya yang tumpul, disertai hipertermia sentral dan koma dalam, sebagai tanda cedera jembatan otak. Ⅱ: Dilatasi pupil bilateral, hilangnya refleks cahaya dan fiksasi mata, disertai dengan koma yang dalam atau tonisitas otak decerebrate, sebagian besar cedera batang otak primer atau tanda-tanda pra-terminal. III: Variabilitas ukuran pupil bilateral, hilangnya refleks cahaya, dengan pemisahan mata atau ektopia, paling sering merupakan tanda cedera otak tengah. Pupil melebar pada satu sisi segera setelah cedera, terlihat pada cedera saraf optik, iris dan saraf arteriolar. V: satu pupil melebar dan kemudian melebar setelah cedera, dengan peningkatan kesadaran, tanda herniasi tirai serebelar. Tanda-tanda cone bundle: bandingkan kekuatan otot, tonus, sensasi, dan refleks patologis pada kedua sisi. Berikut ini yang umum terjadi: I: kelumpuhan unilateral, setelah mengecualikan patah tulang, dislokasi, dan cedera jaringan lunak, kerusakan pada area motorik dari korteks serebral kontralateral harus dipertimbangkan. II: kelumpuhan segera pasca cedera pada satu anggota tubuh bagian atas dan bawah yang relatif stabil, paling sering dengan kerusakan yang luas pada area motorik korteks serebral kontralateral. III: Kelumpuhan bersilang, yaitu kelumpuhan perifer pada saraf otak di satu sisi dan kelumpuhan sentral pada anggota tubuh kontralateral, sebagai manifestasi cedera batang otak. IV: Kelumpuhan satu anggota tubuh yang berkembang beberapa saat setelah cedera dan memburuk secara progresif harus dianggap sebagai hematoma supratentorial yang menyebabkan herniasi pada lekukan tirai serebelar.