Kejang infantil juga dikenal sebagai sindrom West. I. Etiologi Kejang infantil dapat diklasifikasikan sebagai gejala dan kriptogenik dalam hal etiologi. Etiologi sindrom West yang bergejala beragam, termasuk faktor perinatal, kelainan perkembangan korteks serebral, penyakit metabolik, infeksi sistem saraf pusat, dan penyakit pembuluh darah. Zhang Hua, Departemen Bedah Saraf, Rumah Sakit Tangdu, Universitas Kedokteran Militer Keempat Dalam beberapa tahun terakhir, dengan perkembangan MRI resolusi tinggi, telah ditemukan bahwa kelainan perkembangan kortikal memainkan peran penting dalam etiologi kejang kekanak-kanakan. 63% pasien memiliki kelainan perkembangan kortikal karena berbagai penyebab, termasuk kelainan perkembangan akibat cedera neonatal dan tuberous sclerosis, dll. 10-20% kejang kekanak-kanakan disebabkan oleh tuberous sclerosis, dan lain-lain. Kelainan perkembangan kortikal lainnya, seperti lissencephaly, multiple cerebellar gyrus, dan displasia kortikal fokal, juga merupakan penyebab penting spastisitas infantil. Diagnosis: 1. Kejang kejang spastisitas, termasuk fleksor, ekstensor, dan tipe campuran, dengan kejang khas yang bermanifestasi sebagai gerakan menganggukkan kepala dan merangkul kedua tungkai atas, sebagian besar berkelompok; 2. Elektroensefalogram yang menunjukkan disritmia tingkat tinggi, yang bermanifestasi sebagai ritme yang tidak teratur, amplitudo gelombang yang tidak teratur, dan sinkronisasi asimetris kedua sisi tanpa keteraturan; 3. Keterbelakangan perkembangan mental-motorik. Ketiga, pengobatan non-bedah Kejang infantil diklasifikasikan sebagai sindrom epilepsi yang tidak tahan terhadap obat, dan pengobatan dengan obat sangat rumit. Obat pilihan meliputi terapi hormon (termasuk ACTH dan steroid) dan asam aminoglikolat. Obat lain yang digunakan untuk kejang kekanak-kanakan termasuk natrium valproate, clonazepam, levetiracetam, topiramate, dan lamotrigin. Beberapa anak juga mendapatkan hasil yang signifikan untuk diet ketogenik. Keempat, perawatan bedah Pengobatan kejang kekanak-kanakan sulit, sering kejang, kejang klinis bisa sampai puluhan kali sehari hingga ratusan kali, dampaknya pada perkembangan otak anak dan tingkat kognitif, lebih dari 90% adanya keterbelakangan psikomotorik, sehingga cocok untuk pembedahan harus operasi awal yang aktif untuk menghindari dampak kemunduran kecerdasan dan kognitif. (I) Waktu operasi dan pemilihan pasien 1. Pengobatan obat Terapi hormon dan asam aminoglikolat masih diperlukan, karena asam aminoglikolat tidak tersedia di Cina, 1-2 obat epilepsi lainnya dapat dipilih untuk pengobatan, dan jika tidak efektif, evaluasi pra operasi akan dipertimbangkan. 2, Kecerdasan pasien dan tingkat kognitif Adanya keterbelakangan atau kemunduran psikomotorik bersama dengan pengobatan farmakologis yang tidak efektif merupakan indikator penting untuk intervensi bedah. (ii) Penilaian pra operasi 1. Riwayat klinis dan pemeriksaan fisik untuk mengetahui lokalisasi manifestasi lateral yang pasti; 2. Asal EEG selama kejang; 3. Kelainan struktural pada pencitraan saraf; 4. Kelainan pada penilaian fungsional PET. (iii) Pendekatan bedah Perawatan bedah untuk kejang kekanak-kanakan terutama terdiri dari dua pendekatan bedah: bedah radikal dan bedah paliatif. Bagi mereka yang memiliki penyebab yang jelas dan fokus epilepsi terbatas dan terletak di area non-fungsional, operasi resektif (operasi radikal) diadopsi; bagi mereka yang tidak memiliki penyebab yang jelas atau kejang yang meluas dan menyebar, operasi paliatif dapat diadopsi, dan modalitas operasi terutama mencakup kalosotomi korpus dan stimulasi saraf vagus.