Dalam beberapa tahun terakhir telah terjadi peningkatan jumlah orang yang menderita nyeri lutut, banyak dari mereka yang mengalami nyeri lutut, tetapi penyebab nyeri lutut tidak dipahami dengan baik. Lutut adalah salah satu sendi fleksi yang lebih besar dan lebih kompleks dalam tubuh, lutut mengalami tingkat stres yang tinggi dan memiliki struktur yang stabil namun fleksibel. Ada banyak penyebab nyeri lutut. Nyeri lutut dapat disebabkan oleh lesi pada sendi lutut, atau bisa juga karena nyeri lutut yang menjalar yang dipicu oleh lesi di punggung bawah dan pinggul. Oleh karena itu, penting untuk melakukan diagnosis banding oleh dokter spesialis bedah sendi.
Penyebab nyeri lutut dapat dikelompokkan ke dalam dua kategori utama.
I. Nyeri lutut karena cedera lutut
1. Osteoartritis sendi lutut
Kondisi ini paling sering terjadi pada orang paruh baya dan lanjut usia, dengan dominasi wanita. Beban berlebih adalah penyebab utama penyakit ini. Sendi lutut akan bengkak dan nyeri, dan terkadang terdengar bunyi gesekan saat menggerakkan sendi. Lutut dapat mengalami kelainan bentuk inversi dengan nyeri medial. Perawatan didasarkan pada metamorfosis sendi dan penggantian sendi adalah bentuk perawatan yang paling mapan untuk osteoartritis lutut secara internasional.
2. Cedera meniskus
Cedera meniskus adalah cedera yang umum terjadi pada atlet. Ketika tungkai bawah diberi beban, kaki tidak dapat bergerak dan lutut sedikit tertekuk, rotasi internal atau eksternal lutut yang berlebihan secara tiba-tiba (misalnya pada bola voli, saat pemain tiba-tiba berbalik untuk mengumpan bola saat bertahan) dapat menyebabkan robekan meniskus. Cedera meniskus ditandai dengan sensasi robek yang berbeda pada lutut, diikuti dengan nyeri sendi, gerakan terbatas dan berjalan pincang. Sendi mengalami pembengkakan dan selip, dan terdengar bunyi letupan ketika sendi digerakkan. Biasanya memerlukan pembedahan artroskopi invasif minimal.
3. Cedera ligamen lutut
Sendi lutut relatif tidak stabil ketika sedikit ditekuk dan jika kekuatan eksternal yang tiba-tiba menyebabkan valgus atau valgus, hal ini dapat menyebabkan cedera ligamen kolateral medial atau lateral. Cedera ligamen kolateral medial merupakan sebagian besar kasus klinis. Pada jenis cedera ini, misalnya, pasien akan memiliki riwayat trauma yang jelas, rasa sakit dan tekanan di sisi medial lutut, peningkatan rasa sakit saat betis diculik secara pasif, pembengkakan di sisi medial lutut, petechiae akan muncul setelah beberapa hari dan gerakan lutut akan dibatasi.
4. Olahraga yang tidak tepat
Banyak orang yang senang mendaki gunung, tetapi jika mereka tidak siap untuk itu atau jika mereka berolahraga terlalu banyak, hal itu juga dapat menyebabkan nyeri sendi. Orang dengan sinovitis atau osteoartritis khususnya lebih mungkin mengalami kambuh atau eksaserbasi penyakit sendi. Dalam pendakian gunung, berat seluruh tubuh ditempatkan pada satu sendi lutut saat menuruni gunung, sehingga memberikan tekanan beberapa kali lebih besar pada sendi lutut daripada saat berdiri. Situasi yang sama dapat terjadi ketika orang berjalan naik dan turun tangga.
5. Ketegangan bantalan lemak
Bantalan lemak mengisi celah di bagian depan sendi lutut dan memiliki efek menstabilkan dan mengurangi gesekan pada sendi. Ketegangan bantalan lemak dapat terjadi akibat trauma atau gesekan yang berkepanjangan yang menyebabkan kemacetan, hipertrofi dan peradangan pada bantalan lemak serta perlekatan pada ligamen patella, yang dapat membatasi pergerakan lutut. Cedera ini terjadi pada orang berusia di atas tiga puluh tahun yang sering berjalan kaki, mendaki atau jongkok. Pasien mungkin merasakan nyeri pada sendi lutut, yang akan lebih buruk bila diulur sepenuhnya, tetapi tidak ada pembatasan gerakan sendi. Gejalanya terlihat jelas setelah beraktivitas.
6. Sinovitis traumatis pada sendi lutut
Membran sinovial lutut adalah salah satu struktur utama yang membentuk sendi lutut. Sel sinovial mengeluarkan cairan sinovial, yang menjaga permukaan tulang rawan sendi tetap licin dan meningkatkan rentang gerak sendi. Cedera pada membran sinovial akibat trauma atau aktivitas berlebihan dapat menghasilkan cairan dalam jumlah besar, yang dapat meningkatkan tekanan pada sendi dan, jika tidak segera diatasi, dapat dengan mudah menyebabkan perlekatan sendi dan memengaruhi pergerakan normal. Pasien mungkin merasakan nyeri, bengkak dan tekanan pada sendi lutut, dan membran sinovial dapat mengeluarkan suara gesekan. Ciri yang paling jelas dari rasa sakit adalah ketika lutut secara aktif diulurkan, terutama ketika ada resistensi tertentu terhadap ekstensi lutut, rasa sakit di bagian bawah patela akan meningkat, dan rasa sakit juga meningkat secara signifikan ketika lutut ditekuk secara pasif.
7. Kebiasaan berjalan yang buruk
Misalnya, sering memakai sepatu yang tidak pas di kaki atau berjalan jauh dengan sandal atau sepatu hak tinggi dapat membuat sendi lutut dalam keadaan stres yang tidak normal dalam waktu yang lama, menyebabkan kerusakan kronis pada sendi lutut dan menyebabkan nyeri lutut.
Kedua, penyakit tulang belakang lumbal, tulang belakang lumbal atau pinggul menyebabkan nyeri lutut
Ada tiga saraf yang mendominasi tungkai bawah: saraf femoralis, saraf skiatik, dan saraf foramen ovale. Banyak orang yang mengenal linu panggul, yang bagi banyak orang identik dengan diskus hernia di tulang belakang lumbal. Sebaliknya, saraf femoralis dan saraf foraminal tidak dikenal. Faktanya, patologi tulang belakang lumbal yang memengaruhi saraf femoralis dan saraf skiatik dapat menyebabkan gejala pada tungkai bawah. Gejala-gejala ini termasuk nyeri, atrofi otot, rasa pegal, dingin, mati rasa, dingin, berat, dan kelelahan. Saraf femoralis berasal dari tulang belakang lumbal bagian atas dan mempersarafi aspek medial lutut dan aspek anterior tungkai bawah. Lesi apa pun pada jaringan yang dilalui saraf femoralis dapat menyebabkan nyeri lutut. Dari pengalaman klinis, nyeri lutut yang disebabkan oleh lesi pada tulang belakang lumbal bagian atas yang melibatkan saraf femoralis sering terjadi, dan sebagian besar pasien dengan nyeri lutut dapat menemukan titik-titik tekanan yang jelas di daerah lumbosakral, pinggul bagian lateral (vastus lateralis, gluteus maksimus, gluteus minimus), pinggul, dan pangkal paha (kelompok otot retraktor internal). Beberapa pasien dengan herniasi diskus lumbal juga dapat diobati dengan pijat stimulasi yang kuat atau terapi jarum perak. Beberapa pasien dengan herniasi lumbal juga mengalami nyeri lutut dan nyeri, dan ketika herniasi lumbal disembuhkan, gejala nyeri lutut juga akan sembuh.
Dalam kehidupan sehari-hari, sebagian besar nyeri lutut tidak disebabkan oleh trauma. Paparan dingin dan perbedaan suhu yang besar dalam waktu lama adalah penyebab utama nyeri lutut. Terutama di musim gugur, ketika suhu dingin dan hangat bergantian, suhu rendah atau perbedaan suhu yang besar dapat menyebabkan otot dan pembuluh darah berkontraksi dan menyebabkan nyeri lutut. Jika ini terjadi, hal pertama yang harus dilakukan adalah menjaga agar tetap sehangat mungkin, dengan menerapkan panas; hal kedua yang harus dilakukan adalah mengurangi jumlah latihan dan membiarkan sendi beristirahat. Jika cara-cara di atas tidak membuat nyeri lutut membaik, maka penting untuk mengunjungi rumah sakit untuk mengidentifikasi penyebab nyeri lutut sehingga dapat ditangani dan diobati dengan benar.