Diagnosis anemia hemolitik dikonfirmasi oleh bukti penghancuran sel darah merah yang berlebihan (peningkatan bilirubin tidak langsung) dan bukti hiperplasia sumsum tulang kompensasi (peningkatan retikulosit, rasio granulosit-merah sumsum tulang terbalik). Tes anti-human globulin langsung yang positif mengindikasikan bahwa Anda memiliki autoantibodi yang terikat pada sel darah merah Anda, sehingga dapat disimpulkan bahwa penghancuran sel darah merah yang dimediasi autoantibodi adalah anemia hemolitik autoimun, tetapi secara umum anemia hemolitik autoimun sebagian besar adalah Namun demikian, secara umum, anemia hemolitik autoimun sebagian besar bersifat ekstravaskuler (penghancuran sel darah merah dalam limpa, dll.), sedangkan dalam kasus Anda, penghancuran sel darah merah tampaknya bersifat intravaskuler, yang mengakibatkan hemoglobinuria (urine berwarna kecap) dan gejala sistemik yang parah. Oleh karena itu, saya pikir mungkin ada pemicu mendadak untuk hal ini terjadi. Obat-obatan tidak dapat dikecualikan, terutama asetaminofen, yang telah dilaporkan menyebabkan hemolisis intravaskular. Jika obat-obatan dipertimbangkan, maka gejala pertama nyeri punggung dan menggigil (yang dapat terjadi pada hemolisis intravaskular akut) bukanlah gejala hemolisis, dan dikombinasikan dengan warna merah pada urin (biasanya tidak ada hematuria visual pada hemolisis intravaskular), tampaknya akan lebih masuk akal untuk mempertimbangkan kondisi bedah seperti batu ureter, yang kemudian akan menyebabkan hemolisis karena penggunaan obat-obatan. Pengobatan saat ini bekerja dengan baik dan jika pengobatan dianggap sebagai faktor, penting untuk menghindari paparan obat serupa di masa depan dan untuk mencari perhatian medis segera ketika gejala serupa terjadi, hemolisis intravaskular kadang-kadang bisa sangat berbahaya. Tentu saja, jika tidak berhubungan dengan obat, tidak mudah untuk mengidentifikasi penyebabnya. Umumnya, hemolisis yang disebabkan oleh diri sendiri harus disingkirkan dari penyakit autoimun lainnya seperti lupus eritematosus sistemik dan penyakit proliferatif jaringan limfoid seperti limfoma. Tes yang berhubungan dengan kekebalan tubuh seperti profil antibodi anti-nuklir dan kuantifikasi imunoglobulin IgG, IgA dan IgM harus dilakukan untuk menyingkirkan penyakit autoimun. Pencitraan seluruh jaringan limfatik tubuh juga harus dilakukan untuk menyingkirkan jaringan limfatik proliferatif, dan elektroforesis imunofiksasi darah dan urin harus dilakukan untuk menyingkirkan proliferasi klonal jaringan limfatik jika memungkinkan. Hal ini, tentu saja, tidak mungkin terjadi.