Ada banyak pilihan pengobatan untuk hemangioma, termasuk eksisi bedah, pengobatan laser, pengobatan suntik lokal, pengobatan oral, pengobatan dengan jarum tembaga, terapi intervensi invasif minimal, ablasi frekuensi radio, terapi radiasi (isotop strontium 90) dan krioterapi. Setiap metode pengobatan memiliki kelebihan dan kekurangan serta indikasi tertentu (bukan metode terbaik yang dapat menyembuhkan semua jenis hemangioma seperti yang sering diiklankan). Kadang-kadang diperlukan kombinasi pengobatan untuk mencapai hasil yang memuaskan. Obat topikal: yang umum digunakan adalah imiquimod dan thiamoxinan, tetapi efek imiquimod lebih baik daripada thiamoxinan, dan thiamoxinan memiliki efek tertentu pada jantung, sehingga lebih banyak rumah sakit yang menggunakan imiquimod. Hanya dalam beberapa tahun terakhir ini telah terbukti bermanfaat dalam pengobatan hemangioma. Pengobatan topikal tidak memiliki efek samping, tidak menyakitkan dan bekas luka lebih ringan daripada pengobatan lainnya, jadi secara teori ini adalah pengobatan yang baik untuk hemangioma, tetapi kekurangannya adalah hasilnya tidak terlalu dapat diandalkan, hanya 70% pasien yang efektif. Wen Qiang, Departemen Kedokteran Nuklir, Rumah Sakit Persahabatan Tiongkok-Jepang, Universitas Jilin Suntikan obat lokal: Berasal dari tahun 1960-an, prinsipnya adalah menyuntikkan obat ke dalam jaringan tumor hemangioma, menyebabkan peradangan steril dan reaksi fibrosis lokal setelah pembengkakan menghilang, yang mengakibatkan penyusutan atau penyumbatan hemangioma, rongga pembuluh darah. Ada tiga jenis suntikan yang biasa digunakan, yaitu: Pertama, metabolit manusia, merupakan obat pengobatan hemangioma tertua, terutama hormon dan urea. Meskipun merupakan metabolit tubuh manusia, hormon memiliki efek samping yang paling banyak dari semua obat suntik, sedangkan pengobatan urea adalah yang paling sering diberikan dari semua obat suntik. Hormon biasanya diberikan sebulan sekali, biasanya tujuh atau delapan kali secara total, sedangkan urea harus diberikan setiap hari, satu kali pengobatan selama tujuh hari berturut-turut, dan kemudian tujuh hari setiap bulan, untuk beberapa kali pengobatan, yang setara dengan total 20 atau 30 suntikan. Namun, kedua obat ini juga memiliki keuntungan karena merupakan obat yang paling murah dari semua obat, apakah itu hormon atau urea, satu obat hampir hanya sepuluh hingga beberapa lusin dolar. Kedua, obat kemoterapi, pernah digunakan oleh sebagian besar rumah sakit sebagai pengganti metabolit manusia, terutama Pingyangmycin dan Bleomycin. Efeknya bagus, merupakan waktu terlama dengan rumah sakit terbanyak untuk memainkan obat, tetapi bagaimanapun juga adalah obat kemoterapi, banyak orang akan takut, harganya sedang, biaya obat ditambah biaya suntikan, sekali tiga atau empat ratus, sebulan sekali bermain cukup. Ketiga, ekstrak tumbuhan, terutama poliglaucine dan polycadol. Ini pertama kali ditemukan oleh seorang dokter Jerman dan digunakan dalam pengobatan hemangioma. Ini memiliki risiko terendah dan efek terbaik, tetapi lebih mahal, satu alkohol poligamil berharga 600, dan satu suntikan sebulan sudah cukup. Perawatan laser: Berasal dari tahun 1990-an, laser adalah cahaya monokromatik berenergi tinggi, terfokus secara tepat, dengan tingkat penetrasi tertentu. Berbeda dengan perawatan radioaktif yang disebutkan sebelumnya, laser secara fisik berupa cahaya, bukan sinar, dan tidak bersifat radioaktif. Ada banyak laser yang digunakan dalam dunia kedokteran, tetapi tidak semuanya dapat digunakan untuk mengobati hemangioma, dan hanya beberapa yang dirancang khusus untuk mengobatinya. Prinsip pengobatannya adalah menggunakan penyerapan selektif hemoglobin beroksigen pada panjang gelombang cahaya tertentu, menyebabkan koagulasi hemoglobin secara instan di dalam pembuluh darah, sehingga terjadi penyumbatan lumen pembuluh darah, yang pada gilirannya merosot dan menghilang, dengan tujuan mengobati hemangioma. Laser hemangioma awal termasuk laser VP, laser fotodinamik dan sinar E, sedangkan laser LP adalah laser yang lebih baru. Laser VP (termasuk KTP532, pewarna 585 dan pewarna 595) adalah laser pertama yang digunakan untuk pengobatan hemangioma. Karena panjang gelombangnya yang pendek dan lebar denyut nadi yang pendek, laser ini seefektif krioterapi dan radioterapi untuk lesi vaskular dangkal yang kecil, tetapi kurang efektif untuk lesi vaskular yang lebih besar dan lebih dalam. Laser LP (laser 1064nm) adalah laser baru yang telah diluncurkan dalam dua tahun terakhir. Dibandingkan dengan laser VP, laser ini memiliki panjang gelombang yang lebih panjang dan lebar pulsa yang lebih lebar, yang membuatnya lebih efektif untuk hemangioma stroberi, terlepas dari ukuran dan kedalamannya, serta pada nevus dan bintik-bintik anggur yang parah, sehingga memperluas cakupan perawatan laser dan membuat terobosan baru dalam pengobatan hemangioma. Sebagian besar rumah sakit masih terjebak dengan laser pewarna VP sebelumnya, yang telah digunakan untuk waktu yang lama dan sudah tidak asing lagi. Terapi laser fotodinamik (juga dikenal sebagai terapi laser fotosensitisasi), prinsip perawatan dasarnya serupa, kecuali bahwa fotosensitiser ditambahkan ke perawatan laser untuk meningkatkan kemanjuran laser. Fotosensitiser disuntikkan ke dalam pembuluh darah pasien dan kemudian cahaya hitam atau laser panjang gelombang panjang digunakan untuk menyinari area hemangioma. Aktivasi fotosensitiser menghasilkan reaksi fotokimia dan menyebabkan kerusakan fotosensitif pada endotelium dan interstitium hemangioma, mengaktifkan sistem koagulasi endogen, yang pada gilirannya menyebabkan koagulasi intravaskular dan trombosis yang mengarah ke kerusakan lebih lanjut dan kerusakan dinding pembuluh darah dan penyumbatan lumen pembuluh darah untuk mencapai pengobatan. Ini terutama digunakan untuk perawatan bintik-bintik anggur dan nevus, tetapi perawatan ini harus benar-benar terlindung dari cahaya selama dan satu bulan setelah perawatan, jika tidak, reaksi fotosensitivitas yang serius akan terjadi, yang berisiko. Sinar E, terutama digunakan untuk perawatan noda anggur dan nevi merah terang, hanya menggunakan energi E dan bukan fotosensitizer untuk meningkatkan penyerapan cahaya, jadi tidak diperlukan penghindaran cahaya. Perawatan radioaktif (isotop strontium 90): Ini umumnya dikenal sebagai perawatan pembalut pil, yang berasal dari tahun 1970-an. Yang paling umum digunakan adalah pembalut isotop strontium 90, dan tentu saja injeksi koloid P32, serta penyinaran sinar-X dangkal langsung. Prinsip umum perawatan mereka adalah menggunakan radiasi nuklir yang dihasilkan oleh elemen radioaktif untuk membombardir inti jaringan di area lesi, menyebabkan untaian DNA dan RNA di dalamnya putus dan terputus. Hal ini menyebabkan kematian dan disintegrasi sel akibat sintesis protein nuklir, menyebabkan kerusakan radioaktif di area yang dirawat. Ini hanya dapat digunakan untuk pengobatan angioma stroberi dan terutama efektif untuk lesi vaskular superfisial kecil. Cryotherapy: Berasal dari tahun 1950-an, terutama menggunakan suhu rendah yang kuat (-96 ° C) yang disebabkan oleh penguapan nitrogen cair untuk mengembunkan kulit, hemangioma, dan jaringan yang mengelilingi hemangioma di area lesi, menyebabkan kristal es terbentuk di dalam sel dan menyebabkan pecahnya sel, disintegrasi, dan kematian untuk mencapai efek terapeutik. Metode ini hanya cocok untuk hemangioma stroberi kecil yang dangkal, dan hasilnya tidak terlalu dapat diandalkan serta memiliki banyak efek samping. Perawatan ablasi frekuensi radio: Ini adalah apa yang disebut oleh banyak rumah sakit swasta sebagai perawatan superkonduksi invasif minimal, menggunakan arus frekuensi radio untuk bekerja pada tumor, menyebabkan elektrokoagulasi frekuensi tinggi di dalam tumor, yang bekerja langsung pada membran sel tumor dan serat elastis dan kolagen di jaringan yang mengelilingi pembuluh darah, menyebabkan dinding pembuluh darah mengemulsi, menggumpal, dan berkontraksi, dan tumor menyusut dengan cepat hingga menghilang, merampas pembuluh darah yang berubah bentuk dari lingkungan untuk perluasan kembali dan mencapai efek terapeutik. Metode ini secara teoritis dapat digunakan untuk pengobatan berbagai macam hemangioma, tetapi praktik klinis telah menunjukkan bahwa metode ini terutama efektif untuk hemangioma dengan komponen limfatik, dan sekarang terutama digunakan untuk pengobatan hemangioma kapiler limfatik dan lipoma limfatik-vaskular multipel. Untuk hemangioma dengan komponen yang didominasi pembuluh darah, hasilnya tidak terlalu baik dan bekas luka setelah perawatan terlihat jelas. Intervensi invasif minimal: Pembedahan invasif minimal adalah prosedur pembedahan terbaru di mana kateter arteriovenosa dimasukkan dari pangkal paha di bawah panduan sinar “X” dan ditembus hingga ke lokasi hemangioma. Minimal invasif berarti kurang invasif dibandingkan prosedur bedah tradisional. Mayoritas rumah sakit menggunakan prosedur ini terutama untuk hemangioma trapezius dalam pada tungkai dan hemangioma viseral, tetapi indikasi intervensi harus dikontrol dengan ketat dan aliran agen emboli ke organ lain harus dihindari, dan jarang digunakan untuk hemangioma superfisial (misalnya stroberi. Sebagian besar hemangioma superfisial lebih mudah diobati dengan injeksi langsung dan, jika hanya dengan kriteria invasif minimal, injeksi dapat dianggap non-invasif. Pengobatan dengan jarum tembaga: Prinsipnya adalah ketika jarum tembaga ditempatkan ke dalam tumor, muatan listrik menyebabkan komponen padat darah membeku di sekitar jarum dan menginduksi pembentukan trombus, menyumbat sinusoid dalam hemangioma dan pembuluh darah yang terhubung dengannya, dan menyebabkan tumor mereda. Untuk hemangioma kavernosa dengan beberapa pembuluh darah yang lebih besar yang terhubung dengannya, jarum tembaga dapat digunakan untuk pengobatan yang menetap. Pembedahan: Metode pengobatan yang sangat tua untuk hemangioma, tetapi saat ini jarang digunakan di rumah sakit atau departemen yang dilengkapi untuk melakukan metode pengobatan hemangioma lainnya. Secara umum, karena ini adalah hemangioma, area lesi kaya akan pembuluh darah dan memiliki volume darah yang besar, sehingga pembedahan menjadi sangat sulit dan berbahaya. Oleh karena itu, perawatan bedah harus dikontrol secara ketat oleh indikasi dan ditimbang dengan nilai pembedahan sebelum memutuskan apakah akan memilih perawatan bedah. Obat oral: Obat oral tradisional adalah hormon, yang dapat menghambat proliferasi abnormal sel endotel kapiler pada hemangioma dan menghentikan proses proliferasi sesegera mungkin untuk mengobati hemangioma yang berkembang biak, terutama untuk pengobatan hemangioma dengan area yang sangat luas, karena semua orang tahu bahwa hormon memiliki lebih banyak efek samping, sehingga semakin sedikit rumah sakit yang masih menggunakan terapi hormon dalam beberapa tahun terakhir. Mayoritas rumah sakit dalam dua tahun terakhir telah beralih ke penggunaan terapi oral untuk hemangioma. Alasan utama untuk ini adalah bahwa seorang dokter Prancis yang mengobati penyakit jantung secara tidak sengaja menemukan bahwa itu memiliki efek yang lebih baik pada hemangioma, sehingga dilaporkan dan baru-baru ini diterapkan pada aplikasi klinis pengobatan hemangioma. Bagaimanapun, tidak peduli apakah Anda mengonsumsi hormon atau mengonsumsi insulin, efek obat oral sangat lambat dan banyak di antaranya membutuhkan waktu lama. Biasanya digunakan terutama untuk mengobati hemangioma yang sangat luas di mana metode lain tidak berhasil. Meskipun ada banyak metode pengobatan untuk hemangioma, setiap pengobatan sebenarnya memiliki risiko atau efek samping. Jika saya sengaja menekankan bahwa ada metode yang paling baik dan tidak memiliki risiko atau efek samping, Anda tidak boleh mempercayai saya, bahkan saya sendiri tidak percaya bahwa ada metode yang baik. Faktanya, seperti yang kita semua tahu, hal yang paling penting untuk dilihat adalah mengidentifikasi dan mengobati bukti, jadi solusi yang masuk akal adalah memilih pengobatan yang relatif tepat sesuai dengan keadaan spesifik dari kondisi tersebut. Prinsip umumnya adalah jika hemangioma relatif kecil, metode pengobatan yang paling tepat harus dipilih sesuai dengan kondisinya, semakin sederhana, semakin sedikit waktu pengobatan yang dibutuhkan, dan semakin sedikit efek sampingnya, bukan metode mana yang memiliki lebih sedikit efek samping. Untuk hemangioma yang kompleks dan serius, biasanya lebih baik menggunakan pengobatan gabungan dari beberapa metode jika kondisinya tersedia dan metode pengobatannya lengkap, sehingga dapat memberikan permainan penuh pada efek gabungan dari setiap metode, mengurangi jumlah perawatan sebanyak mungkin dan mengurangi efek samping.