Untuk menyelidiki perawatan bedah tumor hidung dan sinus jinak tengkorak. Metode Enam kasus tumor jinak hidung dan sinus yang menyerang dasar tengkorak dilaporkan, termasuk 3 kasus fibroma pengerasan, 1 kasus osteoma, 1 kasus osteochondroma, dan 1 kasus tumor sel raksasa pada tulang (grade I-II). Semuanya direseksi dengan pengangkatan dan pemosisian ulang rahang atas satu sisi dan pendekatan kraniofasial gabungan, dan tumor direseksi seluruhnya pada 4 kasus, dan reseksi sub-total pada 2 kasus. Hasil Tidak ada komplikasi bedah, dan masa tindak lanjut pasca operasi adalah 2-3 tahun, tanpa kelainan pada 5 kasus, dan 1 kasus fibroma osifikasi kambuh 2 tahun setelah operasi. Kesimpulan Pengangkatan rahang atas adalah metode pembedahan yang lebih baik untuk pengobatan tumor jinak hidung dan sinus yang berhubungan dengan tengkorak. Tumor jinak hidung dan sinus yang menyerang dasar tengkorak bagian anterior dan tengah sulit untuk ditangani secara klinis, dan reseksi tumor secara menyeluruh sulit dilakukan karena bidang operasi yang terbatas. Kami menerapkan operasi pengangkatan dan reposisi rahang atas dan operasi jalur kraniofasial gabungan untuk mengatasi masalah ini dengan lebih baik, dan melaporkan sebagai berikut. Data dan metode I. Data klinis 1. Data umum: Dari tahun 1989 sampai 1994, departemen kami menerima 6 kasus tumor jinak rongga hidung dan sinus yang menginvasi dasar tengkorak bagian anterior dan tengah, 4 kasus adalah laki-laki dan 2 kasus adalah perempuan, umurnya antara 19-43 tahun, umur rata-rata 31 tahun. Usia rata-rata adalah 31 tahun, durasi penyakit berkisar antara 3 hingga 9 tahun, dengan rata-rata 5,8 tahun. Manifestasi klinis: keenam kasus mengalami hidung tersumbat, bola mata menonjol, migrain, dan mati rasa, hiperalgesia atau nyeri pada sisi yang terkena. Manifestasi lain termasuk sakit kepala, muntah, oedema papilla saraf optik pada satu kasus, gangguan penglihatan pada dua kasus, nyeri di sekitar telinga, tinitus, dan telinga tersumbat pada satu kasus. 3, Situs: rongga hidung, sinus maksilaris, sinus saringan 2 kasus, rongga hidung, sinus maksilaris, sinus saringan, fosa infratemporal 2 kasus, sinus maksilaris, sinus frontal, dinding orbital 1 kasus, rongga hidung, seluruh kelompok sinus 1 kasus; invasi basis kranial anterior pada 4 kasus, invasi basis kranial anterior dan tengah pada 2 kasus. 4. Pemeriksaan pencitraan: CT atau Magnetic Resonance Imaging (MRI) dilakukan pada ke-6 kasus, yang dapat menunjukkan dengan jelas luasnya tumor dan hubungannya dengan jaringan dan struktur di sekitarnya, di antaranya 4 kasus invasi basis kranial anterior dan 2 kasus invasi basis kranial anterior dan tengah. Jenis patologis: 3 kasus fibroma osifikasi, 1 kasus osteoma, 1 kasus osteochondroma, 1 kasus tumor sel raksasa tulang (grade I-II). Metode pembedahan Pembedahan dilakukan dengan anestesi umum, dan semuanya dioperasi dengan jalur sendi kraniofasial pengangkatan rahang atas 1 sisi. Menurut gaya reseksi parsial atau mayor pada 1 sisi rahang atas, 1 sisi rahang atas dan tulang zigomatik untuk sementara dipindahkan secara keseluruhan. Sayatan median parafasial dibuat dari sisi lateral hidung di canthus medial mata ke sisi lateral hidung dan di sekitar tepi bawah hidung, dan sayatan dibuat di persimpangan 1/3 tengah dan atas bibir atas; pada saat yang sama, sayatan melintang dibuat dari canthus medial, di sepanjang kelopak mata bagian bawah, dan sayatan horisontal dibuat dari sulkus labiobukal-gingiva; sayatan frontal, sinus frontal, atau temporal dirancang, tergantung pada invasi tumor pada dasar tengkorak bagian depan dan tengah. Fosa kaninus, dinding infraorbital, foramen pyriformis, tonjolan hidung dari kedua tulang frontal, tonjolan frontal rahang atas, dan tulang zigomatik diekspos dengan memisahkan sekitar 2-3 cm ke arah luar di sepanjang sayatan. Mukosa dinding lateral rongga hidung dipotong untuk mengekspos rongga hidung, proses frontal rahang atas dipotong, tepi orbita medial terputus dengan tang penggigit tulang, periosteum lantai orbita dipisahkan, pelat lantai orbita dipahat ke ujung anterior celah infraorbital, dan bagian tengah tulang zigomatik diputus dengan gunting penggigit tulang atau gergaji kawat. Pisahkan dasar hidung, mukoperiosteum tulang belakang hidung, dan buat sayatan longitudinal dari anterior ke posterior di tengah-tengah langit-langit keras hingga batas posterior langit-langit keras, buat sayatan paralel di sepanjang persimpangan antara langit-langit lunak dan keras ke arah gigi geraham ke-3 bagian luar, jauh ke permukaan tulang, dan hancurkan langit-langit keras dengan pahat datar atau gergaji kawat. Sebuah stripper dimasukkan ke dalam akar proses pterigoid di atas aspek posterior tuberkulum rahang atas untuk memisahkan celah 2 sampai 3 cm, dan pahat tulang digunakan untuk membuka proses pterigoid. Hal ini membebaskan 1 sisi rahang atas, yang meliputi dinding anterior, posterior, dan medial sinus maksila dan langit-langit kerasnya. Maksila sebagian atau seluruhnya dipindahkan, dengan tetap mempertahankan hubungan flap myocutaneous maksila-bukal, yaitu flap myocutaneous maksila-bukal maksila, sehingga menjaga suplai darah yang baik. Menurut lokasi utama tumor dan tingkat invasi dasar tengkorak anterior dan tengah, kraniotomi frontal, kraniotomi frontotemporal, kraniotomi temporal, dan pendekatan bedah lainnya dirancang, dan flap frontal, flap frontotemporal, flap otot temporal, dan sebagainya dapat dibentuk. Periksa sinus frontal, fossa infratemporal, dan bagian lateral fossa kranial tengah untuk mengetahui adanya invasi tumor, perluas jendela tulang temporal jika perlu, gerakkan tulang bagian lateral pangkal tengkorak tengah, dan traksi pada bagian posterior-superior lobus temporal otak, yang dapat memeriksa tulang pangkal tengkorak tengah, dan ke depan untuk memeriksa area kutub anterior lobus temporal dan celah supraorbital; dan ke atas untuk memeriksa area kista posterior sayap pterigoid. Dengan demikian, tumor komunikasi intrakranial dan ekstrakranial dapat direseksi secara bersama-sama. Karena bidang bedah yang luas dari pendekatan kraniofasial gabungan, perdarahan intraoperatif cukup tinggi, dengan volume perdarahan sebesar 800 ml, yang membutuhkan hemostasis dan perdarahan tambahan. Flap otot temporalis dan fasia dibuat untuk menutupi dura mater dan trauma pada dasar tengkorak, dan fasia yang bebas juga dapat digunakan untuk perbaikan. Pada akhir operasi, flap rahang atas dimasukkan dan diposisikan ulang, dan kami menerapkan fiksasi kawat halus. Braket fiksasi kraniofasial titanium yang telah disiapkan sebelumnya dan sekrup terkait juga dapat digunakan untuk fiksasi untuk mempertahankan penampilan wajah yang lebih baik sambil mengangkat tumor secara menyeluruh. HASIL Di antara 6 kasus, 4 kasus tumor telah direseksi seluruhnya dan 2 kasus hampir direseksi seluruhnya. Malalignment oklusal ringan terjadi pada 2 kasus setelah operasi, yang dapat dikoreksi segera setelah traksi elastis rahang atas dan rahang bawah, dan tidak ada komplikasi seperti nonunion osseus, osteonekrosis, dan infeksi. Setelah 2-3 tahun masa tindak lanjut, 5 kasus tidak memiliki kelainan, dan 1 kasus fibroma osseus kambuh lagi setelah 2 tahun setelah operasi tanpa pembedahan. Semua pasien mempertahankan penampilan kranial dan wajah yang baik. DISKUSI Sasaki [1] pertama kali melaporkan penggunaan pendekatan 1 sisi reseksi horizontal rahang atas yang diikuti dengan reposisi untuk mengobati beberapa pasien dengan tumor dasar tengkorak bagian depan dan tengah pada tahun 1990. Sebaliknya, prosedur pengangkatan bagian tengah wajah diindikasikan untuk lesi sinus bilateral yang melibatkan dasar tengkorak. Pengangkatan rahang atas ini merupakan perbaikan dari metode pembedahan Sasaki dkk. Metode Sasaki, di mana sebagian besar satu sisi rahang atas dibedah dan direposisi, memiliki kekurangan yaitu tidak memiliki suplai darah, dan rentan terhadap komplikasi seperti disunion tulang, osteonekrosis, atau infeksi. Pada kelompok ini, flap rahang atas dibuat menjadi flap otot rahang atas-bukal yang memiliki suplai darah yang baik tanpa komplikasi di atas. Operasi pengangkatan dan reposisi rahang atas, bersama dengan pendekatan kraniofasial gabungan, dapat digunakan untuk pembedahan rongga hidung, invasi sinus dan dasar tengkorak, terutama cocok untuk pembedahan dasar tengkorak anterior dan tengah; pada saat yang sama, juga dapat mengungkapkan rongga orbital, fosa infratemporal, fosa pterigopalatine, dan daerah nasofaring serta bagian lesi lainnya. Bidang operasi pengangkatan dan reposisi rahang atas cukup terekspos, dan dampaknya terhadap fungsi dan estetika kraniofasial dikurangi seminimal mungkin. Hasil awal menunjukkan bahwa metode ini kondusif untuk pemaparan bidang operasi secara maksimal untuk reseksi tumor secara menyeluruh, sementara struktur penting dasar tengkorak dapat terlindungi di bawah penglihatan langsung, dan morfologi wajah serta fungsi-fungsi yang terkait dapat pulih dengan baik pada periode pasca operasi. Tidak ada komplikasi yang terjadi pada kelompok ini, yang membuktikan bahwa prosedur ini sepenuhnya layak dilakukan.