Gagal jantung bukanlah komplikasi yang jarang terjadi pada benda asing trakea. Lesi sekunder dengan berbagai tingkat keparahan dapat terjadi pada bronkus dan paru-paru setelah benda asing trakea, seperti atelektasis paru, bronkopneumonia, emfisema paru, dan abses paru, yang merupakan penyebab utama gagal jantung pada pasien anak. Semua lesi ini merupakan penyebab penting gagal jantung pada anak-anak. Kegagalan dalam melakukan diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu dapat sangat membahayakan nyawa anak-anak. Kami telah melakukan diagnosis dini dan pengobatan yang tepat untuk 28 pasien gagal jantung yang berhubungan dengan benda asing trakea, dan memperoleh efek terapi yang baik. Sekarang kami melaporkan sebagai berikut. 1. Data dan metode 1.1 Data umum: dari tahun 1978 hingga 1997, total 347 kasus anak-anak dengan benda asing trakea dirawat, dan ada 28 kasus pasien dengan gagal jantung gabungan. Tingkat kejadian benda asing trakea yang dikombinasikan dengan gagal jantung sekitar 8,1%, dengan 11 kasus laki-laki dan 17 kasus perempuan; usia pasien adalah 10 bulan hingga 3 tahun, dengan rata-rata 17 bulan; durasi penyakitnya adalah yang terpendek 6 jam, dan yang terpanjang 3 bulan. Jenis benda asing dan lokasinya: 9 kasus kacang tanah, 3 kasus kacang panjang, 5 kasus biji bunga matahari, 4 kasus biji semangka, 2 kasus kacang kedelai, 2 kasus potongan apel, 1 kasus irisan daging, 1 kasus potongan kentang, dan 1 kasus kacang merah; 19 kasus benda asing pada saluran bronkus kanan dan 9 kasus benda asing pada saluran bronkus kiri. 1.2 Manifestasi klinis: anak-anak dalam kelompok ini rata-rata 62 napas/menit saat tenang, denyut jantung paling lambat 176 denyut/menit, tercepat 216 denyut/menit, rata-rata 182 denyut/menit, suara jantung rendah dan tumpul, dan irama jantung berjingkrak dapat didengar, hati membesar, dan berada 2-3 cm di bawah tulang rusuk kiri, sianosis ditemukan pada 19 kasus, dan tidak ada urin pada 8 kasus, dan sisi yang sehat dapat tercium dan lebih banyak basah? Dalam 8 kasus, lebih banyak suara basah dapat dideteksi di sisi yang sehat, dan lebih banyak suara basah dapat dideteksi di paru-paru setelah operasi pengangkatan. Ada 20 kasus dengan lebih banyak suara basah di paru-paru setelah pengangkatan. 1.3 Diagnosis dan komplikasi: gagal jantung didiagnosis pada 8 kasus sebelum operasi dan 20 kasus setelah operasi; komplikasi lain pada kelompok ini termasuk laringitis akut pada 3 kasus, laringotrakeobronkitis akut pada 3 kasus, bronkopneumonia pada 7 kasus, emfisema paru pada 9 kasus, emfisema mediastinum pada 5 kasus, atelektasis paru pada 6 kasus, dan abses paru pada 2 kasus. 1.4 Metode anestesi dan pengobatan: 2 kasus anestesi eter, 5 kasus anestesi vinil klorida + eter, 8 kasus anestesi ketamin, 7 kasus anestesi natrium hidroksibutirat, 6 kasus anestesi isoproterenol. Pada kelompok ini, 8 kasus gagal jantung didiagnosis sebelum operasi, 20 kasus gagal jantung ditemukan setelah operasi, semuanya diberikan oksigen jet frekuensi tinggi, dan pemberian cediran secara cepat digunakan untuk memperbaiki gagal jantung, 17 kasus gagal jantung dikoreksi setelah kejenuhan, 9 kasus digoksin digunakan untuk mempertahankan pengobatan, dan 2 kasus kematian karena kegagalan pengobatan. Diagnosis pra operasi gagal jantung pada anak-anak berada di bawah kondisi kontrol gagal jantung, operasi tepat waktu untuk mengangkat benda asing; deteksi pasca operasi gagal jantung pada anak-anak selain penerapan agen kardiotonik, tetapi juga diberikan diuretik dan terapi hormon. Tindakan di atas dilakukan di bawah saturasi oksigen dan pemantauan elektrokardiografi, dan dokter bedah, dokter anestesi dan dokter anak bekerja sama secara erat. Diskusi: Gagal jantung adalah komplikasi serius dari benda asing bronkial, yang sering membahayakan nyawa pasien. Selain lesi obstruktif seperti atelektasis paru dan emfisema, komplikasi seperti trakeobronkitis septik, pneumonia aspirasi atau abses paru dapat terjadi karena iritasi kimiawi, reaksi metabolik dan kontaminasi benda asing. Atelektasis paru yang disebabkan oleh benda asing trakea dapat menarik mediastinum dan jantung ke sisi yang terkena, menekan dinding tipis atrium, dan merusak miokardium; pada saat yang sama, darah melalui atelektasis tidak dapat sepenuhnya menyerap oksigen, dan darah dengan oksigen yang tidak mencukupi mengalir ke jantung kiri, yang mempengaruhi fungsi jantung kiri. Trakea septik menjadi trakeitis, abses paru dan komplikasi lain dari manifestasi patologis pembengkakan mukosa, eksudat inflamasi luminal meningkat, mengakibatkan peningkatan sekresi, manifestasi klinis dispnea berat dan hipoksaemia, refleks batuk anak-anak buruk, kemampuan batuk lemah, dan semakin memperburuk gejala sesak napas. Hipoksaemia jangka panjang, pasti akan membuat kapiler paru menjadi sangat padat, darah dapat menembus ke dalam alveoli, permeabilitas kapiler paru meningkat, terjadi edema paru, dan akhirnya dapat menyebabkan gagal jantung kanan. Kelompok penyakit benda asing trakea ini durasinya bervariasi, disebabkan oleh kombinasi infeksi, emfisema, atelektasis paru, dll., Kontrol tidak tepat waktu, efektif, berbagai tingkat manifestasi dispnea, dan mengabaikan diagnosis gagal jantung, benda asing trakea yang dikombinasikan dengan diagnosis gagal jantung harus didasarkan pada diagnosis benda asing trakea yang jelas, manifestasi klinis yang khas yaitu pernapasan yang cepat dan dangkal; frekuensi hingga 50 hingga 100 kali / menit, denyut jantung meningkat Manifestasi klinis yang khas termasuk pernapasan cepat dan dangkal; frekuensi hingga 50-100 kali / menit, denyut jantung cepat hingga 150-200 kali / menit, sebagian besar dari mereka dapat mendengar irama berpacu, pembesaran hati hingga lebih dari 2-3 cm di bawah tulang rusuk, suara kering dan basah di paru-paru, sianosis pada wajah dan bibir, keringat berlebih, dan pembesaran jantung seperti yang ditunjukkan oleh rontgen dada atau film rontgen. Meskipun elektrokardiografi tidak dapat menunjukkan ada atau tidaknya gagal jantung, namun dapat menunjukkan perubahan fungsi atrium dan ventrikel serta irama jantung, yang dapat membantu diagnosis lebih lanjut dan memandu penggunaan digitalis. Setelah diagnosis gagal jantung dipastikan, pengobatan yang aktif dan efektif harus dilakukan. Pada saat yang sama, antibiotik spektrum luas harus digunakan dalam dosis tinggi untuk mengendalikan peradangan paru-paru dan mengurangi hipoksia [2]. Saat secara aktif memperbaiki gagal jantung, waktu pengangkatan benda asing trakea harus tepat waktu, dan penyebab gagal jantung harus diberantas; untuk kombinasi gagal jantung setelah operasi pengangkatan, inhalasi oksigen, kardioplegia, dan diuresis harus diberikan sebagai tindakan terapeutik. Benda asing bronkus dengan anestesi lokal atau operasi tanpa anestesi, pasti akan membuat anak kesulitan, peningkatan konsumsi oksigen, ditambah dengan hipoksia dan retensi karbondioksida, trakeoskopi, eksitasi saraf simpatis, sinus takikardia, dapat memicu untuk memperparah gagal jantung. Oleh karena itu, sangat tepat untuk menggunakan anestesi umum, anestesi umum ketamin, meskipun memiliki efek cepat, durasi kerja yang singkat, kebangkitan yang cepat, tidak ada penghambatan pernapasan, karakteristik sirkulasi, tetapi rentan terhadap spasme laring dan memperparah kondisi. Pengalaman awal menunjukkan bahwa yang terbaik adalah tidak menggunakan anestesi umum ketamin. Koreksi gagal jantung sering menggunakan metode pemberian dosis saturasi cepat cediran. 3 ~ 4 mg / kg untuk usia 2 tahun, usia 2 tahun atau lebih tua menggunakan 2 ~ 3 mg / kg pemberian intravena, pertama kali dengan 2/3, sisanya 1/3 sesuai dengan kondisi 2 ~ 4 jam setelah pemberian obat, dalam pengangkatan benda asing, koreksi gagal jantung, kontrol peradangan paru, kondisi stabil dapat dihentikan. Pada kelompok ini, 28 kasus pemberian obat cepat, 17 kasus gagal jantung dikoreksi dengan cepat, 9 kasus gagal jantung pada dasarnya terkendali, dan digoksin digunakan untuk mempertahankan, dan 2 kasus di antaranya 1 kasus dikombinasikan dengan defek septum atrium dan infeksi paru yang serius dan gagal memperbaiki gagal jantung dan meninggal; kasus lain riwayat benda asing hingga 3 bulan, telah salah didiagnosis sebagai “pneumonia”, pengobatan tidak efektif, dan intraoperatif menemukan bahwa benda asing telah dibungkus, dan granulasi dihilangkan dengan tang terlebih dahulu, dan kemudian benda asing dihilangkan dengan tang. Selama operasi, ditemukan bahwa benda asing telah dibungkus, dan granulasi pertama-tama dijepit, dan akhirnya benda asing dikeluarkan, dan sejumlah besar sekresi purulen disedot. Operasi memakan waktu lebih lama, dan setelah mengeluarkan trakeoskopi, ditemukan bahwa ada dahak berbusa berwarna merah muda, yang dipersulit oleh edema paru dan gagal jantung, dan meninggal setelah kegagalan pengobatan melalui gejala, diuretik jantung, dan tindakan pertolongan pertama lainnya. Dalam proses penggunaan digitalis, jumlah terapeutiknya mirip dengan jumlah keracunan, dan rentan terhadap reaksi toksik, sehingga perlu untuk mengontrol dosis dan mengamati dengan cermat reaksi toksiknya.