herniasi rhinogenital

Tujuan: Untuk mengeksplorasi manifestasi klinis, diagnosis, dan pengobatan herniasi nosokomial. Metode: Kami menganalisis secara retrospektif manifestasi klinis, diagnosis, pengobatan, dan pendekatan bedah dari 89 kasus tumor sinus yang menginvasi orbita. Hasil: Dari 89 kasus, 11 kasus mengalami kerusakan periosteum orbita; 78 kasus memiliki periosteum orbita yang utuh, dan periosteum orbita bergerak ketika dikompresi pada sisi bola mata yang terkena, dan tonjolan bola mata sedikit membaik pada hari pembedahan, dengan diplopia, serta tonjolan bola mata dan diplopia menghilang secara bertahap dalam 2-3 minggu. Tidak ada kebocoran cairan serebrospinal, tidak ada gejala saraf kranial pasca operasi, dan tidak ada komplikasi bedah. 89 kasus ditindaklanjuti di klinik rawat jalan selama 6-24 bulan, dengan epitelisasi rongga sinus, drainase terbuka yang baik, dan tidak ada kekambuhan. Tidak ada organisme neoplastik yang terlihat pada rongga hidung dari 89 kasus pada 6 bulan pasca operasi, 7 kasus mengalami adhesi hidung, 1 pasien dengan tumor ganas mengalami katarak setelah 1 tahun karena radioterapi, 2 kasus tumor ganas tidak mengalami kekambuhan pada 3 tahun masa tindak lanjut, 1 kasus mengalami kekambuhan setelah 2 tahun, dan 3 kasus meninggal setelah 3 tahun. DISKUSI: Proptosis rinogenik, sindrom klinis yang relatif umum, dapat disebabkan oleh tumor sinus atau invasi kista ke dalam orbita, dengan tumor yang berkembang ke orbita yang menyebabkan mata menonjol ke depan, dan sering kali disalahdiagnosis sebagai tumor primer pada orbita. Posisi bola mata pada proptosis yang disebabkan oleh tumor sinus dapat berbeda karena sinus yang berbeda, lesi sinus maksilaris membuat bola mata menonjol ke depan dan ke atas, dan rotasi bola mata ke bawah terbatas, disertai edema konjungtiva, lesi yang berasal dari kelompok sinus saringan anterior sering membuat bola mata bergeser ke arah luar ke bawah atau ke arah luar ke atas, dan perputaran ke dalam bola mata sulit dilakukan, lesi yang berasal dari sinus frontalis membuat bola mata bergeser ke arah luar ke bawah dan rotasi ke arah atas bola mata terbatas, lesi pada sinus pterigoid dan sinus saringan posterior membuat bola mata menonjol ke depan tanpa deviasi, namun hal tersebut dapat disebabkan oleh tumor orbita, yang dapat disalahdiagnosa sebagai tumor primer intraorbital. Lesi pada kelompok posterior sinus pterigoid dan sinus sfingter biasanya menyebabkan bola mata menonjol ke depan tanpa deviasi, tetapi kerusakan pada saraf optik dapat menyebabkan tanda-tanda oedema diskus optikus dan inflamasi atau atrofi saraf optikus. Tumor sinus juga dapat menyebabkan strabismus dan gangguan pergerakan mata akibat kelumpuhan otot ekstraokular. CT scan dan coronal scan dapat dengan jelas menunjukkan kerusakan dinding tulang dan hubungan struktural antara tumor dengan orbita dan sinus, serta MRI dapat menunjukkan morfologi tumor secara keseluruhan. Pada kelompok ini, beberapa pasien dengan kista lendir yang besar pada sinus maksilaris, sinus sfingter dan orbita dengan cepat didiagnosis dengan CT, MRI dan endoskopi hidung, dan metode serta pendekatan bedah dipilih dengan tepat untuk menghindari pembukaan orbita yang membabi buta. Dikombinasikan dengan kasus-kasus dalam kelompok ini, kami percaya bahwa: tumor intraorbital nasogenik sebagian besar terletak di daerah infraorbital, infraorbital dan supraorbital, dan pendekatan bedah dapat dilakukan melalui rongga mulut dan rongga hidung, sehingga rongga orbita tidak boleh dibuka, dan jika rongga orbita perlu dibuka, yang terbaik adalah memilih tiga bagian terdekat dari rongga orbita, daerah infraorbital dan supraorbital dari tumor. Jika terdapat kesulitan pada pendekatan transnasal dan oral, maka orbita harus dibuka secara bersama-sama. Gangguan pada orbita harus dihindari sebisa mungkin. Hal ini akan mengurangi jaringan parut pada wajah dan membentuk drainase pada saluran hidung. Biopsi intraoperatif yang cepat pada tumor ganas dilakukan, yang bertujuan untuk mengangkat jaringan yang sakit secara menyeluruh pasca operasi yang dilengkapi dengan radioterapi dan kemoterapi.