(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi berikut ini telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien diperiksa 3 tahun yang lalu dan ditemukan memiliki “kista ginjal”, yang belum ditinjau selama 3 tahun sejak saat itu. Pasien menjalani nefrektomi parsial laparoskopi berbantuan robotik dan hasil pemeriksaan patologi pascabedah memastikan bahwa itu adalah karsinoma sel ginjal papiler, jenis kanker ginjal yang relatif umum. Pasien pulih dengan baik setelah operasi, dengan reseksi tumor yang lengkap dan ginjal kiri yang masih utuh, serta tidak ada kekambuhan lokal pada pemeriksaan ulang.
Informasi dasar】Pria, 30 tahun
Jenis penyakit】Karsinoma sel ginjal papiler
Rumah Sakit】Rumah Sakit Afiliasi Pertama dari Fakultas Kedokteran Universitas Zhejiang
Tanggal Konsultasi】Januari 2020
Rencana perawatan】Tindakan bedah (nefrektomi parsial laparoskopi dengan bantuan robot)
Masa Perawatan】7 hari rawat inap, 3 bulan tindak lanjut pasca operasi, tindak lanjut seumur hidup
Hasil Pengobatan】 Tumor diangkat seluruhnya, ginjal kiri dipertahankan, tidak ada kekambuhan lokal
I. Konsultasi Awal
Pasien datang ke rumah sakit kami untuk perawatan lebih lanjut untuk kista ginjal kiri berukuran sekitar 5 cm, yang terdeteksi dengan USG di rumah sakit setempat satu bulan yang lalu. Pasien mengatakan bahwa “kista ginjal” ditemukan pada pemeriksaan fisik 3 tahun yang lalu dan berukuran sekitar 1,5 cm saat itu. Pasien menjalani pemeriksaan CT yang disempurnakan pada ginjal, yang menunjukkan adanya massa di kutub bawah ginjal kiri. Massa tersebut padat, bukan kistik, dan jelas bukan kista ginjal, serta dicurigai sebagai kanker ginjal, sehingga perlu dilakukan pembedahan.
CT ginjal yang disempurnakan (kiri adalah pemindaian polos, kanan adalah penyempurnaan, panah putih adalah lesi tumor)
II. Riwayat pengobatan
Pasien kemudian dirawat di rumah sakit dan diberitahu mengenai pro dan kontra, keuntungan dan kerugian dari nefrektomi radikal dan nefrektomi parsial, dan pasien meminta untuk mempertahankan ginjalnya. Setelah pasien setuju untuk menjalani operasi, pemeriksaan pra-operasi selesai dan tidak ada kontraindikasi absolut untuk operasi. Pasien kemudian diatur untuk menjalani nefrektomi parsial laparoskopi dengan bantuan robotik, di mana tumor berhasil diangkat dan ginjalnya dipertahankan.
III. Hasil pengobatan
Operasi pasien berhasil, dengan pengangkatan tumor secara menyeluruh dan mempertahankan ginjal kiri. Pasien terbaring di tempat tidur selama 3 hari setelah operasi dan mulai bangun dari tempat tidur pada hari ke-4 setelah operasi, dan pulih dengan baik setelah operasi. Laporan patologi pasca operasi mengkonfirmasi bahwa tumor tersebut adalah karsinoma sel ginjal papiler dengan stadium T1bN0M0. Selang drainase dan kateter dilepas pada hari ke-4 setelah operasi dan pasien dipulangkan setelah 7 hari di rumah sakit. Tumor terkontrol dengan baik tanpa kekambuhan lokal dan saat ini masih dalam masa tindak lanjut rawat jalan.
IV. Catatan
Kami senang bahwa penyakit pasien terkendali setelah perawatan, tetapi setelah nefrektomi parsial, pasien harus terbaring di tempat tidur selama 3-5 hari, dan selama waktu itu perhatian khusus harus diberikan untuk mencegah trombosis vena dalam pada tungkai bawah, dan stocking elastis dapat dikenakan. Gerakan aktif atau pasif pada tungkai bawah selama istirahat di tempat tidur dan pijat tungkai bawah, terutama gastrocnemius betis. Makanan yang diawetkan, diawetkan, dan diasap rentan terhadap aflatoksin dan nitrit dan harus dimakan secukupnya atau tidak sama sekali. Juga sangat penting untuk melakukan tinjauan pasca operasi, yang biasanya diperlukan setiap 3 bulan sekali selama 2 tahun, 6 bulan sekali selama 2-5 tahun dan setahun sekali setelah 5 tahun, termasuk ultrasonografi urologi dan fungsi ginjal. Pasien juga perlu melakukan pemeriksaan kesehatan setahun sekali.
V. Wawasan pribadi
Kanker ginjal adalah salah satu tumor yang paling umum pada sistem saluran kemih dan sebagian besar pasien terdeteksi selama pemeriksaan kesehatan skrining. Dalam kasus ini, kelainan ginjal pasien terdeteksi selama pemeriksaan fisik 3 tahun yang lalu, tetapi karena diagnosis kista ginjal, pasien tidak menjalani pemeriksaan lebih lanjut, yang mengakibatkan perkembangan penyakit. Untungnya, tumor tersebut tidak menembus selubung ginjal dan dengan demikian prognosisnya relatif baik. Secara keseluruhan, dianjurkan untuk memperkuat pemeriksaan medis dan jika ditemukan kelainan pada pemeriksaan fisik, dianjurkan untuk pergi ke rumah sakit spesialis untuk pemeriksaan lebih lanjut yang lebih rinci untuk memperjelas diagnosis.