Tujuan Untuk menyelidiki prosedur yang optimal dan keamanan serta kelayakannya untuk pengobatan kista ginjal sederhana dengan membandingkan efek terapeutik dekortikasi laparoskopi posterior dan dekortikasi laparoskopi port tunggal transumbilikal (LESS-RRC). Metode Data klinis dari 77 pasien dengan kista ginjal sederhana (53 pasien yang menjalani dekortikasi laparoskopi posterior dan 24 pasien yang menjalani LESS-RRC) yang dirawat di departemen kami antara bulan Oktober 2009 dan Maret 2011 dianalisis secara retrospektif. Kemanjuran klinis, waktu operasi, perdarahan intraoperatif, dan pemulihan pascabedah kedua prosedur tersebut dibandingkan dan dipelajari. Hasil Semua 77 operasi diselesaikan dengan sukses. Waktu operasi rata-rata adalah 46,98±10,99 menit pada kelompok laparoskopi posterior dan 32,33±11,94 menit pada kelompok laparoskopi port tunggal, dengan perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok (P<0,05 [pengguna Microsoft 2]). Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara kedua kelompok (P>0,05), dan tidak ada komplikasi pasca operasi seperti hernia dinding perut. 77 pasien ditindaklanjuti selama 4 hingga 20 bulan tanpa kekambuhan. Kesimpulan Depanalisasi dan dekompresi kista ginjal laparoskopi port tunggal transumbilikal memiliki kemanjuran yang sama dibandingkan dengan depanalisasi dan dekompresi kista ginjal laparoskopi posterior, tetapi yang pertama memiliki waktu operasi yang jauh lebih singkat dan memiliki keunggulan bekas luka sayatan yang tersembunyi dan efek kosmetik yang baik, yang merupakan pilihan klinis baru untuk pengobatan kista ginjal sederhana [Pengguna Microsoft 3]. Kista ginjal sederhana adalah penyakit yang umum dan sering terjadi pada urologi klinis, dan prosedur yang lebih disukai untuk pengobatan adalah dekompresi kista ginjal laparoskopi. Dengan perkembangan bedah invasif minimal, bedah laparoskopi transumbilikal port tunggal mulai menarik perhatian. Di departemen kami, bedah laparoskopi port tunggal transumbilikal telah digunakan untuk mengobati kista ginjal sederhana sejak Oktober 2009, dan telah dibandingkan dengan dekompresi kista ginjal retroperitoneoskopi konvensional, yang dilaporkan di bawah ini. Data klinis dan metode 1.1 Data klinis Tujuh puluh tujuh pasien didiagnosis dengan kista ginjal sederhana sebelum operasi melalui USG abdomen, CT scan dan peningkatan kedua ginjal serta pielografi intravena (IVU), termasuk 12 kasus dengan ketidaknyamanan pinggang dan sisanya ditemukan pada pemeriksaan fisik. Pada kelompok laparoskopi posterior, terdapat 53 kasus, 23 pria dan 30 wanita, dengan usia rata-rata 41 tahun, dan kista terletak di sisi kiri pada 19 kasus dan di sisi kanan pada 34 kasus, dengan rata-rata diameter maksimum 8,2 cm; pada kelompok laparoskopi satu port, terdapat 24 kasus, 13 pria dan 11 wanita, dengan usia rata-rata 34 tahun, dan kista terletak di sisi kiri pada 17 kasus dan di sisi kanan pada 7 kasus, dengan rata-rata diameter maksimum 7,9 cm. Semua pasien menjalani pemeriksaan pra operasi rutin, tanpa kelainan jantung-paru atau abdomen yang signifikan. Semua pasien menjalani pemeriksaan rutin pra operasi dan tidak memiliki kelainan yang signifikan pada jantung, paru-paru, dan perut [Pengguna Microsoft 4]. Dekompresi kista ginjal laparoskopi posterior dilakukan dengan menggunakan laparoskop normal dan instrumen operasi; LESS-RRC dilakukan dengan menggunakan instrumen laparoskopi port tunggal dan laparoskop standar Olympus 30° yang disediakan oleh Cambridge Endo di Amerika Serikat dan Pabrik Peralatan Medis Tonglu Nanyu di Hangzhou, Tiongkok. 1.3 Metode pembedahan Dekompresi kista ginjal laparoskopi posterior: intubasi endotrakea digunakan dan pasien diletakkan pada posisi sisi yang sepenuhnya sehat dengan daerah lumbal pada posisi lumbal. Rongga perut posterior dibentuk, fasia Gerota dan kapsul lemak ginjal diiris pada permukaan kista, kista dibebaskan, dinding kista diangkat, sebagian besar dinding kista diangkat secara melingkar sejauh 0,5 cm dari parenkim ginjal, dan setelah hemostasis dengan elektrokoagulasi marjinal, dinding kista diangkat dan sayatan perut lateral ditutup dengan jahitan. Prosedur: Prosedur ini dilakukan dengan instrumen laparoskopi satu port. Kista ginjal ditemukan, retroperitoneum dan fasia Gerota ginjal serta kapsul lemak ginjal diiris pada permukaan kista, kista dibebaskan dan sisa prosedur dilakukan dengan cara yang sama seperti pada retroperitoneoskop, dan umbilikus ditutup dengan jahitan yang dapat diserap dengan gaya bedah kosmetik. 2 Hasil Operasi diselesaikan dengan sukses pada kedua kelompok, dengan perdarahan intraoperatif yang rendah dan tidak ada kerusakan pada organ di sekitarnya atau pembukaan antara. Kelompok laparoskopi posterior: waktu operasi rata-rata 46,98 ± 10,99 menit, perdarahan intraoperatif rata-rata 30,67 ± 15,47ml, tabung drainase menetap 2,6d, rawat inap pasca operasi 2,7d; kelompok laparoskopi port tunggal: waktu operasi rata-rata 32,33 ± 11,94 menit, perdarahan intraoperatif rata-rata 29,5 ± 10,23ml, tabung drainase menetap 2,3d, rawat inap pasca operasi Data dari masing-masing kelompok diuji dengan uji-t dan tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok kecuali untuk waktu operasi (P<0.05) (P>0.05). Lihat Tabel 1. Tabel 1 Perbandingan berbagai indikator bedah antara kedua kelompok Kelompok n Waktu operasi Perdarahan intraoperatif Tabung drainase yang tertahan Rawat inap pascaoperasi (menit) (ml) (d) (d) Kelompok laparoskopi posterior 53 46.98±10.99 30.67±15.47 2.6 2.7 Kelompok laparoskopi satu port 24 32.33±11.94 29.5±10.23 2.3 2.5 P < 0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 3 Diskusi (Epidemiologi, diagnosis dan pilihan pengobatan kista ginjal sederhana; Kista ginjal sederhana adalah yang paling umum di antara penyakit kistik ginjal, biasanya unilateral dan soliter, dengan prevalensi hingga 50% pada orang berusia di atas 50 tahun [1], dan kista ginjal sederhana biasanya tidak memiliki manifestasi klinis dan sebagian besar terdeteksi selama pemeriksaan USG atau CT untuk pemeriksaan kesehatan atau penyakit lainnya. Kista ini biasanya ditemukan selama pemeriksaan USG atau CT untuk penyakit lain. Untuk kista ginjal soliter yang berdiameter lebih besar dari 5 cm, dapat dilakukan tusukan dan skleroterapi, namun tingkat kekambuhannya tinggi [2]. Pembedahan terbuka secara bertahap digantikan oleh laparoskopi karena alasan-alasan seperti trauma yang besar dan pemulihan pasca operasi yang lambat, dan kini telah menjadi pengobatan yang ideal untuk kista ginjal sederhana [3]. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan perkembangan teknik dan instrumen bedah invasif minimal, bedah laparoskopi satu port secara bertahap menarik perhatian. Pada tahun 2009, White [6] melaporkan 100 kasus bedah laparoskopi satu port, termasuk kista ginjal, dengan hasil yang baik. Di Cina, Wu Gang et al [7] melaporkan pengalaman dekompresi kista ginjal laparoskopi posterior port tunggal, dengan waktu operasi rata-rata 23 menit dan rata-rata rawat inap di rumah sakit selama 1,2 hari, di mana komplikasi pascabedah terlihat. Hasilnya memuaskan dengan masa tindak lanjut 1 hingga 3 bulan. Dengan melakukan 24 prosedur dekompresi kista ginjal sederhana laparoskopi lubang tunggal transumbilikal, kami memiliki pengalaman sebagai berikut: (1) Sayatan bedah KURANG terletak di umbilikus, yang memiliki lebih banyak lipatan dan ditangani dengan jahitan bedah kosmetik, sehingga dinding perut tampak tanpa sayatan dan menghasilkan efek dinding perut yang bebas dari bekas luka dan kosmetik. ②Penggunaan akses lubang tunggal buatan sendiri membuat metode ini sederhana dan mudah digunakan, sehingga mengurangi biaya medis. ③Mengurangi rasa sakit pasca operasi dan mengurangi jumlah obat bius intraoperatif dan pasca operasi serta obat analgesik. ④Laparoskop LESS lebih dekat dengan laparoskop konvensional, sehingga lebih mudah untuk beralih ke laparoskop 2 lubang atau 3 lubang ketika terjadi perdarahan intraoperatif yang berlebihan atau kesulitan operasional. ⑤ Waktu operasi berkurang secara signifikan, dengan lebih sedikit kerusakan pada ginjal dan tubuh, dan tidak ada tabung drainase yang dapat dipasang. (6) Hasil pasca operasi sama dengan operasi laparoskopi konvensional. Masalah utama yang dihadapi dalam bedah laparoskopi port tunggal transumbilikal adalah interferensi antara instrumen bedah dan kesulitan untuk membuka bidang bedah. Untuk mengatasi kesulitan ini, langkah-langkah berikut diambil: ① Penggunaan instrumen bedah yang diperpanjang dengan ujung depan yang dapat ditekuk dan diputar serta operasi silang. Instrumen tangan kanan beroperasi di sisi kiri bidang, sedangkan instrumen tangan kiri beroperasi di sisi kanan; (2) sudut laparoskop disesuaikan dengan tepat; (3) metode pembuatan akses terus ditingkatkan: instrumen masuk ke rongga perut dari kedua sisi akses sejauh mungkin, dan laparoskop masuk melalui bagian bawah keduanya. Dengan perbaikan yang terus menerus dan pengalaman bedah, waktu operasi terus berkurang, tetapi inovasi dan peningkatan lebih lanjut dalam perangkat port tunggal dan instrumen bedah masih diperlukan. Melalui perbandingan, kami menemukan bahwa dekompresi kista ginjal laparoskopi port tunggal transumbilikal memiliki keuntungan yang jelas seperti sayatan bedah yang lebih minimal invasif dan tersembunyi dengan efek kosmetik, dan dapat mencapai efek terapeutik yang sama dengan operasi laparoskopi tradisional, pembedahan ini aman dan efektif, dan dapat menjadi pilihan baru untuk perawatan klinis kista ginjal sederhana.