Secara klinis, ketika dokter menyarankan agar pasien penyakit ginjal menjalani biopsi tusukan ginjal, sebagian besar pasien menyatakan penolakannya. Menganalisis psikologi pasien, ada dua alasan: pertama, rasa takut, karena biopsi tusukan ginjal adalah tes invasif, pasien takut akan rasa sakitnya, tetapi juga khawatir bahwa tusukan akan memperburuk kerusakan pada ginjal dan meninggalkan gejala sisa setelah operasi. Kedua, psikologi ketidakpedulian, berpikir bahwa penyakit ginjal tidak dapat disembuhkan, dan tusukan tidak membantu pengobatan, jadi mengapa harus menderita jarum lagi? Faktanya, pemikiran di atas adalah salah dan bias. Alasannya adalah bahwa meskipun pasien dengan penyakit ginjal dapat bermanifestasi proteinuria, hematuria atau edema, penyebab penyakit ini sangat kompleks, sifat lesi juga beragam, dan prognosisnya juga sangat berbeda. Sebagai contoh, pasien dengan manifestasi klinis proteinuria mungkin memiliki patologi nefritis fokal, nefritis proliferatif thylakoid, glomerulosklerosis segmental fokal, nefropati membran, nefritis membranoproliferatif, nefropati IgA, atau nefropati diabetik, nefritis lupus, amiloidosis ginjal, atau kelainan ginjal lainnya, yang masing-masing memiliki pilihan pengobatan dan prognosis yang berbeda. Di sisi lain, perubahan histopatologis dari penyakit ginjal yang sama tidak konsisten pada berbagai tahap penyakit, misalnya, nefritis lupus memiliki lima jenis patologis, dan transformasi patologis dapat terjadi karena efek pengobatan atau perkembangan penyakit itu sendiri; nefropati IgA yang sama dapat dimanifestasikan secara patologis sebagai perubahan pada hampir semua patologi ginjal. Oleh karena itu, memahami perubahan histopatologis ginjal sangat penting bagi dokter untuk menilai kondisi, mengobati penyakit, dan menilai prognosis. Signifikansi klinis biopsi ginjal adalah sebagai berikut: 1. Biopsi ginjal dapat mengarah pada diagnosis yang tepat pada sebagian besar pasien, dan juga dapat memperbaiki diagnosis klinis. 2, melalui biopsi ginjal dapat dengan benar memandu pengobatan klinis dan memantau perkembangan penyakit, dapat menghindari serangkaian komplikasi yang ditimbulkan oleh pengobatan buta, seperti sebagian besar pasien dengan nefritis membranoproliferatif, lesi kecil dapat mencapai efek penyembuhan klinis dengan menggunakan terapi hormon, sedangkan nefropati membran, nefritis membranoproliferatif, dan nefritis sklerosis segmental fokal tidak sensitif terhadap terapi hormon; nefritis lupus perlu menentukan apakah memerlukan syok hormon dan syok hormon berdasarkan perubahan patologis pada ginjal. Nefritis lupus perlu ditentukan sesuai dengan patologi ginjal untuk menentukan apakah syok hormonal dan obat imunosupresif dan metode terapeutik lainnya; penyebab gagal ginjal akut lebih kompleks, biopsi ginjal dapat membantu untuk menentukan apakah didominasi oleh patologi glomerulus atau tubulointerstitial, sehingga dapat mengambil rencana pengobatan yang ditargetkan; pasien transplantasi ginjal untuk melakukan biopsi ginjal, dapat membantu untuk mendiagnosis apakah itu penolakan ginjal atau kerusakan ginjal yang diinduksi oleh obat. 3, melalui biopsi ginjal dapat menjadi evaluasi yang lebih akurat terhadap prognosis pasien dengan penyakit ginjal, biopsi ginjal dapat menentukan tingkat kerusakan histopatologis ginjal, tetapi juga dapat ditemukan pada penyakit ginjal yang berada pada stadium lesi aktif atau telah berkembang menjadi stadium lesi kronis yang tidak dapat disembuhkan. Oleh karena itu, pasien dengan penyakit ginjal, terutama orang dewasa, perlu mempertimbangkan biopsi pungsi ginjal bila penyebab, pengobatan dan prognosisnya tidak jelas dan tidak ada kontraindikasi. Indikasi spesifiknya adalah sebagai berikut: 1, sindrom nefritis akut: pasien dengan sindrom nefritis akut dalam manifestasi klinis sindrom nefritis akut dalam kemunduran fungsi ginjal yang cepat, yang dicurigai sebagai glomerulonefritis akut harus aktif untuk menciptakan kondisi untuk biopsi ginjal dini, diagnosis dini dan pengobatan pasien tersebut secara langsung berkaitan dengan prognosis baik atau buruknya klinis. Selain itu, pasien dengan sindrom nefritis akut juga harus menjalani biopsi ginjal ketika kondisinya tidak membaik setelah 2-3 bulan pengobatan glomerulonefritis akut. 2, sindrom nefrotik: sindrom nefrotik primer dewasa sebelum pengobatan, yang terbaik adalah melakukan biopsi ginjal, untuk memperjelas jenis patologi ginjal, untuk menentukan rencana perawatan, untuk menghindari aplikasi buta hormon dosis tinggi atau imunosupresan yang disebabkan oleh efek samping. Anak-anak dengan sindrom nefrotik dapat diobati dengan terapi hormon secara teratur selama 8 minggu, dan kemudian pertimbangkan biopsi ginjal bila tidak efektif. 3, proteinuria asimtomatik: proteinuria bertahan lebih dari 1g / 24 jam ketika alasannya tidak jelas, biopsi ginjal dapat membantu diagnosis yang benar. 4, hematuria asimtomatik: munculnya diagnosis klinis eritrosituria metakronik tidak jelas, atau hematuria kambuh lebih dari 6 bulan, biopsi ginjal membantu diagnosis. 5 . Penyakit sistemik sistemik: seperti lupus eritematosus sistemik, purpura alergi, vaskulitis pembuluh darah kecil sistemik, berbagai nefropati proteinemia abnormal (termasuk mieloma multipel, penyakit rantai ringan kappa, amiloidosis, dan krioglobulinemia campuran) dan penyakit lain yang melibatkan ginjal dan prognosis penyakit ini sangat berbeda, dan harus dilakukan sedini mungkin biopsi ginjal. 6, nefropati diabetik: sekitar 1/3 pasien diabetes dengan kerusakan ginjal mungkin merupakan nefropati non-diabetes, seperti diabetes melitus tipe 2 yang dikombinasikan dengan nefropati membran, nefropati IgA, atau nefritis bulan sabit. Oleh karena itu, diabetes melitus tipe 2 dengan proteinuria dalam jumlah besar, hematuria, atau perkembangan nefropati yang cepat, perlu dilakukan biopsi ginjal. 7 . Ginjal transplantasi: biopsi awal setelah transplantasi ginjal dapat mengklarifikasi apakah itu nekrosis tubular akut, penolakan akut, obat anti-penolakan (neurocalcitonin inhibitor) nefrotoksisitas dan penyebab lain dari insufisiensi ginjal transplantasi. Pada tahap akhir transplantasi ginjal, biopsi ginjal yang ditransplantasikan jika terjadi insufisiensi ginjal dapat mengklarifikasi apakah itu penolakan kronis, nefrotoksisitas obat anti-penolakan, kambuhnya nefropati, infeksi poliomavirus, atau penyakit glomerulus baru. 8. Gagal ginjal akut: gagal ginjal akut yang disebabkan oleh oliguria prenatal dan obstruksi saluran kemih dapat didiagnosis tanpa biopsi ginjal. Pada kebanyakan kasus, nekrosis tubular akut dapat didiagnosis dengan benar menurut klinik, dan biopsi ginjal dapat membantu dalam menentukan prognosis. Oleh karena itu, biopsi ginjal pada pasien gagal ginjal akut hanya diindikasikan untuk pasien dengan lesi glomerulus, lesi interstitial, lesi vaskular ginjal kecil, atau pasien dengan diagnosis yang meragukan, atau pasien dengan nekrosis tubulus akut yang berlangsung lebih dari 4 minggu, dimana fungsi ginjal tidak dapat dipulihkan. Kontraindikasi biopsi ginjal: 1, kontraindikasi absolut: (1) kecenderungan perdarahan yang jelas; (2) hipertensi berat; (3) penyakit jiwa atau tidak dapat bekerja sama dengan operasi; (4) ginjal yang terisolasi. 2, kontraindikasi relatif: (1) pielonefritis aktif, TBC ginjal, pielonefrosis atau nanah, abses ginjal atau abses perinefrik; (2) tumor ginjal atau aneurisma ginjal; (3) ginjal polikistik atau kista ginjal; (4) posisi ginjal terlalu tinggi (hipofisis ginjal inhalasi dalam tidak mencapai bagian bawah dua belas tulang rusuk) atau ginjal yang mengembara; (5) gagal ginjal kronik; (6) obesitas; (7) asites berat; (8) gagal jantung, anemia parah, hipovolemia, kehamilan, atau usia lanjut. (h) Gagal jantung, anemia berat, hipovolemia, kehamilan, atau usia lanjut. Biopsi tusukan ginjal dapat mengungkapkan kebenaran penyakit, dan merupakan metode yang paling langsung dan obyektif untuk membuat diagnosis yang jelas. Jadi, apakah melakukan pungsi ginjal berpengaruh pada tubuh atau tidak? Faktanya, tusukan ginjal adalah penerapan jarum tusukan khusus dalam pemosisian yang dipandu ultrasound, untuk mendapatkan sejumlah kecil jaringan patologis ginjal, satu sisi ginjal memiliki satu juta glomerulus, tusukan ginjal untuk mengambil bagian jaringan sekecil itu, paling banyak, mengandung 10-20 glomerulus, dibandingkan dengan seluruh ginjal dapat dikatakan setetes air dalam ember. Pasien ditempatkan dalam posisi tengkurap selama operasi, dan dokter menggunakan anestesi lokal untuk melakukan operasi hanya dalam beberapa menit. Setelah operasi, pasien biasanya dapat bangun dari tempat tidur dan bergerak bebas pada hari kedua. Secara umum, risiko komplikasi dari pungsi ginjal dapat diminimalkan dengan kontrol yang ketat terhadap indikasi dan prosedur, serta dengan pencocokan pasien yang baik. Komplikasi umum dari biopsi ginjal adalah: 1, hematuria: urinalisis pasca operasi meningkatkan jumlah sel darah merah, terhitung 80% -90% dari kasus tusukan, tanpa perawatan khusus; hematuria mata telanjang paling sering terjadi pada hari biopsi ginjal, terutama buang air kecil pasca operasi pertama, tetapi juga dapat ditunda hingga 1-2 minggu setelah operasi, sebagian besar terkait dengan aktivitas yang berlebihan. 2, hematoma perirenal: biopsi ginjal yang menyulitkan hematoma perirenal lebih sering terjadi, tingkat kejadian 34-60%, sebagian besar pasien tidak memiliki gejala klinis, beberapa pasien dapat bermanifestasi sebagai nyeri pinggang, distensi abdomen, nyeri perut, ketidaknyamanan perut dan distensi yang menjalar ke tulang rusuk lumbal atau daerah inguinalis, disertai mual, muntah. Hematoma perinefrik umumnya tidak memerlukan perawatan khusus, istirahat di tempat tidur adalah yang utama, bisa jadi tepat untuk menerapkan beberapa tindakan simtomatik, hematoma sebagian besar terserap dalam waktu 2-4 minggu. Infeksi: insiden rendah, seperti demam, sakit punggung parah, sel darah putih tinggi membutuhkan pengobatan antibiotik.