Prinsip dasar pencitraan ECT adalah, bahwa obat radioaktif dimasukkan ke dalam tubuh dan dimetabolisme untuk menciptakan perbedaan konsentrasi radioaktif di dalam dan di luar organ atau antara lesi dan jaringan normal, dan perbedaan ini dideteksi dan dicitrakan ulang oleh pemrosesan komputer. ECT fleksibel dalam modalitas pencitraannya, memungkinkan pencitraan planar dan tomografi, statis dan dinamis, lokal dan seluruh tubuh. Selain itu, dapat memberikan berbagai parameter fungsional organ, seperti kurva waktu-radiasi, memberikan informasi multifaset untuk diagnosis dan pengobatan tumor. Ini terutama digunakan untuk pemeriksaan kanker tiroid, tulang dan bagian tubuh lainnya, dan terutama umum digunakan untuk mendeteksi metastasis tulang, yang dapat dideteksi 3-6 bulan lebih awal daripada sinar-X biasa. Oleh karena itu, untuk beberapa kanker yang lebih rentan terhadap metastasis tulang. Seperti kanker payudara, kanker paru-paru, kanker prostat, kanker esofagus, dll., bahkan jika tidak ada nyeri tulang, pemeriksaan pra-atau pasca-operasi dapat dilakukan dengan tujuan untuk deteksi dini metastasis. Namun demikian, penting untuk dicatat bahwa peradangan tulang, perubahan aliran darah, perbaikan patah tulang, perubahan sendi degeneratif, kelainan bentuk tulang, dan lesi tulang metabolik juga dapat menunjukkan hasil yang positif dan ini adalah sesuatu yang harus dibedakan. Struktur dan proses kerja ECT: ECT memiliki probe yang didedikasikan untuk mendeteksi sinar nuklir (sinar gamma), dudukan yang menahan probe dan dapat diputar ke segala arah, dan konsol pusat dengan program sistem (komputer elektronik berkinerja tinggi yang mampu berjalan dengan kecepatan tinggi dan melakukan pemrosesan dan penyimpanan data yang ekstensif, 16 hingga 64 bit). Di bawah kendali program akuisisi, sinar-γ yang dipancarkan dari organ target dikumpulkan oleh probe dan diarahkan ke katoda tabung photomultiplier (PMT) melalui amplifikasi cahaya kristal (ke dalam cahaya tampak) (matriks disusun pada permukaan fotokonduktor kristal, sering kali dengan 50 hingga 107 cabang), yang dikonversi menjadi sinyal pulsa listrik dan dikirim ke komputer pada posisi yang ditentukan oleh decoder posisi, yang mengubah sinyal menjadi digital dengan analog/digital (A/D) disimpan. Di bawah kendali program pemrosesan, komputer akan melaksanakan konversi digital/analog (D/A) dan memproyeksikan titik piksel pada layar menurut orientasi pawl sumber ke dalam gambar. Gambar ini adalah gambar planar tunggal (2D) dengan informasi yang tumpang-tindih dan tingkat ambiguitas yang besar, dan hanya cocok untuk visualisasi organ kecil atau visualisasi dinamis, sehingga sulit untuk mengamati struktur dalam. Jika probe diputar di sekitar organ target dan diperoleh dalam beberapa bidang, gambar tiga dimensi, yang dikenal sebagai gambar ECT, dapat diperoleh. Gambar ini dipotong dalam lapisan-lapisan dengan ketebalan tertentu, dan gambar distribusi agen pencitraan dapat diamati dalam orientasi yang berbeda dan pada kedalaman yang berbeda. Klasifikasi ECT: 1. SPECT, atau Tomografi Komputasi Emisi Foton Tunggal. Struktur dasar SPECT dibagi menjadi tiga bagian, yaitu unit probe yang berputar, sirkuit elektronik, dan sistem komputer untuk pemrosesan data dan rekonstruksi gambar. Sistem ini juga dapat menunjukkan perubahan dalam fungsi organ lokal, seperti fungsi jantung kiri dan fungsi ginjal setelah kemoterapi. PET, atau Positron Emission Computed Tomography. Sesuai dengan namanya, alat ini menggunakan obat nuklida pemancar positron untuk pemeriksaan. PET terutama digunakan untuk mempelajari metabolisme glukosa, substitusi protein dan metabolisme oksigen dalam jaringan fokus, dan paling banyak digunakan dalam bidang onkologi. Aplikasi yang paling mutakhir adalah diagnosis dini tumor dan identifikasi massa residu setelah pengobatan. Sering kali sulit untuk membedakan tumor otak dari massa sisa setelah radioterapi atau kemoterapi untuk karsinoma nasofaring dan massa paru-paru dan mediastinum, tetapi pencitraan PET menggunakan 18F, flurodeoxyglucose (18F, FDG) mudah untuk membedakan sifatnya. Jika 18F-FDG diambil dalam lesi, ini menunjukkan bahwa ada sel kanker yang masih hidup dalam lesi, yang menunjukkan kekambuhan; jika 18F-FDG negatif, ada fibrosis. Metode dan ruang lingkup aplikasi Tergantung pada persyaratan klinis, ada pencitraan statis dan dinamis; pencitraan planar dan tomografi; pencitraan lokal dan sistemik; pencitraan gerak dan istirahat. Pencitraan statis mengacu ke perolehan gambar distribusi radioaktivitas total pada permukaan tampilan tertentu selama periode waktu tertentu. Ini sebagian besar digunakan untuk pencitraan organ kecil dan untuk pengamatan sepintas tentang morfologi, lokasi, ukuran dan distribusi radiologis organ dan analisis lesi yang menempati. Misalnya, pencitraan tiroid, pencitraan kelenjar rusuk, pencitraan bidang statis otak, paru-paru, jantung, hati, panggul, limpa dan ginjal, lokalisasi perdarahan di saluran pencernaan, divertikulum Meckel, kelenjar getah bening, organ yang ditransplantasikan, pankreas, kelenjar adrenal, testis, prostat, dan organ lainnya, dll. Karena kesederhanaan metodenya, metode ini memiliki berbagai aplikasi. Pencitraan dinamis adalah akuisisi bertahap waktu yang berkelanjutan dari permukaan tampilan tertentu dari suatu organ untuk mendapatkan gambar planar dinamis pada waktu yang berbeda, yang memberikan informasi tentang wilayah yang diminati (ROI) pada waktu yang berbeda, dan juga dapat menunjukkan aktivitas organ target pada film. Berkat pengenalan “kurva waktu-radioaktivitas”, konsep ini sangat cocok untuk penentuan fungsi organ. Misalnya, indikator fungsional tiroid, otak, jantung, hati, ginjal, pengosongan lambung, penyerapan tulang, hati, dan kantung empedu. Pencitraan R-wave triggered (gated) yang dikontrol sirkuit sel darah jantung juga merupakan jenis pencitraan dinamis, di mana pemicuan R-wave digunakan untuk mengumpulkan informasi radioaktif pada titik-titik yang berbeda dalam siklus jantung dan untuk menyesuaikan kurva volume jantung menggunakan fungsi Parietal. Dari kurva ini, berbagai indikator fungsi sistolik dan diastolik jantung dapat diperoleh secara terpisah. Metode ini baru-baru ini dilaporkan digunakan untuk pencitraan paru-paru untuk mendapatkan peta fungsi paru-paru dari siklus gerakan pernapasan. Pencitraan planar, yaitu pencitraan dua dimensi, adalah kebalikan dari pencitraan tomografis (tiga dimensi), di mana hanya satu bidang yang dapat dilihat pada satu waktu. Ini harus mencakup bidang statis, bidang dinamis, bidang lokal, bidang gerak, dan bidang istirahat, karena belum memungkinkan untuk melakukan tomografi seluruh tubuh satu kali, sehingga pencitraan seluruh tubuh disebut “whole-body XX”, misalnya “pencitraan tulang seluruh tubuh” tidak boleh disebut “pencitraan planar tulang seluruh tubuh”. Pencitraan Tomografi adalah rotasi 360 derajat (atau 180 derajat) dari organ target untuk mengumpulkan informasi multi-planar, dan pemrosesan gambar terkomputerisasi (rekonstruksi, pemotongan lapisan, pembesaran, proyeksi) untuk mendapatkan gambar penampang melintang dari permukaan tampilan yang berbeda dan kedalaman ketebalan tertentu. Komputer gambar ini dapat menggabungkannya ke dalam stereogram (diputar ke arah yang berbeda dan pada kecepatan yang berbeda untuk pengamatan). Alat ini paling cocok untuk visualisasi organ besar, misalnya otak, jantung, paru-paru, hati, dll., untuk menganalisis lesi yang menempati, suplai darah, pengukuran volume organ, dll. Tomografi perfusi serebral secara unik cocok untuk diagnosis penyakit iskemik serebral dan epilepsi; tomografi perfusi miokard adalah metode non-invasif yang paling dekat dengan kateterisasi untuk diagnosis ‘penyakit jantung koroner’, infark miokard dan prognosis. Pencitraan lokal, sebagai lawan dari pencitraan seluruh tubuh, mencakup berbagai area, termasuk pencitraan planar lokal, dan semua jenis metode pemeriksaan untuk setiap organ secara terpisah disebut pencitraan lokal. Pencitraan seluruh tubuh berarti, bahwa agen pencitraan memasuki tubuh dan mengumpulkan informasi mengenai distribusi radioaktivitas di seluruh tubuh untuk mendapatkan gambar distribusi seluruh tubuh. Contohnya: pencitraan tulang seluruh tubuh, pencitraan kolam darah seluruh tubuh, pencitraan limfatik seluruh tubuh, pencitraan jaringan lunak seluruh tubuh, pencitraan penanda tumor seluruh tubuh, dan distribusi obat seluruh tubuh pada hewan percobaan. Pencitraan tulang seluruh tubuh dapat mendeteksi metastasis pada tahap awal dalam kasus kanker nasofaring, paru-paru, payudara, usus, dan kanker celah anterior, yang paling rentan terhadap metastasis tulang. Ini juga memainkan peran penting dalam membantu membuat keputusan tentang perawatan bedah (misalnya, amputasi). Pencitraan latihan (stres), atau pencitraan stres, adalah metode menangkap informasi tentang distribusi agen pencitraan nuklir di organ target (terutama jantung) di bawah tekanan, seperti ‘tes latihan’ EKG. Dalam kasus jantung, ada gambar miokardium yang terjaga dan terjaga; gambar tomografi miokardium dan kolam darah; dan gambar miokardium dan kolam darah yang terjaga dan terjaga. Yang terakhir ini tidak banyak digunakan, karena terlalu informatif, tidak praktis untuk ditangani dan memiliki kapasitas penyimpanan data yang besar, yang tidak sebanding dengan biayanya. Gambar yang paling umum digunakan adalah “gated planar images of the cardiac blood pool” dan “myocardial perfusion tomography”. Kedua set data ini, ditambah kontrol latihan dan istirahat, cukup komprehensif, dan beberapa menggunakan kontrol obat, yang memberikan parameter yang lebih valid, seperti penentuan sel miokard yang dapat dipulihkan (miokardium yang masih hidup) pada infark miokard, yang secara klinis berharga. Pencitraan istirahat, yang menunjukkan serapan dan distribusi agen pencitraan nuklir ke jantung saat pasien beristirahat. Hal ini sering digunakan bersama dengan pencitraan olahraga. Apa yang harus diperhatikan saat menjalani ECT: 1. Tomografi aliran darah otak: 1 atau 2 hari sebelum tes, pasien harus berhenti minum vasodilator otak sebanyak mungkin untuk meningkatkan sensitivitas tes. Kalium perklorat harus diminum 30-60 menit sebelum injeksi agen pencitraan untuk menutup pleksus koroid dan kelenjar tiroid untuk mengurangi gangguan. Selama 5-10 menit sebelum dan sesudah penyuntikan, pasien harus beristirahat sebanyak mungkin untuk mengurangi rangsangan suara dan cahaya, beristirahat di tempat tidur agar tetap tenang dan memakai sumbat mata dan telinga sampai sekitar 10 menit setelah penyuntikan agen pencitraan. Kepala tidak boleh digerakkan selama pemeriksaan untuk memastikan keaslian gambar. 2. Pencitraan perfusi miokard: hentikan konsumsi nitrogliserin, echocardium dan Dioscorea sehari sebelum tes. Jika Anda melakukan tes stres latihan, yang terbaik adalah berhenti menggunakan obat-obatan seperti Tretinoin, kardioplegia, Betalaktam, Isoptin dan Methohexital dua hari sebelumnya. Obat-obatan seperti pansentine, dobutamin dan aminofilin harus dihentikan 24 jam sebelum tes stres jantung. Pernapasan harus dijaga agar tetap stabil selama tes untuk meminimalkan gangguan pada pencitraan miokard dari gerakan septum. Alat pacu jantung harus diinformasikan kepada dokter untuk referensi dalam analisis gambar. 3. Pencitraan tulang sistemik: Minumlah 500 ml air atau lebih dalam waktu 2 jam setelah injeksi agen pencitraan. Kosongkan urin sebelum pemeriksaan. Jika air seni menodai pakaian dan kulit, gosok kulit dan ganti pakaian sebelum pemeriksaan. Jika Anda memiliki prostesis logam atau implan payudara, Anda harus memberi tahu dokter tentang lokasi implan. Makan barium atau enema barium tidak boleh dilakukan dua hari sebelum pemeriksaan. Hal ini untuk mencegah barium tertahan dalam saluran usus dan memengaruhi pengamatan gambar. 4. Pengukuran laju filtrasi glomerulus: Berhenti mengonsumsi diuretik, seperti dihydrocoumarol, tachyphylaxis, dll., tiga hari sebelum pemeriksaan jika memungkinkan. Minumlah sekitar 300ml air 30 menit sebelum tes dan kosongkan urin selama tes. 5.Pencitraan motilitas esofagus dan pengukuran pengosongan lambung: Pasien harus berpuasa selama 6-12 jam sebelum pemeriksaan dan berhenti minum atropin, obat penghilang rasa sakit jantung, desbuterol, dekstran, simetidin, famotidin, dan obat motilitas lambung seperti morfin, Prebux, dll. Seperti yang ditentukan oleh dokter. 6. Pencitraan tiroid: Berhenti menggunakan obat yang mengandung yodium dan makanan kaya yodium seperti rumput laut, rumput laut, ikan laut dan udang, dan berhenti menggunakan tablet tiroid seperti yang diresepkan oleh dokter. Agen kontras yodium harus digunakan setidaknya selama tiga minggu sebelum tes. Jika Anda memiliki anak atau pasien yang tidak kooperatif, sedasi dapat digunakan sebelum pemeriksaan. Analgesik dapat digunakan sebelumnya jika pasien tidak dapat bekerja sama dengan pemeriksaan karena rasa sakit. Benda-benda logam seperti perhiasan, kancing logam, ikat pinggang, kunci, koin, dll. harus disingkirkan dari area yang akan diperiksa. Karena sebagian besar obat yang digunakan untuk ECT diekskresikan dalam urin, minum banyak air setelah tes akan mempercepat ekskresi obat.