Anak-anak pada awalnya mengira bahwa menopause telah menyebabkan masalah, tetapi Liu terus mengomel, dan dia menjadi layu. Anak-anak segera menemaninya ke rumah sakit untuk pemeriksaan, di mana ia memiliki jumlah darah normal, fungsi hati normal, fungsi ginjal normal, penanda tumor normal dan elektrolit normal: ion kalsium 3,83 mmol/l. Wajah dokter berubah dan suaranya menjadi lebih keras, mengatakan: “Hiperkalsemia membutuhkan rawat inap segera untuk menghindari keterlambatan pengobatan yang mengancam jiwa.
Hiperkalemia adalah peningkatan abnormal dalam konsentrasi kalsium terionisasi serum. Kalsium darah biasanya diukur secara klinis sebagai kalsium plasma total dan >2,7 mmol/L dianggap hiperkalsemia. Secara umum diterima bahwa krisis hiperkalsemia dapat terjadi ketika kalsium serum di atas 3,75mmol/L. Manajemen hiperkalsemia yang tidak tepat adalah keadaan darurat klinis dan dapat mengakibatkan krisis hiperkalsemia seperti dehidrasi parah, hipertermia, gangguan irama jantung, ketidaksadaran, dll. Pasien rentan meninggal karena serangan jantung, nekrosis pankreatitis dan gagal ginjal. Hiperkalemia terutama terkait dengan hiperparatiroidisme, diikuti oleh tumor dan overdosis vitamin D. Gejalanya meliputi penurunan berat badan, kelemahan otot secara umum, sakit kepala, insomnia, kehilangan nafsu makan, mual, haus, minum berlebihan dan poliuria. Banyak keganasan yang dapat dipersulit oleh hiperkalsemia.
Dokter dengan cepat melakukan brainstorming tentang kemungkinan penyebab hiperkalsemia dan menyarankan agar pasien menjalani tes hormon paratiroid, yang menunjukkan hormon paratiroid yang sangat tinggi: 1731,48 pg/ml. Ultrasonografi kelenjar tiroid di leher menunjukkan adanya massa berukuran 3*4 cm di kelenjar tiroid posterior dan inferior kanan. Diperoleh gambar dupleks MIBI yang positif. Berdasarkan temuan dan riwayat pasien secara tentatif didiagnosis dengan hiperparatiroidisme sisi kanan primer.
Rata-rata orang memiliki empat kelenjar paratiroid di posterior tiroid, dengan dua kelenjar superior dan inferior di setiap sisi, kiri dan kanan. Kelenjar paratiroid normal memiliki berbagai bentuk, seukuran kacang hijau, dan berat rata-rata 35-40mg.
Kelenjar paratiroid mengeluarkan tiroksin (PTH) yang memiliki efek berikut ini.
1. Mempromosikan reabsorpsi kalsium oleh tubulus ginjal proksimal, yang mengakibatkan penurunan kalsium urin dan peningkatan kalsium darah.
2. Menghambat penyerapan fosfor oleh tubulus ginjal proksimal, yang mengakibatkan peningkatan fosfor urin dan penurunan fosfor darah.
3. Mempromosikan dekalsifikasi osteoklas, meningkatkan kalsium darah dan konsentrasi fosfor darah.
4 . Mempromosikan hidroksilasi vitamin D untuk menghasilkan 1,25 dihidroksi D3 aktif, yang meningkatkan penyerapan kalsium dari makanan di usus. Tindakan di atas mempertahankan kalsium darah dalam kisaran normal pada individu normal.
Hiperkalemia berpotensi mengancam jiwa, cara apa yang paling efektif untuk mengobatinya?
Penyebab utama hiperparatiroidisme adalah hiperplasia, adenoma dan kanker. Pasien tidak memiliki riwayat penyakit ginjal atau transplantasi ginjal secara langsung tidak termasuk hiperparatiroidisme sekunder dan hiperparatiroidisme rangkap tiga, tidak ada tumor payudara atau metastasis tulang, dan tidak ada bukti tumor endokrin multipel. Misi dokter bedah adalah mengangkat jaringan abnormal untuk mengobati penyakit dengan cara yang paling langsung dan elegan: mengangkat penyebabnya melalui pembedahan dan mengangkat adenoma paratiroid untuk mengobati penyakitnya. Pasien menjalani anestesi umum untuk mengangkat adenoma paratiroid kanan. Operasi berjalan dengan baik dan hiperkalemia kembali normal 3 hari setelah operasi, begitu pula hormon paratiroid. Gejala-gejala pasien membaik seperti yang dijelaskan di atas.
Ternyata, kelemahan umum, nyeri otot dan tekanan darah tinggi juga bisa disebabkan oleh hiperparatiroidisme yang disebabkan oleh adenoma paratiroid. Hiperparatiroidisme lebih sering terjadi pada orang yang berusia antara 20 dan 50 tahun, dan lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Timbulnya penyakit ini lambat, dengan batu ginjal pertama, nyeri tulang sebagai manifestasi utama, kalsium darah tinggi dan gejala neurologis, atau tidak ada gejala sama sekali. Penyakit ini relatif tidak umum.
Manifestasi klinis dapat dikelompokkan ke dalam empat kelompok berikut.
Hiperkalemia dan hipofosfatasia adalah gejala awal yang sering diabaikan.
1. Sistem pencernaan, yang dapat ditandai dengan hilangnya nafsu makan, sembelit, kembung, mual dan muntah.
2. Kelemahan otot dan hipotonia pada ekstremitas, dengan pasien yang mudah menjadi lemah dan lelah.
3, sistem saluran kemih, karena kalsium darah yang tinggi, mengakibatkan ekskresi kalsium yang berlebihan dari urin, pasien sering mengeluh poliuria, haus, minum berlebihan, batu kemih.
4. Gejala skeletal, awalnya dengan nyeri tulang, yang mungkin terletak di punggung, tulang belakang, pinggul, tulang rusuk toraks atau ekstremitas, dengan nyeri tekan.
5. Gejala lainnya, beberapa pasien memiliki gejala kejiwaan, terutama seperti depresi: depresi, kelelahan, kurang inisiatif dan mudah tersinggung, dll. Kehilangan memori dan pemikiran yang melambat juga dapat terjadi.
Ternyata kelelahan, kelemahan dan nyeri otot juga bisa menjadi adenoma paratiroid, yang sangat menakutkan. Dalam retrospeksi, memang benar bahwa adenoma paratiroid mudah diabaikan dan bahkan tidak terlihat sampai krisis paratiroid terjadi, dan beberapa pasien mungkin meninggal tanpa terlihat. Inilah sebabnya mengapa pasien diingatkan bahwa konsultasi atau pemeriksaan kesehatan yang cepat jika mereka tidak sehat dapat mendeteksi banyak penyakit tersembunyi pada waktunya. Diagnosis dalam kasus ini mengungkapkan bahwa ada set-up di mana-mana dan penyakit dapat terlewatkan jika Anda tidak berhati-hati.