Manifestasi klinis penyakit kucing-goresan

  Manifestasi klinis penyakit cat-scratch beragam, seringkali dengan riwayat dicakar oleh atau kontak dekat dengan kucing. Manifestasi sistemik utama meliputi demam ringan, sakit kepala, menggigil, malaise umum, malaise, anoreksia, mual atau muntah. Karena penyakit cat-scratch adalah penyakit yang dapat sembuh sendiri, sebagian besar pasien tidak memerlukan pengobatan. Hanya beberapa pasien yang mengalami metastasis kelenjar getah bening ekstra, yang menyebabkan lesi sistemik, kadang-kadang purpura trombositopenik, osteomielitis, endokarditis, ensefalitis, meningitis atau arteritis serebral, yang lebih sering terjadi pada pasien AIDS atau pasien immunocompromised lainnya.  Gejala-gejala penyakit cat-scratch terutama termanifestasi di area berikut ini: 1. Lesi primer: 3 sampai 10 hari setelah dicakar atau digigit kucing, satu sampai beberapa papula eritematosa lokal, rasa sakit tidak signifikan; beberapa papula berubah menjadi lepuh atau lepuh tebal, kadang-kadang dapat ditembus untuk membentuk bisul kecil. Setelah 1 ~ 3 minggu, lesi sembuh dengan hiperpigmentasi sementara atau pengerasan kulit. Lesi kebanyakan ditemukan di tangan, lengan bawah, kaki, betis, wajah dan mata, dll., dan mungkin diabaikan karena gejalanya ringan.  2. Pembesaran kelenjar getah bening lokal: 1 ~ 2 minggu (5 ~ 60 hari) setelah infeksi awal, kelenjar getah bening di daerah drainase lebih dari 90% kasus menunjukkan pembesaran, umum terjadi di kepala dan leher, ketiak, selangkangan, dan tempat lainnya. Kelenjar getah bening awalnya keras, agak nyeri saat disentuh, dan diameternya bervariasi dari 1 hingga 8 cm. 25% pasien memiliki kelenjar getah bening septik, yang kadang-kadang dapat menembus untuk membentuk sinus atau fistula. Pembesaran kelenjar getah bening biasanya sembuh dengan sendirinya dalam waktu 2 hingga 4 bulan, tetapi dalam beberapa kasus kelenjar getah bening ini bertahan 6 hingga 24 bulan. Pembesaran kelenjar getah bening juga terlihat pada kelenjar getah bening yang berdekatan atau bahkan umum.  Gejala sistemik: sebagian besar ringan, 32%-60% mengalami demam (>38,3 derajat), kelelahan (29%); reaksi gastrointestinal seperti anoreksia, mual, muntah, sakit perut dengan penurunan berat badan (14%); sakit kepala, splenomegali, sakit tenggorokan, dan konjungtivitis masing-masing 13, 12, 9 dan 5%. Konjungtivitis dengan pembengkakan kelenjar getah bening di depan telinga adalah salah satu fitur penting dari penyakit cat-scratch, yang membantu dalam diagnosis.  4, manifestasi klinis dan komplikasi yang tidak umum: manifestasi klinis dan komplikasi yang jarang terjadi adalah ensefalopati (2%), kerusakan organ parah kronis (granuloma hati, osteomielitis, dll., 2%), artropati (artralgia, artritis, dll., <1%), eritema nodosum (<1%), dll. Kasus lain termasuk ruam makulopapular sementara, eritema multiforme, purpura trombositopenik, pembesaran parotis, hemangioma multipel, dan purpura viseral (kebanyakan terlihat pada pasien terinfeksi HIV), yang semuanya kadang-kadang terjadi.  5, manifestasi okular: lesi okular penyakit cat-scratch lebih jarang terlihat, terutama dimanifestasikan oleh retinitis saraf optik, konjungtivitis atau peradangan pembuluh darah retina, dll. Gejala utama adalah bayangan hitam sementara di depan mata atau kehilangan penglihatan sentral, dan beberapa pasien tidak memiliki gangguan penglihatan.