Mastodynia Ketika nyeri payudara merupakan keluhan utama, tetapi pada pemeriksaan oleh dokter, tidak ada benjolan spesifik yang dapat dideteksi pada payudara, atau hanya terdapat penebalan ringan pada kelenjar, kami menyebutnya mastodynia. Penyebab nyeri payudara tidak jelas, tetapi mungkin terkait dengan kadar hormon yang tidak normal, faktor mental, dan kekurangan asam lemak esensial. Berdasarkan hubungan antara timbulnya nyeri payudara dan siklus menstruasi, mastalgia dapat dibagi menjadi dua kategori: 2/3 pasien mengalami nyeri payudara siklik dan 1/3 pasien mengalami nyeri payudara non-siklik. Nyeri payudara siklik sering terlihat pada wanita muda yang belum menikah atau sudah menikah tanpa anak, bermanifestasi sebagai 3-l4 hari sebelum menstruasi, nyeri payudara bilateral atau unilateral yang menyebar atau terasa berat, dengan permulaan menstruasi dan berbagai tingkat kelegaan, pemeriksaan payudara dapat berupa derajat hiperplasia kelenjar yang berbeda pada sensasi nodular, dan tidak ada benjolan yang jelas. Oleh karena itu, beberapa ahli percaya bahwa nyeri payudara adalah perubahan fisiologis pada wanita, payudara sebagai organ target hormon endokrin ovarium, dengan perubahan hormonal dalam siklus menstruasi dan respon fisiologis, tanpa perawatan khusus, dengan perubahan lingkungan fisiologis pernikahan, kehamilan, menyusui, dan serangkaian perubahan lingkungan fisik, mastalgia sering kali sembuh dalam beberapa tahun. Nyeri payudara non-siklik dapat terjadi sebelum atau sesudah menopause, timbulnya sekitar 10 tahun lebih lambat dari nyeri payudara siklik, usia rata-rata 43 tahun. Usia rata-rata adalah 43 tahun, dan durasi penyakitnya juga lebih pendek. Manifestasi klinisnya adalah episode nyeri payudara yang terus-menerus atau intermiten pada payudara bilateral atau unilateral, dengan gejala yang bervariasi dalam tingkat keparahannya, tidak tergantung pada siklus menstruasi. Lokasi nyeri sebagian besar terletak di kuadran luar atas payudara, dan 50% pasien mungkin disertai dengan nodul payudara. Pada pasien pascamenopause dengan nyeri payudara unilateral, terbatas, dan tidak bersiklus, kanker payudara harus disingkirkan. Untuk nyeri payudara yang ringan, tidak diperlukan pengobatan, dan pasien hanya perlu menyesuaikan pola hidup mereka dan menjaga suasana hati yang nyaman, dan gejalanya dapat membaik secara signifikan. Jika rasa sakitnya parah dan tak tertahankan, sehingga memengaruhi kehidupan sehari-hari, obat-obatan Cina atau obat hormonal dapat digunakan untuk membantu memperbaiki gejalanya. Hiperplasia Payudara Kistik Hiperplasia Payudara Kistik adalah penyakit yang bukan merupakan peradangan atau tumor, melainkan kelainan struktural pada payudara yang disebabkan oleh hiperplasia jaringan fibrosa dan epitel payudara yang disertai pembentukan kista. Penamaan klinis untuk jenis penyakit ini belum konklusif, dikenal juga sebagai hiperplasia payudara, penyakit payudara fibrokistik, hiperplasia lobular dan sebagainya. Kelainan endokrin adalah penyebab utama penyakit ini. Ketika terjadi peningkatan absolut atau relatif pada tingkat estrogen atau penurunan relatif atau absolut pada tingkat progesteron dalam tubuh, maka akan menyebabkan ketidakseimbangan lingkungan internal hormonal tubuh, yang pada akhirnya akan menyebabkan gangguan pada struktur kelenjar susu. Usia puncak timbulnya penyakit ini adalah wanita paruh baya berusia 40 hingga 50 tahun. Pasien sering mencari pertolongan medis karena menyadari adanya benjolan pada payudara, yang juga dapat disertai nyeri payudara dan keluarnya cairan dari puting. Pemeriksaan fisik oleh spesialis menunjukkan nodul payudara bilateral atau unilateral atau benjolan tunggal atau multipel, bertekstur agak lunak, dapat digerakkan, dengan batas yang masih jelas, ultrasonografi menunjukkan benjolan kistik pada payudara dengan batas yang jelas, dan target molibdenum menunjukkan bayangan bundar dan lonjong dengan ukuran yang berbeda-beda, dengan tepi yang halus dan tajam serta densitas yang homogen. Hiperplasia kistik payudara memiliki kemungkinan keganasan tertentu, untuk kista tunggal yang lebih besar, pemeriksaan sitologi aspirasi jarum yang layak dilakukan atau eksisi bedah untuk mengklarifikasi ada tidaknya keganasan. Untuk nodul payudara yang lebih banyak dan lebih kecil, tindak lanjut yang ketat dan pemeriksaan rutin dapat dilakukan untuk mengamati perubahan nodul. Tidak ada pengobatan yang efektif untuk hiperplasia kistik payudara. Pengobatan tradisional Tiongkok atau pengobatan hormon dapat memperbaiki gejala, tetapi tidak dapat menghilangkan benjolan sepenuhnya. Metode deteksi dini yang umum digunakan untuk kanker payudara 1. Mamografi Mamografi adalah satu-satunya metode skrining payudara yang terbukti efektif sejauh ini. Tanda-tanda langsung kanker payudara terutama meliputi benjolan dan kalsifikasi kecil, dan yang terakhir ini sangat penting dalam diagnosis dini kanker payudara. Sekitar setengah dari semua kanker payudara tanpa benjolan yang dapat dideteksi dan 70% dari semua karsinoma in situ didiagnosis berdasarkan kalsifikasi mikro pada sinar-X. Meskipun nilai mamografi sangat tinggi, namun tetap saja ada yang terlewatkan dan memiliki keterbatasan dalam menentukan sifat jinak atau ganas dari lesi abnormal. Mamografi harus dikombinasikan dengan satu atau beberapa tindakan skrining lainnya untuk lebih meningkatkan sensitivitas dan spesifisitas diagnosis dini. Ultrasonografi payudara Ultrasonografi telah menjadi metode pemeriksaan payudara yang paling dapat diterima oleh pasien karena karakteristiknya yang cepat, aman dan nyaman. Dalam beberapa tahun terakhir, akurasi USG payudara dalam mendiagnosis benjolan payudara yang besar telah sangat meningkat, dan dikombinasikan dengan radiografi target molibdenum dapat meningkatkan tingkat deteksi. 3, pemeriksaan resonansi magnetik payudara Pemeriksaan resonansi magnetik payudara memiliki sensitivitas dan spesifisitas yang lebih tinggi, tetapi biayanya lebih mahal, waktu pemeriksaan juga jauh lebih lama daripada pemeriksaan mammogram dan pemeriksaan target ganda rhodium, tidak cocok untuk sensus penduduk skala besar. MRI payudara terutama diterapkan pada skrining kanker payudara untuk wanita berisiko tinggi dengan riwayat keluarga yang jelas menderita kanker payudara atau membawa gen yang berhubungan dengan kanker payudara, dan juga cocok untuk evaluasi sebelum dan sesudah pengobatan kanker payudara. 4, skrining keluarnya cairan dari puting Secara klinis, sekitar 1% dari kanker payudara memiliki keluarnya cairan dari puting sebagai gejala pertama. Metode yang umum digunakan termasuk pemeriksaan sitologi keluarnya cairan dari puting susu, duktografi payudara, dan endoskopi saluran payudara. Metode pemeriksaan payudara sendiri: 7-10 hari setelah menstruasi setiap bulan. 1, Berdirilah di depan cermin dan periksa dengan cermat penampilan dan sentuhan payudara apakah ada kelainan, seperti kulit berlesung pipit, perubahan ukuran, atau keluarnya cairan dari puting. 2. Berbaring telentang, letakkan bantal di bawah bahu kanan dan letakkan tangan kanan di bawah kepala. Tiga jari tengah tangan kiri akan menekan seluruh payudara kanan dalam lingkaran kecil ke arah atas dan bawah. Kemudian gunakan tangan kanan untuk memeriksa payudara kiri dengan cara yang sama. 3. Angkat lengan kanan Anda dan periksa payudara kanan dengan tangan kiri yang telah disabun, jari-jari lurus, dengan cara yang sama seperti yang dijelaskan pada “2. Saat berbaring”. Gunakan tangan kanan Anda untuk memeriksa payudara kiri dengan cara yang sama. Faktor-faktor risiko kanker payudara 1. Faktor reproduksi: Wanita yang tidak menikah, atau belum menikah, tidak hamil, atau yang melahirkan pertama kali pada usia di atas 40 tahun akan meningkatkan risiko kanker payudara. Menyusui selama berbulan-bulan memiliki efek perlindungan terhadap terjadinya kanker payudara. Riwayat keluarga: Beberapa kerabat dari garis ayah atau ibu menderita kanker payudara, riwayat keluarga yang menderita kanker payudara dan kanker ovarium, riwayat keluarga yang menderita kanker payudara bilateral atau kanker payudara stadium awal. Menstruasi: risiko kanker payudara lebih dari 4 kali lebih tinggi bagi mereka yang mengalami menarche sebelum usia 12 tahun dibandingkan dengan mereka yang mengalami menarche setelah usia 13 tahun. Menopause pada usia 45 tahun mengurangi risiko kanker payudara hingga 30% dibandingkan dengan menopause pada usia 50 tahun. 4, penyakit payudara jinak: lesi non-proliferatif tidak meningkatkan kejadian kanker payudara, sedangkan lesi proliferatif meningkatkan risiko relatif kanker payudara, terutama bila disertai dengan hiperplasia atipikal lobular atau duktal. Risiko kanker pada payudara yang berlawanan setelah satu sisi terkena kanker payudara juga meningkat. Faktor mental: kanker payudara juga rentan terjadi ketika dirangsang oleh ketegangan jangka panjang, kecemasan, kesepian, depresi, kesedihan, kesedihan dan iritasi, dan ketika fungsi sistem neuroendokrin tidak berfungsi. Gejala Kanker Payudara: Gejala kanker payudara bisa bermacam-macam, dan yang umum terjadi adalah: benjolan pada payudara, nyeri pada payudara, keluarnya cairan dari puting susu, vesikula atau lekukan pada kulit, pembesaran kelenjar getah bening ketiak, dan lain-lain. Meskipun gejala-gejala ini tidak spesifik, memahami gejala-gejala ini dan mengenali manifestasi ini akan membantu kita dalam deteksi dini, diagnosis dini, dan pengobatan dini kanker payudara. Benjolan payudara adalah gejala kanker payudara yang paling umum, dan sekitar 90% pasien datang ke klinik dengan gejala ini. Kanker payudara paling sering terjadi pada benjolan payudara unilateral. Benjolan awal biasanya berukuran kecil dan terkadang tidak mudah untuk membedakannya dari hiperplasia lobular atau lesi jinak. Namun, benjolan yang sangat kecil sekalipun dapat melibatkan ligamen suspensori payudara, yang dapat menyebabkan gejala seperti lekukan kulit yang terlokalisasi atau retraksi puting, dan lebih mudah dideteksi pada tahap awal. Sebagian besar kanker payudara memiliki pertumbuhan yang invasif, batas yang tidak jelas, permukaan yang tidak mulus, dan sensasi nodular. Namun, perlu diperhatikan bahwa semakin kecil benjolan, semakin tidak jelas gejala-gejala di atas, dan sebagian besar benjolan kanker payudara bertekstur keras. Ketika benjolan berukuran kecil, aktivitasnya lebih besar, tetapi aktivitas ini adalah benjolan yang bergerak bersama jaringan di sekitarnya, yang berbeda dengan aktivitas fibroadenoma. Kanker payudara stadium lanjut dapat menyerang dinding dada, kemudian menjadi tetap, kelenjar getah bening di sekitar tumor ikut terserang, oedema pada kulit dapat terlihat seperti kulit jeruk, yang disebut “tanda kulit jeruk”, dan benjolan subkutan di sekitar tumor disebut “benjolan satelit”. Sebagian besar tumor payudara ganas biasanya tidak menimbulkan rasa sakit. Pada stadium awal kanker payudara, kadang-kadang terdapat kasus nyeri sebagai satu-satunya gejala, yang dapat berupa nyeri tumpul atau sensasi tarikan, terutama saat berbaring miring. Bila tumor disertai dengan peradangan, mungkin terdapat pembengkakan atau tekanan. Pada stadium lanjut, jika tumor menginvasi saraf atau kelenjar getah bening ketiak membesar, maka akan timbul distensi bahu dan nyeri saat saraf pleksus brakialis ditekan atau diinvasi. Keluarnya cairan dari puting 5-10% pasien kanker payudara mengalami keluarnya cairan dari puting, tetapi hanya 1% di antaranya yang mengalami keluarnya cairan dari puting sebagai satu-satunya gejala. Cairan yang keluar dari puting biasanya bersifat uniduktal, dan bisa bermacam-macam, seperti berdarah, plasma, encer, atau tidak berwarna. Kanker payudara primer pada saluran besar atau bentuk karsinoma intraduktal yang dikombinasikan dengan keluarnya cairan dari puting lebih sering terjadi, seperti keganasan papiloma intraduktal, karsinoma mirip eksim papiler, dll. Semuanya dapat menyebabkan keluarnya cairan dari puting. Erosi puting: manifestasi khas penyakit Paget (kanker payudara mirip eksim), sering disertai rasa gatal, dan sekitar 2/3 pasien dapat disertai benjolan di areola atau bagian payudara lainnya. Pada awalnya, hanya terdapat pengelupasan puting atau celah kecil pada puting. Pengelupasan puting sering kali disertai dengan sejumlah kecil sekresi dan pengerasan kulit, dan ketika kerak dihilangkan, vesikula merah terang dapat terlihat, yang tidak sembuh dalam waktu lama. Beberapa pasien mungkin juga memiliki benjolan payudara terlebih dahulu, baru kemudian lesi pada puting. Inversi puting: ketika tumor menyerang puting atau area subareolar, jaringan fibrosa dan sistem saluran payudara dapat memendek, menarik puting, membuatnya cekung, miring, atau bahkan menyusut ke bagian belakang areola. Pada titik ini, puting yang terkena sering kali lebih tinggi daripada sisi yang sehat. Hal ini dapat muncul pada stadium awal kanker payudara, tetapi terkadang juga merupakan tanda stadium lanjut, yang terutama bergantung pada lokasi pertumbuhan tumor. Perlekatan kulit: ketika tumor menyerang ligamen suspensori payudara, hal ini dapat membuat ligamen menyusut dan menjadi lebih pendek, menarik kulit untuk membentuk cekungan, yang seperti lesung pipit, sehingga disebut “tanda lesung pipit”. Ketika tumor berukuran kecil, tumor dapat menyebabkan perlekatan kulit yang sangat kecil, sehingga tidak mudah dideteksi. Pada saat ini, dalam kondisi pencahayaan yang baik, payudara yang terkena harus ditopang dengan lembut untuk meningkatkan tegangan permukaan, dan kulit pada permukaan tumor dapat terlihat sedikit tertarik dan cekung ketika payudara digerakkan. Jika Anda mengalami gejala ini, Anda harus waspada terhadap kemungkinan kanker payudara, tetapi tumor jinak jarang mengalami gejala ini. 2. Edema kulit: karena pembuluh limfatik subkutan pada payudara tersumbat oleh sel tumor atau bagian tengah payudara disusupi oleh sel tumor, maka aliran balik limfatik pada payudara tersumbat, cairan limfatik terakumulasi di pembuluh limfatik, kulit menjadi lebih tebal, dan mulut folikel rambut membesar serta cekung, sehingga terlihat seperti kulit jeruk. Hal ini sering kali merupakan gambaran kanker payudara stadium lanjut. Pembesaran kelenjar getah bening ketiak Kanker payudara dapat bermetastasis ke kelenjar getah bening di sisi ketiak yang sama, sehingga pasien menyadari adanya benjolan di ketiak. Kelenjar getah bening sering kali membesar secara bertahap dari kecil ke besar, dan jumlah kelenjar getah bening meningkat secara bertahap dari kecil ke besar, pada awalnya, kelenjar getah bening yang membesar dapat terdorong, dan akhirnya bergabung satu sama lain dan menjadi tetap. Jika kelenjar getah bening yang membesar mengganggu atau menekan pembuluh darah, hal itu dapat menyebabkan oedema pada tungkai atas di sisi yang sama; jika kelenjar getah bening mengganggu saraf, hal itu dapat menyebabkan nyeri bahu.