Berbagai miskonsepsi tentang cerebral palsy pediatrik

Cerebral palsy adalah kelainan fungsi otak yang disebabkan oleh kerusakan otak yang terjadi sebelum dan sesudah kelahiran ketika otak belum matang. Meskipun semua fungsi otak dapat terpengaruh, kerusakan pada korteks motorik adalah yang paling umum terjadi, sehingga manifestasi utamanya adalah gangguan gerakan pusat dan kelainan postural. Penyebab cerebral palsy sangat kompleks, tetapi sebagian besar terkait dengan kelahiran prematur, persalinan yang terhambat, asfiksia, dan kernikterus. Selain itu, cerebral palsy juga dapat dipicu oleh penyalahgunaan obat-obatan terlarang oleh ibu, alkoholisme, gangguan metabolisme (diabetes mellitus, hipertiroidisme), pneumonia pada ibu, atau gangguan kejiwaan kardiopulmoner. Jumlah pasien tersebut telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir karena peningkatan tingkat kelangsungan hidup bayi, yang mengakibatkan salah satu kondisi yang paling umum dan menyedihkan bagi anak-anak dan orang tua mereka dalam hal kecacatan pediatrik. Pemahaman orang tua tentang cerebral palsy sangat berbeda dan ada banyak kesalahpahaman, yang secara serius mempengaruhi pengobatan dan rehabilitasi cerebral palsy yang wajar. Khawatir tentang diagnosis dini: Jika anak lahir prematur atau tanpa oksigen, dokter anak akan mengingatkan orang tua bahwa anak tersebut dapat mengalami cerebral palsy di masa depan, dan sebagian besar orang tua akan merasa lebih khawatir. Hal ini dapat menyebabkan banyak kekhawatiran, dan orang tua mungkin membawa anak mereka ke dokter karena takut akan diagnosis yang terlambat dan pengobatan yang tertunda. Selama masa bayi baru lahir, sering terjadi tangisan yang tidak dapat dijelaskan, mengisap dengan lemah, kesulitan menelan, dan mudah kaget. Pada masa bayi, gejalanya menjadi lebih jelas dan anak gagal mengembangkan fungsi motorik dan kemampuan intelektual sesuai dengan prosedur perkembangan normal. Beberapa anak dengan cerebral palsy sering mengalami gejala keterbelakangan mental, air liur menetes, kebodohan, gangguan bicara dan penglihatan. Faktanya, hal ini dapat didiagnosis dengan mengamati gejala-gejala di atas dan mengunjungi dokter secara teratur. Selain itu, diagnosis dini dapat dibantu dengan USG dan MRI. Kegagalan pengobatan dini: Bagi banyak orang tua pasien di daerah terpencil, karena faktor-faktor seperti kesadaran dan aspek ekonomi, mereka melewatkan waktu pengobatan dini. Jaringan otak bayi usia dini berada dalam masa pertumbuhan dan perkembangan yang paling pesat, otak sangat mudah dibentuk dan memiliki kemampuan kompensasi yang kuat, jadi jika stimulasi yang tepat diberikan pada tahap awal, maka akan sangat membantu perkembangan otak. Oleh karena itu, jika Anda dapat menangkap anak sebelum usia 2-3 tahun, yang merupakan periode ketika otak anak berkembang paling cepat dan memiliki kemampuan kompensasi terkuat, dan memberikan rehabilitasi yang wajar, pengobatan, oksigen hiperbarik dan perawatan lainnya. Hal ini dapat memaksimalkan potensi otak dan mendorong pemulihan kompensasi, dan anak-anak dengan cerebral palsy ringan bahkan dapat pulih seperti sedia kala. Ketiga, pengobatan: kami melihat bahwa beberapa orang tua mendesak pasien untuk minum obat dalam jangka waktu yang lama, tetapi anak-anak tidak terlalu kooperatif. Faktanya, pengobatan untuk cerebral palsy tidak banyak bermanfaat dalam meningkatkan perkembangan otak setelah usia 3 tahun. Selain itu, sebagian besar obat yang meningkatkan pertumbuhan saraf dan perbaikan otak tidak terlalu efektif, tetapi obat-obatan ini umumnya lebih mahal, sehingga banyak orang tua yang merasa bahwa sangat sulit bagi mereka untuk membelinya, dan mereka ingin obat tersebut memberikan efek yang ajaib. Beberapa orang tua juga berkeliling mencari pengobatan medis dan menghabiskan banyak uang untuk membeli pil buatan sendiri dari apa yang disebut sebagai dokter Tiongkok kuno, yang bahkan lebih tidak berharga. Keempat, kepercayaan takhayul akan kesembuhan total: Orang tua sering berharap bahwa dokter akan dapat menyembuhkan anak-anak mereka, seperti anak-anak normal lainnya. Jika dokter menjelaskan bahwa itu tidak mungkin, dan karena itu mencari perawatan medis, berharap melalui “suntikan, obat” atau resep rahasia leluhur untuk sepenuhnya mencapai tujuan penyembuhan. Saat ini, ada banyak iklan yang mengklaim sebagai obat untuk cerebral palsy, dan banyak orang tua yang tertipu. Jika upaya di atas gagal, orang tua akan menaruh harapan untuk “kesembuhan” pada perawatan bedah. Kegagalan untuk bersikeras melakukan rehabilitasi Karena jaringan otak rusak dan fungsi otaknya tidak dapat dipulihkan selama perkembangan, rehabilitasi untuk anak-anak dengan cerebral palsy adalah proses seumur hidup. Apa pun cara pengobatan yang diadopsi, itu adalah sisi dari rehabilitasi yang komprehensif. Oleh karena itu, orang tua harus memiliki konsep rehabilitasi jangka panjang. Beberapa orang tua bersedia menghabiskan waktu 1-2 bulan dengan anak-anak mereka untuk datang ke rumah sakit untuk perawatan rehabilitasi, tetapi ketika mereka kembali ke rumah, mereka tidak lagi mengawasi atau membimbing latihan rehabilitasi anak-anak mereka. Atau mereka mungkin menyerah pada rehabilitasi karena tidak melihat efek jangka pendek dari rehabilitasi tersebut. Saat ini, rumah sakit umum dapat memberikan perawatan rehabilitasi yang komprehensif untuk anak-anak dengan cerebral palsy, termasuk tindakan seperti terapi latihan (PT), terapi okupasi (OT), terapi wicara (ST), hidroterapi, alat ortopedi, pengobatan tradisional Tiongkok (TCM), pendidikan rehabilitasi, dan sebagainya. Karena setiap pasien cerebral palsy tidak dapat direhabilitasi di rumah sakit selamanya, dan partisipasi aktif orang tua juga merupakan bagian penting dari proses rehabilitasi. Keluarga yang berbeda dari berbagai daerah harus mengembangkan program rehabilitasi jangka panjang sesuai dengan keadaan mereka sendiri. Kepercayaan yang berlebihan terhadap pembedahan: Perawatan bedah bertujuan untuk meningkatkan fungsi tertentu dari pasien berdasarkan rehabilitasi. Pembedahan bukanlah obat untuk semua, ini hanya salah satu metode pengobatan cerebral palsy, dan tidak mungkin untuk mencapai solusi yang lengkap untuk semua masalah cerebral palsy. Banyak orang tua yang mengatakan kepada dokter bedah kami bahwa mereka ingin kami merawat anak mereka sebaik mungkin. Faktanya, bedah cerebral palsy terutama mencakup bedah untuk menghilangkan kelenturan (SPR, dll) dan bedah ortopedi. Ada indikasi yang berbeda untuk prosedur pembedahan yang berbeda. Perawatan bedah yang diperlukan dilakukan hanya jika peningkatan fungsi rehabilitasi terkendala oleh kelainan bentuk kontraktil atau kelenturan yang berlebihan pada otot, tendon, dan persendian, yang hanya menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pelatihan fungsi motorik lebih lanjut. Selain itu, pembedahan tidak meningkatkan kecerdasan atau kemampuan bahasa pasien. Ada juga banyak kesalahpahaman tentang cerebral palsy di antara para profesional medis. Perhatian terhadap cerebral palsy di China telah diberikan dalam 20 tahun terakhir, dan banyak dokter yang dididik pada masa-masa awal masih memiliki konsep pengobatan cerebral palsy dalam pengobatan cerebral palsy pediatrik, meskipun beberapa metode pembedahan untuk cerebral palsy mirip dengan metode pembedahan untuk cerebral palsy pediatrik, ada perbedaan besar. Selain itu, cerebral palsy memiliki banyak jenis klinis yang berbeda dan protokol bedah yang berbeda pula, dan metode bedah baru seperti SPR dilakukan secara membabi buta. Masih ada kekurangan ahli bedah cerebral palsy khusus di Cina. Faktanya, pilihan modalitas bedah didasarkan pada usia anak, jenis cerebral palsy, tingkat disfungsi, dll. Rencana individual harus dikembangkan, dan protokol bedah khusus perlu dirumuskan oleh spesialis dengan penelitian yang lebih dalam di bidang ini. Rumah sakit saat ini memiliki staf medis multidisiplin termasuk bedah mikro, ortopedi, bedah pediatrik, rehabilitasi, pengobatan Tiongkok, akupunktur, neurologi dan pediatri yang terlibat dalam diagnosis dan pengobatan cerebral palsy. Beberapa dokter menekankan bahwa latihan motorik dapat menggantikan segalanya dan mengabaikan kebutuhan akan pembedahan, sementara yang lain terlalu membesar-besarkan “keefektifan” pembedahan dan mengabaikan pelatihan rehabilitasi yang sesuai. Tentu saja, ada juga dokter yang, terlepas dari penyebabnya, hanya mengizinkan anak-anak dengan cerebral palsy untuk menerima pengobatan tunggal seperti obat-obatan dan terapi oksigen hiperbarik. Dokter dari departemen yang berbeda tidak memiliki sudut pandang yang sama, sehingga mengakibatkan penanganan cerebral palsy menjadi lebih kacau. Singkatnya, ketika keluarga atau dokter dari anak-anak dengan cerebral palsy masuk ke area yang salah dalam diagnosis dan pengobatan cerebral palsy, mereka tidak dapat membuat rencana rehabilitasi yang komprehensif dan kehilangan kesempatan untuk lebih meningkatkan fungsi. Kami percaya bahwa rehabilitasi adalah kunci dari penanganan cerebral palsy, dan pembedahan, pengobatan dan modalitas lainnya merupakan suplemen yang berguna untuk penanganan cerebral palsy. Penggunaan pembedahan individual bisa efektif dalam meningkatkan fungsi. Meskipun saat ini cerebral palsy tidak dapat disembuhkan, namun sangat mungkin untuk secara definitif meningkatkan fungsi dan kualitas hidup, dan untuk mengintegrasikan penderita cerebral palsy ke dalam masyarakat dengan lebih baik.